個性化護理在產科護理中的應用

Application of personalized nursing in obstetric nursing

Liao Meiling

Pingnan Maternal and Child Health Care Hospital,Guangxi 537300 China

1.1 一般資料

選取2015年6月12日—2016年1月10日我院產科接收的178例產婦，隨機分成對照組與觀察組。對照組共88例，年齡21歲～36歲；孕周38周～39周；初產婦56例，經產婦32例。觀察組共90例，年齡20歲～40歲；孕周38周～40周；初產婦60例，經產婦30例。所有產婦均為單胎，骨盆外測量正常，排除依從性差及合并有心、肝、腎功能障礙，精神認知障礙，其他妊娠并發癥產婦。所有產婦均已了解研究過程及目的，兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予常規護理：①做好相關的護理記錄；②保持病房的整潔、安靜和舒適；③飲食護理，日常飲食以高熱量、高蛋白、富含維生素食物為主，切忌暴飲暴食，應少吃多餐；④定期測量產婦的各項體征并做好詳細記錄；⑤產后督促飲水；⑥指導產婦掌握正確的母乳喂養方法。觀察組在此基礎上實施個性化護理。具體如下。

1.2.1 分娩前護理措施細致化

①設立移動護士工作站，以產婦個人情況設計責任護士床邊護理記錄，記錄內容包括產婦專科情況、基礎護理落實情況、健康教育內容、分娩情況、新生兒情況、特殊情況記錄等，可用于護士交接班及產婦信息查詢，注意及時更新產婦的護理資料[3]。②成立專門的產婦護理微信群，用于日常的交流和溝通。由護士長進行管理，將所需要發布的信息和需要溝通的問題及時發布于微信群，方便護士之間的溝通，護士可以通過微信及時了解產婦的情況，針對產婦的問題給予個性化、針對性的護理服務[4]。③做好健康教育工作。護士根據產婦的情況、性格和接受能力分階段、有針對性向產婦宣講分娩的過程及注意事項，幫助產婦掌握基本的分娩知識；告訴產婦哪些身體變化與癥狀屬于正常情況，哪些需要給予重視。科室印發一些健康教育宣傳單給產婦，宣傳的內容包括基本的住院指南、孕期保健知識、母乳喂養的知識及技巧。每個月利用孕婦學校授課向孕婦進行知識宣傳，并邀請一些準媽媽現場示范哺乳的技巧。護理人員可以適時向孕婦宣講哺乳知識，鼓勵產婦母乳喂養[5]。④注重產婦的心理護理工作。面對分娩，產婦很容易產生緊張、恐懼、焦慮的心理，護理人員要注重與產婦和家屬的溝通，了解產婦的心理狀態，對于產婦的問題要給予耐心、詳細的講解，傾聽產婦的訴說，進行有針對性的安慰，多鼓勵產婦；并指導產婦家屬掌握必要的心理護理常識，讓家屬多與產婦溝通，給予產婦安慰和信心。

1.2.2 導樂陪伴分娩

根據每位孕婦的情況選擇1名有生育經驗的婦女給予導樂陪伴。進行導樂陪伴的女性必須具備足夠的孕期護理知識，并且感情細膩、富有愛心、樂于助人，能及時察覺到孕婦的護理需求[6]。在分娩前，導樂人員應經常與孕婦溝通，建立良好的感情，并獲得孕婦的足夠信任，向產婦宣傳必要的孕期護理知識。臨產時，由于第一產程宮縮并不很頻繁，導樂人員應陪在孕婦身邊，觀察孕婦的情況，如果孕婦還沒有破膜，應鼓勵孕婦進行適當的活動；如果在夜間，應勸導并教會產婦在宮縮間歇期睡眠，為之后的分娩儲存體力。注重為產婦提供一個安全、舒適的環境，鼓勵產婦在此期間補充必要的熱量和液體。

1.2.3 給予孕婦必要的分娩鎮痛

非藥物性鎮痛[7]：給予產婦必要的指導及鼓勵，緩解孕婦對分娩時疼痛的恐懼與緊張感；指導孕婦鍛煉并掌握助產動作；可安排產婦的丈夫或其他親人持續給予產婦精神安慰與支持。

藥物性鎮痛：①根據產婦的情況可使用笑氣吸入性鎮痛。在產婦宮縮即將來臨前30 s時，用力吸入混合氣體(50%笑氣和50%氧氣)，能夠緩解疼痛的刺激，不引起循環和呼吸的抑制，孕婦在整個過程中的意識是清醒的，因此不影響宮縮和產程。②肌內注射鎮痛藥物，如鹽酸哌替啶，有較強的鎮靜和止痛作用，能使子宮頸肌肉松弛，通過鎮痛，加強大腦皮層對自主神經中樞的作用，利于加強宮縮強度和頻率，調整不協調宮縮，改善產婦的恐懼和疲憊感。

1.3 評價方法

采用問卷調查的方式調查兩組產婦的分娩結局、對護理服務的滿意度、母乳喂養成功率及護理質量。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組產婦分娩結局

觀察組產婦自然分娩70例(77.78%)，剖宮產20例(22.22%)；對照組產婦自然分娩66例(75.00%)，剖宮產22例(25.00%)，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組產婦滿意度

觀察組產婦非常滿意73例(81.11%)，滿意16例(17.78%)，不滿意1例(1.11%)，滿意度98.89%；對照組產婦非常滿意45例(51.14%)，滿意32例(36.36%)，不滿意11例(12.5%)，滿意度87.5%；兩組滿意度比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組產婦喂養成功情況(見表1)

表1 兩組產婦喂養情況 例(%)

2.4 兩組護理質量情況(見表2)

表2 兩組護理質量比較 分

3 討論

產科的主要住院人群為即將分娩的產婦和剛出生的新生兒。這是一個非常特殊的群體，主要表現為該人群中大部分為健康無原發性疾病的健康人，但卻是醫院的高危感染人群。個性化服務是優質護理理念發展的結果，更加突出了病人在護理工作中的核心地位[8]；不僅注重對基礎護理的加強，還加強了對病人個性化需求的關注[9]。本研究結果顯示，觀察組產婦的分娩結局和護理質量均優于對照組。個性化護理對于提升護理人員的專業素質和護理質量主要表現在：①護理人員的主動服務意識增強。在個性化護理中，護理人員需要了解產婦的需求，因此需要主動與產婦進行交流，提升對產婦情況的了解[10]。本研究觀察組設立移動護士工作站和建立微信群，就是要加強護理人員對產婦的了解，保證護理人員與產婦的溝通。在溝通的過程中，護理人員會逐漸了解產婦的需求，繼而提供有效的護理服務；而產婦也會因為需求得到滿足，以感恩的態度對待護理人員。如此逐漸形成一種良性循環。②提升了對細節護理的重視度。良好的護理服務實際上就是對于細節的護理[11]。許多產婦并不會主動將自己的需求告知給護理人員，而是需要護理人員主動去對細節關注[12]。③提高了護理人員的基礎護理能力。基礎護理工作是護理人員日常工作的主要部分，也是產婦最基本的需求[13]。基礎護理工作的能力將直接影響基礎護理的質量，進而影響到整個護理服務的效果。本研究觀察組的護理人員通過制作個性化護理卡以提醒自己每日需要完成的基礎工作，同時在個性化護理中結合了產婦及新生兒的情況，綜合展現了產婦和新生兒所需要的護理。責任護士床邊護理記錄表雖然只是起到提醒作用，但卻在無形之中提升了護理人員對于基礎護理工作的掌握和熟練程度，潛移默化地提升了基礎護理工作能力[14]。

綜上所述，個性化護理能有效提升產婦的分娩結局和滿意度，提升產科護理管理的整體質量，有利于建立和諧的護患關系。同時轉變了護理人員服務意識，提升了基礎護理能力和對病房的管理能力，進而有效增強了護理人員的專業素質。

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