探討產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施對產(chǎn)后康復(fù)的促進作用

黃德蓉

四川省三臺縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川綿陽 621100

產(chǎn)后恢復(fù)是女性分娩之后的重要時期，直接影響著女性日后的正常生活。在妊娠期，產(chǎn)婦的生理結(jié)構(gòu)會發(fā)生較大變化[1]，如臟器上移、腰椎位置向前彎曲等，同時，分娩過程也會對產(chǎn)婦的腹膜產(chǎn)生牽拉，增加了產(chǎn)婦產(chǎn)后婦科疾病的發(fā)生率。基于此，無論是剖腹產(chǎn)或者自然分娩[2]，都應(yīng)加入針對性護理方式，用科學(xué)的護理方案幫助產(chǎn)婦調(diào)整身心狀態(tài)，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥，使其安全、健康、愉快地度過產(chǎn)褥期。該文選取2015年10月—2016年10月該院收治的80例產(chǎn)婦為研究對象，重點探究產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施對產(chǎn)后康復(fù)的促進作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象是該院接收的80例產(chǎn)婦，依據(jù)數(shù)字隨機分組的規(guī)則，劃分成兩組，其中40例對照組，年齡 20～37 歲，平均年齡（29.35±2.53）歲；孕周 39～41周，平均孕周（39.97±1.56）周；10 例經(jīng)產(chǎn)婦、30 例初產(chǎn)婦；13例剖腹產(chǎn)、27例自然分娩；40例觀察組，年齡21～38歲，平均年齡（29.68±2.53）歲；孕周 39～42 周，平均孕周（39.27±1.79）周；10 例經(jīng)產(chǎn)婦、30 例初產(chǎn)婦；13 例剖腹產(chǎn)、27例自然分娩。將兩組患者數(shù)據(jù)資料予以比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 護理方法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，包括病房巡查等，觀察組實行產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)，分為以下幾方面。

1.2.1 疼痛干預(yù)護理 針對剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦，如果出現(xiàn)切口疼痛明顯的問題，應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦實際情況而予以鎮(zhèn)痛藥，緩解產(chǎn)婦疼痛[3]。護理人員也應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦切口是否存在滲膿、紅腫等問題，檢查是否因感染而引起。針對自然分娩產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取無切口側(cè)側(cè)臥的休息體位，放置會陰坐墊[4]，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈疼痛。同時，告知產(chǎn)婦宮縮屬于正常現(xiàn)象，可在3～4 d后緩解、消失，不建議服藥處理，如果疼痛明顯，可幫助產(chǎn)婦按摩子宮。

1.2.2 產(chǎn)后并發(fā)癥護理 產(chǎn)后尿潴留屬于常見并發(fā)癥，護理人員應(yīng)做好產(chǎn)后排尿護理，觀察產(chǎn)婦首次排尿時間，針對產(chǎn)前插導(dǎo)尿管的產(chǎn)婦，應(yīng)保證動作的輕柔性，按照插管步驟，堅持無菌操作，并注意插管深度[5]，保護好產(chǎn)婦的尿道。同時，護理人員應(yīng)及時與產(chǎn)婦進行溝通交流，緩解其產(chǎn)后緊張的心理，盡可能縮短產(chǎn)婦排尿時間，借助針灸、熱敷等方式，誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿，針對插導(dǎo)尿管的產(chǎn)婦，護理人員須仔細(xì)觀察其尿液顏色、容量，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)馬上報告并予以處理。

1.2.3 母乳喂養(yǎng)護理 為提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率，護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦進行乳房按摩，產(chǎn)婦分娩之后，幫助產(chǎn)婦按摩乳房，緩解其乳房脹痛的問題[6]，促進其乳汁分泌，主要的乳房按摩方式有乳房修復(fù)治療儀、人工按摩等，其不僅能夠有效刺激產(chǎn)婦乳腺，縮短泌乳時間，還可幫助產(chǎn)婦徹底排除乳汁，預(yù)防乳汁淤積等問題。在母乳喂養(yǎng)過程中，護理人員可以向產(chǎn)婦講解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，教授產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方式，避免出現(xiàn)乳頭皸裂等現(xiàn)象。

1.2.4 心理干預(yù) 受到個人生理、家庭、新生兒發(fā)育情況等多種因素的影響，加之產(chǎn)后宮縮的疼痛或者剖腹產(chǎn)切口疼痛，產(chǎn)婦易出現(xiàn)悲觀、緊張、不安等多種不良情緒，嚴(yán)重影響到產(chǎn)后康復(fù)，針對這一問題，護理人員應(yīng)加入針對性心理干預(yù)，多與產(chǎn)婦進行交流溝通，及時告知新生兒的狀態(tài)，要求家屬多關(guān)心產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦排解產(chǎn)后不良情緒。指導(dǎo)產(chǎn)婦進行自我放松，用輕松、愉悅的音樂感染產(chǎn)婦，調(diào)整其產(chǎn)后康復(fù)心態(tài)，預(yù)防抑郁癥等問題。

1.2.5 康復(fù)訓(xùn)練 指導(dǎo)產(chǎn)婦進行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦開始臀部、腿部、頸部、腹部的運動，2 次/d，10～15 min/次。 此外，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行會陰收縮練習(xí)，緩解宮縮帶來的疼痛。借助產(chǎn)后康復(fù)治療儀、按摩等方式對產(chǎn)婦進行物理治療，自然分娩1周后、剖宮產(chǎn)2周后，攜帶儀器上門治療，1次/2 d，共進行15次。幫助產(chǎn)婦恢復(fù)大小腿形體、腹部形體、子宮功能等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疾病發(fā)病率，包括腰骶疼痛、子宮恢復(fù)不良、陰道脫垂、張力性尿失禁、子宮后屈后傾。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況：①腰圍：用軟尺，用產(chǎn)婦肚臍平行對腰圍上進行測量；②BMI（體重指數(shù)）：將體重指數(shù)小于23作為標(biāo)準(zhǔn)的BMI。觀察兩組產(chǎn)婦的泌乳時間。

1.4 統(tǒng)計方法

整理兩組產(chǎn)婦資料數(shù)據(jù)，通過SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用（±s）表示，予以t檢驗，計數(shù)資料使用[n(%)]表示，行χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疾病發(fā)生情況對比

經(jīng)過護理后，觀察組子宮恢復(fù)不良、腰骶疼痛、陰道脫垂、張力性尿失禁、子宮后屈后傾等產(chǎn)后疾病的發(fā)生例數(shù)分別為1例、2例、0例、0例、3例，均明顯少于對照組，數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疾病發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況對比

經(jīng)過護理后，觀察組產(chǎn)婦腰圍為（85.19±4.63）cm，體重指數(shù)為（21.34±2.35），與對照組相比，數(shù)據(jù)更優(yōu)，且兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況對比（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況對比（±s）

組別 腰圍（cm） 體重指數(shù)觀察組(n=40)對照組(n=40)85.19±4.63 92.34±3.48 21.34±2.35 24.56±3.46

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間對比

經(jīng)過護理后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間＜24 h和24～48 h的產(chǎn)婦顯著多于對照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表 3 所示。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間對比[n（%）]

3 討論

產(chǎn)婦分娩后短時間內(nèi)不可劇烈活動，增加了體內(nèi)血液黏稠度，易形成血栓等問題，同時在分娩過程中盆底組織、盆底肌都處于持續(xù)擴張的狀態(tài)[7]，而降低其彈性，易導(dǎo)致子宮脫垂、產(chǎn)后尿失禁等產(chǎn)后疾病。基于此，為改善產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，幫助產(chǎn)婦正確應(yīng)對產(chǎn)褥期，護理人員應(yīng)加入針對性護理方案。

該文通過分析產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)的效果可知，觀察組產(chǎn)后疾病發(fā)生率顯著低于對照組，同時，其腰圍恢復(fù)至（85.19±4.63）cm，體重指數(shù)處于正常范圍，均優(yōu)于對照組；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間＜24 h和24～48 h的產(chǎn)婦為14例、20例，分別比對照組多8例、8例，說明產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)的應(yīng)用效果較為突出。產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)強調(diào)以產(chǎn)婦為中心，護理措施分為心理干預(yù)、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等方面，此外，護理人員還可結(jié)合產(chǎn)婦的康復(fù)情況，加入針對性飲食指導(dǎo)，要求產(chǎn)婦注意日常飲食的葷素搭配，叮囑產(chǎn)婦都攝入高蛋白質(zhì)、高熱量的食物[8]，做好營養(yǎng)均衡。護理人員還應(yīng)多與產(chǎn)婦進行溝通交流，引導(dǎo)產(chǎn)婦參與到自我護理過程中，使其認(rèn)識到產(chǎn)后康復(fù)的重要性，積極配合各項護理措施，提升產(chǎn)婦整體護理效果，進而改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量，幫助其恢復(fù)健康生活。

綜上所述，將產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)應(yīng)用在產(chǎn)婦護理過程中，可明顯縮短產(chǎn)婦泌乳時間，預(yù)防子宮恢復(fù)不良等產(chǎn)后疾病，有利于幫助產(chǎn)婦恢復(fù)，可推廣。