懸吊運動訓練對小兒痙攣型偏癱的康復效果

龔娟娟，朱佑民，包巧云

隨州市婦幼保健院，湖北隨州 441300

以往臨床上通常會采用物理電治療、熏蒸、水療、針灸、作業療法以及運動訓練等常規療法對痙攣型偏癱患兒進行治療[1]。隨著研究的不斷深入，懸吊運動訓練在該疾病康復治療中得到了廣泛應用。該研究對此也進行了探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例痙攣型偏癱患兒在該院接受治療，將其分為兩組，觀察組患兒平均年齡（7.21±0.26）歲，共 50例，男、女患兒分別有28與22例。對照組患兒平均年齡（7.52±0.39）歲，共 50例，男、女患兒分別 29例與 21例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有對比價值。納入標準：具有獨立行走能力者；認知功能正常者；主動配合訓練度高者；確診為小兒痙攣型偏癱者。排除標準：因為遺傳代謝性疾病導致的運動障礙者；因為外傷、感染引發的嚴重中樞性運動障礙者；伴有其他嚴重原發性疾病者；混合型小兒腦癱者。

1.2 治療方法

對照組（傳統治療法）：指導患兒進行運動訓練，主要包括Vojta、Bobath等訓練法，以此來對患兒神經發育進行有效促進，對異常姿勢進行抑制，每次訓練時間為30 min，2次/d；采用作業療法對患兒進行治療，對其生活自理能力進行訓練，主要包括日常生活動作、手工作業以及游戲等內容，每次訓練時間為30 min，1次/d；對患兒進行針灸治療，對患兒頭發覆蓋區的特定部位（運用區、足運感區、視區、平衡區、感覺區、運動區）進行針刺，每天選擇3個區域，每次保持2 h留針，1個療程為12個月。

觀察組（懸吊運動訓練）：在對照組基礎上，指導患兒進行懸吊運動訓練，具體為：①側屈肌群鍛煉：患兒取側臥位，將一枕頭墊在患兒頭部，指導其將雙臂抱在胸前，將鋼性懸吊帶放置在膝關節下方，指導患兒依次完成伸髖-伸膝-抬臀等動作，最大程度上確保骨盆保持直立狀態，避免后傾或者前傾。②腹肌力量鍛煉：患兒取俯臥位，采用前臂進行支撐，將鋼性懸吊帶放置在患兒雙膝關節下方，并且指導其伸膝、伸髖，確保身體保持在平直的狀態。③伸髖肌群鍛煉：患兒取仰臥位，指導其將雙臂抱在胸前，將鋼性懸吊帶放置在雙膝關節下方，指導患兒依次完成伸髖-伸膝-抬臀等動作，以此來對腰椎深層穩定肌進行激發。④骨盆旋轉鍛煉：患兒取仰臥位，將鋼性懸吊帶放置在一側膝關節下方，不懸吊其另外一條腿，將支持帶放置在其腰部，指導患兒完成伸髖-伸膝-抬臀等動作，并且將骨盆進行旋轉，雙腿之間保持一定距離。其次，還要將患兒具體情況作為依據，對其它動作進行選擇性設計。以上每個動作每組為4次，進行5組練習，每組之間進行30～60 s的休息。控制每次懸吊訓練時間為30 min，每周對其進行6次訓練，連續8周。

1.3 觀察指標

采用Berg平衡量表[2]對兩組患兒的康復效果進行評價，主要通過對多種功能活動進行觀察，進而對患兒重心的主動轉移能力以及坐、站立動靜態平衡進行評價，一共包括動作項目14個，總分為56分，分數越高表示康復效果越好。

1.4 統計方法

在SPSS 19.0統計學軟件中納入數據，差異分別用t或者χ2來檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組Berg平衡量表評分對比(P＞0.05)；相對于治療前，兩組治療后的Berg平衡量表評分均在不同程度上提高，且觀察組高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組康復效果對比[(±s)，分]

表1 兩組康復效果對比[(±s)，分]

注：a表示與治療前對比，P＜0.05；b表示與對照組對比，P＜0.05。

組別 治療前 治療后對照組（n=50）觀察組（n=50）35.02±2.65 35.05±2.62（40.22±2.56）a（50.22±2.89）ab

3 討論

小兒腦癱中，小兒痙攣型偏癱屬于常見的一種，占有34%左右的比例。通常情況下，小兒痙攣型偏癱患兒在臨床上主要表現為患側肌肉張力增加，并且容易出現廢用性萎縮現象，為此需要及早尋找一種有效方式對其進行干預[3-5]。該研究中分別應用傳統康復療法與在此基礎上的懸吊運動訓練療法對患兒進行治療，結果顯示，相對于治療前，兩組治療后的Berg平衡量表評分均在不同程度上提高，且觀察組高于對照組，由此可充分看出懸吊運動訓練能夠對小兒痙攣型偏癱康復效果進行有效促進。懸吊運動訓練主要通過將非主導側肢體運動能力、軀干肌肉強化等方式來將不平衡狀態下的身體控制、平衡能力提高，將運動鏈上的力量傳導加強。相對于傳統訓練方式，懸吊運動訓練能夠對腹橫肌、多裂肌等平時訓練過程中很少訓練的深層穩定肌群進行訓練；促使肌肉協調收縮能力得到改善；閉鏈運動訓練的開展有利于對患兒感覺運動器官進行刺激，將其運動與感覺的協調能力提高；促使患兒脊柱畸形與骨盆問題得到有效糾正；懸吊運動訓練系統存在有自身獨特性的診斷系統，訓練過程中嚴格遵循梯度訓練的原則，訓練難度從小到大，能夠將痙攣型偏癱患兒的運動協調能力與穩定性提高。

綜上所述，懸吊運動訓練能夠促使小兒痙攣型偏癱的康復效果提高，臨床推廣價值顯著。