中醫體質學下的中西醫結合延續護理對尋常型銀屑病康復的影響

譚慧，袁洪海

遂寧市中醫院皮膚科，四川遂寧 629000

人們將銀屑病也稱作為“牛皮癬”，是各大醫院皮膚科最為多見的紅斑鱗屑性疾病之一。目前，銀屑病在臨床治療時，可選擇的方法和藥物盡管比較多，但每種治療方案可取得的療效有限，并未找到有效的根治藥物，以至于患者在停藥后還會復發甚至加重，不利于銀屑病的治療效果提高[1]。此次為了觀察中醫體質學下的中西醫結合延續護理對尋常型銀屑病康復的影響，選擇該院于2015年6月—2016年11月收治的50例患者進行臨床對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的50例尋常型銀屑病患者，均符合1994年國家中醫藥管理局頒布的 《中醫病癥診斷療效標準》中關于尋常型銀屑病診斷標準[2]，平均分為參照組（n=25）與研究組（n=25），研究組患者年齡 29～40歲，平均年齡（34.52±1.13）歲；其中男性患者16例，女性患者9例；患者病程在6個月～17年之間，平均病程為（7.49±0.71）年。 參照組患者年齡 28～41歲，平均年齡（34.87±1.35）歲；其中男性患者15例，女性患者10例；患者病程在6個月～15年之間，平均病程為（7.53±0.66）年。將研究組與參照組患者的基本資料經統計學檢驗，差異無統計學意義。

1.2 方法

50例尋常型銀屑病患者在住院期間的治療方案相同，在出院時，參照組常規護理，為患者發放《銀屑病病人生活健康指南》[3]，指導其出院后自查與護理。研究組在中醫體質學基礎上實施中西醫結合延續護理，首先依據《中醫體質學》將研究組患者的體質分型，根據不同體質的患者制定針對性飲食方案與護理策略，詳細見下：（1）平和型，護理原則重在調養。①指導患者日常飲食以清淡、易消化、富含蛋白質飲食原則為主，多食用新鮮水果、蔬菜等，增強體質，禁止進食辛辣、刺激性食物；②在平常生活中，注意勞逸結合，依據患者的興趣愛好，為患者制定適宜的運動護理方案；③在患者出院后，需要對其進行針對性的情志調理，中醫學認為七情過激是致病的內因，采用支持性心理治療,應幫助患者調理情緒，指導患者正確處理疾病所致的生活壓力，保持心情愉快,更好地配合治療及護理[4]。（2）氣虛型，護理原則重在養氣培元。①在飲食中，多食用益氣健脾的食物，比如小米、鰱魚，水果可食用山楂、檸檬等；②叮囑患者注意保暖，運動要以舒緩為宜，可采用散步、打太極拳、氣功等，以達到強筋健骨之效；③舒緩患者的不良心理，引導其積極向上，減輕病情帶來的生活不適感。（3）陽虛型，以溫陽益氣為主。①在飲食上，多使用牛肉、羊肉、韭菜等食物，盡可能的少使用苦寒之物，主食提倡粗制米,面和適量雜糧,適當進食動物蛋白；②患者陽氣不足，易手腳發涼，需要在生活中注意保暖，避免風寒，可選擇慢跑、太極拳等運動；③為讓患者保持心情舒暢，主動關心患者,指導患者正確處理生活壓力，叮囑患者按時服藥，明確用藥護理方法，保持心情愉悅[5]。（4）陰虛型，以滋陰降火為主。①飲食多用滋陰清熱之品，比如瘦豬肉、綠豆、冬瓜等，減少韭菜、羊肉等燥烈食物的攝入；②患者易在春夏之際病情加重，所以在春夏季做好疾病預防工作，可選擇有規律地進行有氧運動，減輕體重改善心血管功能,增加自信心,提高生活質量；③鼓勵患者練習書法、養魚、養花等，有助于陶冶情操，樹立治療信心。（5）血瘀型，以活血祛瘀、舒筋通絡為主。①飲食以清淡為主，減少肥膩、甜、粘食物的攝入；②患者應多在太陽下進行日光浴，散步、慢走等增強體質；③指導患者掌握簡單的情緒宣泄方式，舒緩不良情緒。（6）痰濕型，以清熱利濕為主。①多使用芹菜、蓮子、小豆等食物，避免涼性食物的攝入；②依據患者的健康狀態，督促其進行運動，可選擇慢跑、太極拳、游泳等運動；③對患者進行獻身說法,使其樹立起勝病信心,保持心情愉快,更好地配合治療及護理。參照組與研究組患者均接受為期12個月的護理，采用家訪、電子郵件、微信、短信等進行評估。

1.3 觀察指標

參照《實用皮膚病學》有關銀屑病的診斷標準，評估患者在干預后2、6個月和12個月的銀屑病皮損面積嚴重程度指數（PASI）。

1.4 療效判定

基本痊愈：皮損全部消退或僅殘留少數點狀損害；顯效：皮損消退25%以上；有效：皮損消退20%以上；無效：皮損消退20%以下或未改善。記錄12個月后患者銀屑病的復發情況。

1.5 統計方法

為確保此次治療研究的準確性，應用SPSS 22.0統計學軟件來完成該次研究的數據分析。組間計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，計數資料以例數表示，采用 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 比較兩組各時間點及損面積嚴重程度指數

研究組患者在干預后2、6個月和12個月的銀屑病皮損面積嚴重程度指數（PASI）均低于參照組；組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細見表1。

表1 對比研究組與參照組的各時間點皮損面積嚴重程度指數（±s）

表1 對比研究組與參照組的各時間點皮損面積嚴重程度指數（±s）

組別 干預前 干預后2個月干預后6個月干預后12個月參照組（n=25）研究組（n=25）P 14.32±4.54 14.22±4.21＞0.05 11.5±2.4 10.9±1.3＜0.05 8.5±2.4 6.9±1.9＜0.05 6.6±2.5 4.9±1.4＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較

12個月后，研究組基本痊愈15例，顯效5例，有效3例，無效2例。參照組基本痊愈5例，顯效3例，有效5例，無效12例。研究組患者在干預后12個月的康復效果也明顯優于參照組；組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理后兩組復發例數比較

研究組在護理結束后2個月銀屑病復發例數為0例，參照組在護理結束后2個月銀屑病復發例數為4例，研究組的復發例數低于參照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

銀屑病本質上屬于一種慢性、頑固性、易復發性皮膚病，具有發病率高、治療周期長、易復發的特點，銀屑病的病因復雜且不明確，重要原因為患者體內血熱，皮膚易結聚風熱之邪[6]。在對銀屑病患者進行治療時，病情的反復發作，會使得患者表皮出現增殖及炎癥，嚴重改變皮膚外觀，給患者的生活帶來較大影響，不利于其正常生活質量的提高。在對患者進行銀屑病的臨床治療時，患者病程較長，且陰血虧虛，出現內燥等現象，有效的輔助護理也尤為重要[7]。中西醫結合是在中醫辨證分型基礎上依據不同患者的體質制定不同護理措施，通過針對性護理措施，改善患者的體質，結合西醫延續性護理理念，即遵循了中醫辨證施治的理論，又針對銀屑病患者的不同體質進行調理，收到較好的臨床效果，從而更好的預防疾病，減輕病變，從而提高患者的康復效率，改善銀屑病患者的生活質量[8]。

綜上所述，在中醫體質學基礎上實施中西醫結合延續護理，治愈率高，復發率低，可減輕尋常銀屑病患者的臨床癥狀，康復效果較好。