228例無痛人流術(shù)后患者的康復(fù)分析

謝君鳳

四川省西充縣雙鳳中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，四川西充 637250

產(chǎn)婦在接受人工流產(chǎn)手術(shù)治療時(shí)實(shí)施靜脈麻醉，能夠降低對(duì)產(chǎn)婦的刺激，緩解手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦造成的疼痛[1]。為了分析無痛人流術(shù)臨床應(yīng)用的康復(fù)效果，該研究將228例接受無痛人流術(shù)治療的患者和228例接受傳統(tǒng)人流術(shù)治療的患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)情況的對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年1月—2017年1月之間選取該院收治的擬進(jìn)行手術(shù)的孕婦456例參與該次研究。將其中接受無痛人流術(shù)的228例孕婦當(dāng)成觀察組，年齡平均為20～28（22.24±3.35）歲；妊娠時(shí)間 40～74 d，平均（56.31±5.19）d。將另外228例接受傳統(tǒng)人流術(shù)的孕婦當(dāng)作對(duì)照組，年齡平均為 21～28（22.45±3.18）歲；妊娠時(shí)間 40～72 d，平均（56.08±5.20）d。 全部患者 ASA 分級(jí)都在Ⅰ～Ⅱ級(jí)之間，全部患者均排除伴有心肝腦肺疾病，對(duì)麻醉藥物不過敏，術(shù)前都沒有接受過藥物治療。2組各項(xiàng)基本資料比較具有均衡性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

指導(dǎo)患者保持膀胱截石位，將上肢靜脈通路開放，給予血氧飽和度、心率以及血壓的持續(xù)監(jiān)測(cè)。觀察組患者選取 0.2～0.4 μg/kg 芬太尼、1.5～2.5 mg/kg 丙泊酚對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，麻醉起效后實(shí)施負(fù)壓吸宮術(shù)，手術(shù)過程中假設(shè)患者有肢體不自主的活動(dòng)，或者面部有痛苦表情，給予0.3～0.5 mg/kg靜脈追加，術(shù)中通過鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧。對(duì)照組不給予靜脈麻醉處理，直接實(shí)施負(fù)壓吸引術(shù)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄并比較術(shù)中兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括明顯疼痛（VAS評(píng)分＞5分）、宮頸軟化不良、人流綜合癥、明顯出血（＞30 mL）、不完全吸宮。觀察記錄并比較兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括腰背酸痛、陰道持續(xù)流血（＞5 d）、乏力、食欲減退、宮縮痛、焦慮（SAS評(píng)分＞50分）。在術(shù)前以及術(shù)后均利用術(shù)后功能恢復(fù)指數(shù)（FRI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：躺下、開始工作、上樓梯、探親訪友、照顧他人、開車、彎腰、抬雜物、散步、沐浴、體力活動(dòng)、穿衣、術(shù)后疼痛影響生活多項(xiàng)。依據(jù)孕婦進(jìn)行上述活動(dòng)時(shí)的困難程度進(jìn)行0～10分的評(píng)分，分值越高表示活動(dòng)困難程度越高，每項(xiàng)評(píng)分之和即為總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中所用軟件版本為SPSS 19.9統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)涉及的計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選（±s）代表，t檢驗(yàn)；對(duì)涉及的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選[n（%）]代表，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中不良反應(yīng)

觀察組術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率為8.77%，對(duì)照組術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率為35.53%，兩組結(jié)果對(duì)照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見表 1。

表1 兩組術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

2.2 術(shù)后不良反應(yīng)

觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%，對(duì)照組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為26.32%，兩組結(jié)果對(duì)照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見表 2。

表2 兩組術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

2.3 兩組FRI比較

術(shù)前、術(shù)后5 d、術(shù)后兩組FRI評(píng)分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)后1、3 d觀察組評(píng)分結(jié)果明天低于對(duì)照組(P＜0.05)。 見表 3。

表3 兩組術(shù)前及術(shù)后不同時(shí)間FRI評(píng)價(jià)結(jié)果比較[（±s），分]

表3 兩組術(shù)前及術(shù)后不同時(shí)間FRI評(píng)價(jià)結(jié)果比較[（±s），分]

組別 術(shù)前 術(shù)后1 d 術(shù)后3 d 術(shù)后5 d 術(shù)后1周觀察組（n=228）對(duì)照組（n=228）70.16±15.68 69.85±16.34 100.58±19.53 119.52±21.57 70.64±20.17 89.46±15.47 60.29±13.28 63.45±15.05 61.02±31.08 63.59±25.69

3 討論

實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)，因?yàn)樾枰獙?duì)子宮頸進(jìn)行擴(kuò)張、牽拉等操作，同時(shí)負(fù)壓以及勺刮也會(huì)影響宮腔壁，因而會(huì)對(duì)該區(qū)域中的神經(jīng)末梢形成刺激，提升迷走神經(jīng)反射性，增加患者疼痛程度，因而容易出現(xiàn)多種術(shù)中以及術(shù)后不良反應(yīng)[2-3]。而通過實(shí)施無痛人流，在麻醉處理后患者不會(huì)有疼痛感，因而患者不會(huì)有抵觸行為表現(xiàn)，可以確保手術(shù)進(jìn)行的順利性，因此有助于提升手術(shù)安全性[4-5]。從該研究結(jié)果可以得知，觀察組術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率為8.77%，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%，均明顯低于對(duì)照組術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率35.53%、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率26.32%(P＜0.05)。表明在人流手術(shù)中應(yīng)用麻醉處理可以提升手術(shù)安全性，減少術(shù)中以及術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，幫助患者術(shù)后可以更迅速恢復(fù)。另外該研究觀察組術(shù)后1 d、術(shù)后3 d FRI評(píng)價(jià)結(jié)果為（100.58±19.53）分、（70.64±20.17）分，均明顯低于對(duì)照組術(shù)后1 d、術(shù)后3 d FRI評(píng)價(jià)結(jié)果（119.52±21.57）分、（89.46±15.47）分(P＜0.05)。 證實(shí)實(shí)施無痛人流術(shù)可以保證術(shù)后患者活動(dòng)能力更快恢復(fù)，可以更迅速恢復(fù)患者正常生活。

綜上所述，對(duì)意外妊娠需要人流的患者實(shí)施無痛人流術(shù)治療可以加快患者康復(fù)，減少治療相關(guān)不良反應(yīng)，值得推廣。