不同預后糖尿病足壞疽患者心理障礙及其相關因素

杜曉春

南充市順慶區婦幼保健院，四川南充 637000

糖尿病足壞疽是致使2型糖尿病患者殘疾的主要因素，致使患者出現嚴重的創傷后精神障礙，對患者的正常生活及生活質量具有嚴重影響[1]。該次研究將糖尿病足壞疽患者17例作為研究樣本，探究不同預后糖尿病足壞疽患者心理障礙及其相關因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月該院接收診治的糖尿病足壞疽患者17例作為研究樣本，并將其隨機分為三組，即痊愈組、并未痊愈組及截肢組，對應病例數分別為6例、7例、4例。痊愈組患者中男女比例為4:2，年齡在 42～79 歲，平均為（64.29±3.19）歲，來自于城市的患者與鄉村患者之比為3:3，其中小學及以下文化水平患者2例，中學文化水平3例，大學及以上文化水平1例；并未痊愈組患者中男女比例為4:3，年齡在 42～76 歲，平均為（66.19±3.27）歲，來自于城市的患者與鄉村患者之比為4:3，其中小學及以下文化水平患者2例，中學文化水平3例，大學及以上文化水平2例；截肢組患者中男女比例為2:2，年齡在43～75歲，平均為（63.72±3.17）歲，來自于城市的患者與鄉村患者之比為1:3，其中小學及以下文化水平患者1例，中學文化水平2例，大學及以上文化水平1例。3組患者在性別、年齡、文化水平、居住來源等方面的差異無統計學意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 治療方法

對3組患者實施問卷調查，調查問卷包含患者抑郁情緒測評量表、醫學應對問卷、社會支持量表、個性調查問卷等。

1.3 統計方法

所有數據都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數據進行統計學處理，期間將會用到SPSS 13.0統計學軟件。用平均值±標準差（±s）的方式來表達計量資料，同時對組間比較進行t檢驗，使用（%）來表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患者抑郁情緒測評量表評分對比

就該次實驗結果來看，愈合組糖尿病足壞疽患者抑郁情緒測評量表評分為（19.23±7.28），未愈合組患者抑郁情緒測評量表評分為（21.87±6.83），截肢組患者抑郁情緒測評量表評分為（24.15±4.74）。由此可見，不同預后糖尿病足壞疽患者抑郁情緒測評量表測評結果存在顯著差異，愈合組評分顯著低于并未痊愈組及截肢組（P＜0.05）。

2.2 3組患者醫學應對問卷評分結果對比

就該次實驗結果來看，醫學應對問卷評分結果顯示，愈合組糖尿病足壞疽患者的面對因子、回避因子、屈服因子對應評分分別為 （19.76±1.28）、（17.23±2.34）、（10.27±2.65），未愈合組患者的面對因子、回避因子、屈服因子對應評分分別為（18.53±5.25）、（16.34±1.24）、（11.34±2.98），截肢組患者的面對因子、回避因子、 屈服因子對應評分分別為 （18.23±3.28）、（16.43±1.89）、（12.87±1.78）。如表 1 所示。由此可見，不同預后糖尿病足壞疽患者回避因子差異無統計學意義（P＞0.05），而屈服因子存在顯著差，愈合組及并未痊愈組對應的屈服因子評分結果顯著低于截肢組（P＜0.05）。

表1 三組患者醫學應對問卷評分結果對比（±s）

表1 三組患者醫學應對問卷評分結果對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 面對因子 回避因子 屈服因子愈合組（n=6）未愈合組（n=7）截肢組（n=4）19.76±1.28 18.53±5.25 18.23±3.28 17.23±2.34 16.34±1.24 16.43±1.89 10.27±2.65 11.34±2.98 12.87±1.78

2.3 3組患者社會支持量表評分結果對比

就該次實驗結果來看，社會支持量表評斷結果顯示，愈合組糖尿病足壞疽患者的內支持、外支持對應評分分別為（18.45±6.86）、（35.52±7.86），未愈合組患者的內支持、外支持對應評分分別為（18.24±6.73）、（35.91±7.37），截肢組患者的內支持、外支持對應評分分別為（19.10±4.29）、（37.25±7.38）。 由此可見，不同預后糖尿病足壞疽患者社會支持量表評斷結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.4 三組患者個性調查問卷評分結果對比

就該次實驗結果來看，個性調查問卷評斷結果顯示，愈合組糖尿病足壞疽患者的精神質、內外向、神經質、 掩飾性等對應評分分別為 （6.83±3.33）、（8.32±6.75）、（16.32±5.13）、（10.56±3.24），未愈合組患者的精神質、內外向、神經質、掩飾性等對應評分分別為（7.54 ±3.27）、 （7.98 ±5.27）、 （16.74 ±4.25）、 （10.26 ±3.19），截肢組患者的精神質、內外向、神經質、掩飾性等對應評分分別為 （7.25±.92）、（8.36±5.48）、（16.29±3.61）、（10.21±3.46）。 由此可見，不同預后糖尿病足壞疽患者個性調查問卷評斷結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.5 患者年齡、性別、文化程度與不同預后之間的關聯性

就該次實驗結果來看，患者年齡、性別、文化程度與不同預后之間存在顯著關聯性（P＜0.05）。

3 討論

由于長期生物醫學模式思維的影響，我國對糖尿病足壞疽患者人格特征及心理痛苦的認識還不夠完善，不但患者自己不愿意揭開內心深處任何情感上的癥結，而且臨床醫生和護士也對其理解不夠透徹[2]。有研究表明，影響糖尿病足壞疽患者心理障礙的因素很多[3]。該次研究選取該院接收診治的糖尿病足壞疽患者17例作為研究樣本，將其隨機分為3組，即痊愈組、并未痊愈組及截肢組，對3組患者實施問卷調查，調查問卷包含患者抑郁情緒測評量表、醫學應對問卷、社會支持量表、個性調查問卷等。調查結果顯示，不同預后糖尿病足壞疽患者抑郁情緒測評量表測評結果存在顯著差異，愈合組評分顯著低于并未痊愈組及截肢組；醫學應對問卷評分結果顯示，不同預后糖尿病足壞疽患者回避因子不存在顯著性差異，而屈服因子存在顯著差，愈合組及并未痊愈組對應的屈服因子評分結果顯著低于截肢組；不同預后糖尿病足壞疽患者社會支持量表、個性調查問卷方面評斷結果對比，不存在顯著差異；患者年齡、性別、文化程度與不同預后之間存在顯著關聯性。

綜上所述，不同預后糖尿病足壞疽患者將導致患者出現不同程度的抑郁、焦躁情緒及醫學應對方式，患者年齡、性別、文化程度與不同預后之間存在顯著關聯性，給予對應心理干預治療，能夠實現糖尿病足壞疽患者心理障礙的有效緩解，獲得良好的預后。