中醫內外合治法治療強直性脊柱炎的臨床療效分析

仲惟青

山東省龍口市北馬中心衛生院，山東煙臺 265702

強直性脊柱炎是風濕免疫科的一種常見疾病，該疾病的多發人群為青年男性，一般來說，該疾病的初期癥狀無明顯特征，有些患者在患病早期出現全身性的癥狀，例如全身乏力、消瘦以及出現全身性的貧血[1]。該文就中醫內外合治法治療強直性脊柱炎的臨床療效進行研究與探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2015年1月—2017年1月來該院就診的患有強直性脊柱炎患者70例，隨后等量隨機分為兩組，即對照組與觀察組，每組35例。在對照組患者中，有男29例，有女6例，年齡最高為56歲，年齡最低為15歲，平均年齡為（27.5±2.65）歲；在觀察組患者中，有男30例，有女5例，年齡最高為59歲，年齡最低為16歲，平均年齡為（26.9±2.58）歲，經過調查顯示，患者的身高、體重、學歷、病史以及家庭情況等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例的選擇

1.2.1 西醫的選擇標準 患者出現下肢嚴重疼痛的情況，但是在患者運動后情況會緩解，患者進行胸廓方面的運動較少，患者的腰椎方面運動困難，符合以上的其中一項或者是經過X光線檢查，發現患有關節炎的患者。

1.2.2 中醫的選擇標準 腎虛瘀阻：患者的腰、頸或者患者的背部，出現刺痛，且出現晨僵，患者同時出現畏寒的情況。濕熱瘀阻：患者的腰、頸或者患者的背部，出現刺痛，且出現晨僵，患者的四肢關節出現腫熱的情況。

1.3 治療方法

兩組患者采取不同的治療方法，其中對照組患者采取中醫內科治療，主要是采用中醫辯證法聯合中醫藥物治療，而觀察組患者采取中醫內外合治法治療，主要是在中醫辨證法內科治療聯合中醫藥物治療的基礎上，進行中醫外科穴位貼敷治療，具體的治療情況如下：對照組：對照組患者采取中醫辨證法聯合中醫藥物治療，對于腎虛瘀阻的患者采取補腎加脊甲減湯治療，具體的藥物為：菟絲子 10 g、莪術 10 g、懷牛膝 15 g、當歸 15 g、川芎 15 g、細辛 3 g、赤芍 3 g、當歸 15 g、補骨脂 10 g、續斷 10 g、羌活 10 g、淫羊藿 15 g。藥物煎服300 mL，早晚2次溫服，1劑/d藥物煎服。對于濕熱瘀阻的患者采取清熱加脊甲減湯治療，具體的藥物為：丹參 15 g、川芎 15 g、莪術 10 g、羌活 10 g、土茯苓 30 g、金銀花 30 g、苦參 10 g、川牛膝 15 g、續斷15 g、黃柏10 g、參術 10 g。藥物煎服300 mL，早晚兩次溫服，1劑/d藥物煎服。用藥的劑量根據患者的病情以及醫師的建議對藥物進行調整，加減藥物[2]。觀察組：觀察組患者在中醫辨證法內科治療聯合中醫藥物治療的基礎上，進行中醫外科穴位貼敷治療。采用的為脊強節氣貼對患者的穴位進行治療，該穴位貼所含的主要藥物為斷續、丹參、生姜、羌活、莪術、牛膝等，主要的貼敷穴位為脾俞、命門、大椎、肝俞等，注意貼敷次數為每2 d貼敷一次，需要連續貼敷6次以上，6次為1個療程，是否進行下1個療程需要根據患者的病情以及醫師的建議而定。

1.4 評判標準

使用BASMI指標評定患者的腰椎側彎以及頸椎旋轉等情況的改善情況等；使用HAQ表對患者的治療后的生活質量改善情況進行評定：包括患者的穿衣、洗漱、飲食、飲水以及上下床等能力進行評分。根據患者上述的情況來評判治療效果的有效性。

2 結果

2.1 患者的BASMI情況

兩組患者在經過治療后，兩組患者的BASMI評分均有所改善，但是對照組患者的BASMI指標的改善情況顯著低于觀察組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者的BASMI的情況對比(±s)

表1 兩組患者的BASMI的情況對比(±s)

組別L 耳屏-墻距改善L 踝間距改善 θ 腰椎前屈改善 θ 腰椎側彎改善 θ 頸椎旋轉改善（cm） （cm） （°） （°） （°）觀察組（n=35）對照組（n=35）4.30±1.18 8.23±1.65 1.18±0.16 2.85±0.12 1.88±0.08 1.66±0.09 1.16±0.16 1.56±1.99 18.02±3.33 10.32±2.00

2.2 患者的HAQ情況

兩組患者在經過治療后，兩組患者的HAQ評分均有所改善，但是對照組患者的HAQ分值降低情況顯著低于觀察組。兩組患者的治療情況差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體情況見表 2。

表2 兩組患者的HAQ的情況對比[(±s)，分]

表2 兩組患者的HAQ的情況對比[(±s)，分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=35）對照組（n=35）6.19±1.33 6.44±1.00 3.88±1.33 5.13±1.11

3 討論

一般來說，患者的早期無較為明顯的病癥，以至于患者不能夠及時察覺，誤了病情，耽誤了治療[3]。該疾病的患病后期的臨床癥狀十分明顯，主要有夜間疼痛或者晨僵明顯、AS家族史或HLA-B27陽性、腰和（或）脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，或不對稱性外周寡關節炎、尤其是下肢寡關節炎，癥狀持續≥6周等[4]。

該文就中醫內外合治法治療強直性脊柱炎的臨床療效進行研究與分析，結果顯示兩組患者在經過治療后，病情均有所改善，但是對照組患者的BASMI指標的改善情況顯著低于觀察組，且對照組患者的HAQ分值降低情況顯著低于觀察組。兩組患者的治療情況差異有統計學意義（P＜0.05）。故中醫內外合治法治療強直性脊柱炎的臨床療效顯著，值得進一步推廣。