早期腸內營養支持對急性胰腺炎患者康復效果的影響

張航

四川省平昌縣人民醫院急診科，四川巴中 636400

急性胰腺炎是一種臨床常見急腹癥類型，有著起病急，病程進展快等顯著特征，且在臨床上病理改變較為復雜，有著較高的致死率。依據近年來的一些臨床研究表明[1]，針對急性胰腺炎患者盡早給予患者腸內營養支持能夠有效維持患者的腸粘膜屏障功能，確保患者的胃腸道生理功能與結構保持健康狀態，對于降低細菌與毒素移位，避免肝內膽汁淤積意義重大。該文探討了采用早期腸內營養支持對急性胰腺炎患者的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2017年2月于該院接受治療的84例急性胰腺炎患者為研究對象，將患者依據隨機數表法分為觀察組與對照組。其中觀察組：共43例，男 22 例，女 21 例；年齡 27～76（46.2±13.2）歲；對照組：共 41 例，男 21 例，女 20 例；年齡 26～75（45.2±12.7）歲。比較兩組患者的各項常規性統計資料，均差異無統計學意義（P＞0.05）。可開展組間對比研究。

1.2 方法

對照組：采取外周或中心靜脈方式依據患者實際情況配置營養液輸入維持治療，并對患者給予抗感染及抑制胃酸分泌等治療措施。觀察組：采取早期腸內營養支持治療。①放置空腸營養管：由鼻腔置入空腸營養管，并送入十二指腸降段下部，通過腹部X線確認固定；②輸入營養液：在置管后1 d經空腸營養管逐漸泵入潔凈水500 mL，若患者未有不適表現，則在第2天便可給予部分腸內營養治療。③拔管：經復查顯示血淀粉酶恢復正常，CT結果顯示胰周滲出液顯著縮減，腹部無按壓痛感[2]。

1.3 觀察指標

①觀察并統計兩組患者的APACHEⅡ評分、CT評分、ICU停留時間、住院時間、病死率等預后情況指標；②記錄兩組患者的C反應蛋白、白細胞計數、血小板計數；③檢測兩組患者的腸內營養不良反應情況。

1.4 統計方法

該組研究的各項數據選用SPSS 17.0軟件實施統計學分析。計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用（%）表示，采用χ2驗證，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的預后情況對比

觀察組患者經臨床治療后其APACHEⅡ（4.6±5.7）分、CT（4.6±5.7）分、ICU 停留時間（15.5±20.6）d、住院時間（49.3±28.4）d、死亡 3 例；對照組 APACHEⅡ（4.0±3.7）分、CT（3.0±2.7）分、ICU 停留時間（15.3±19.8）d、住院時間（49.2±28.3）d、死亡3例。對比兩組患者的各項預后指標情況，兩組患者在APACHEⅡ評分、CT評分、ICU停留時間、住院時間、病死率等方面與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的炎癥反應情況對比

經臨床治療后，兩組患者的C反應蛋白、白細胞計數、血小板計數等炎癥反應情況均有明顯改善，與治療前相比差異顯著有統計學意義（P＜0.05）；但兩組患者的組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的炎癥反應情況比較（±s）

表1 兩組患者的炎癥反應情況比較（±s）

注：A與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）；B與對照組相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

組別 時間C反應蛋白（mg/L）白細胞計數（×109/L）血小板計數（×109/L）觀察組（n=43）對照組（n=41）治療前治療后治療前治療后135.8±42.1（9.1±5.5）AB 137.6±42.0（9.6±8.8）A 17.3±3.4（7.9±3.5）AB 17.2±3.6（8.3±3.4）A 195.3±127.6（252.1±103.2）AB 193.2±125.4（249.3±106.2）A

2.3 兩組患者的腸內營養不良反應情況對比

在該次研究中，觀察組的43例患者共出現不良反應癥狀 8例（18.60%），其中高血糖 5例（11.62%），嘔吐2例（4.65%），腹脹 1例（2.33%）；對照組的41例患者共出現不良反應癥狀10例（24.39%），其中高血糖5例（12.20%），嘔吐 2例（4.88%），腹脹 2例（4.88%），腹瀉1例（2.44%）。將兩組患者的腸內營養不良反應情況展開組間對比分析，觀察組略低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

急性胰腺炎患者往往會同時伴隨有嚴重的代謝功能紊亂情況，合成代謝能力弱化，蛋白質分解加強并發生負氮平衡現象，因此對患者采取適當的營養支持對于改善患者的預后質量意義重大[3]。早期腸內營養支持有助于保障患者腸粘膜細胞功能的完整性，確保腸道原有菌群的正常生長，促進消化道激素、分泌性免疫球蛋白與酶的分泌，因此可有效降低細菌與內毒素移位率的下降，有助于緩解患者的病情痛苦程度[4]。

依據該次研究的結果表明，對觀察組患者采取早期腸內營養治療后患者的APACHEⅡ、CT評分、ICU停留時間、住院時間、病死率等預后情況指標與對照組相比均無顯著性差異；兩組患者在C反應蛋白、白細胞計數、血小板計數均有顯著改善（P＞0.05）。提示，早期腸內營養支持與傳統治療方法一樣能夠顯著降低急性胰腺炎患者的ICU停留時間與住院時間，對提高患者預后質量，降低病死率均有積極意義[5]。

綜上所述，對急性胰腺炎患者采取早期腸內營養支持治療，可有效改善患者的預后質量、降低炎癥反應，且安全可靠。