阿托品聯用奧美拉唑治療急性胃炎患者對其癥狀緩解和康復影響研究

曹宗琴

四川省漢源縣中醫醫院內科，四川雅安 625302

隨著社會人口老齡化的發展和生活水平的不斷提升，飲食結構發生了較大變化，如暴飲暴食、垃圾食品、快餐飲食、運動減少、環境污染等，從而使急性胃炎有越來越高的發病率。急性胃炎是臨床上常見的消化內科疾病，一般由各種內外在因素引起的胃黏膜急性炎癥所引起。其起病急，臨床多表現為腹脹、腹瀉、嘔吐、上腹疼痛、胃反酸等常見的臨床癥狀，嚴重者還伴有酸中毒、消化道出血，從而嚴重影響患者的身體健康和生活質量[1]。臨床上較多采用阿托品、山莨菪堿、奧美拉唑等藥物緩解患者的疼痛，近年來有較多報道聯合用藥的治療效果較好。該研究探討了阿托品聯用奧美拉唑治療急性胃炎患者對其癥狀緩解和康復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年2月—2017年2月于該院收治的120例急性胃炎患者作為研究對象，將其平均分為觀察組與對照組各60例。其中觀察組患者男36例，女 24 例；年齡分布在 20～58 歲之間，平均（32.5±3.8）；病程分布在 1～5 d，平均（2.7±0.3）d。 對照組患者男 35例，女25例；年齡分布在21～59歲之間，平均（34.7±4.64.3）歲；病程分布在 2～6 d，平均（2.9±0.4）d。 納入標準：①符合《內科學》中關于的急性胃炎診斷標準；②經生理生化與影像學確診；③均未服用其他抗炎性藥物；④遵循自愿原則，并均以簽署知情同意權。排除標準：①對阿托品、奧美拉唑藥物過敏者；②用藥過程出現嚴重的并發癥或者臨床不適；③不再繼續堅持試驗并中途退出的患者；④患有消化系統類腫瘤的患者；⑤依從性差者；⑥臨床資料不齊全的患者。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面的差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在患者入院后，均先接受常規治療，包括糾正電解質紊亂，改善酸堿失衡。對照組單純給予奧美拉唑（國藥準字H20053819）治療，用法為將40 mg奧美拉唑溶于250 mL 0.9%NaCl溶液中行靜脈滴注，1次/d，連續用藥3 d。觀察組患者在對照組基礎上聯合給予阿托品（國藥準字H32023917）治療，阿托品的用法為將1 mg的阿托品注射液靜脈推注患者體內，1次/d，連續用藥3 d。

1.3 觀察指標

①觀察和比較兩組患者的臨床癥狀（上腹疼痛、惡心嘔吐、腹瀉）消失時間和住院時間。②觀察和比較兩組患者的炎性因子水平，包括TNF-α、TNF-β、IL-6的水平。③觀察和比較兩組患者的不良反應發生情況，包括心悸、口干、頭痛等情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行實驗數據的處理分析，計量資料比較采用t檢驗，用（±s）表示，計數資料[n（%）]比較，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床癥狀消失時間和住院時間比較

經治療，觀察組患者的腹痛消失時間、惡心嘔吐消失時間、腹瀉消失時間以及住院時間[（1.64±0.36）h，（0.95±0.06）h，（2.03±0.43）h，（3.21±0.78）d）] 均明顯低于對照組 [（3.88±0.62）h，（1.77±0.09）h，（4.36±0.78）h，（5.42±0.97）d）]，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者的臨床癥狀消失時間和住院時間比較（±s）

表1 兩組患者的臨床癥狀消失時間和住院時間比較（±s）

組別 腹痛消失時間（h）惡心嘔吐消失時間（h）腹瀉消失時間（h） 住院時間（d）對照組（n=60）觀察組（n=60）t值P值3.88±0.62 1.64±0.36 24.201＜0.05 1.77±0.09 0.95±0.06 58.721＜0.05 4.36±0.78 2.03±0.43 20.263＜0.05 5.42±0.97 3.21±0.78 13.753＜0.05

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較（±s）

注：與治療前相比，1P＜0.05，與治療后相比，2P＜0.05。

組別TNF-α（g/L）治療前 治療后TNF-β（ug/L）治療前 治療后IL-6（ug/L）治療前 治療后對照組（n=60）觀察組（n=60）45.34±3.54 46.65±3.78 26.55±2.141 20.42±2.0312 91.66±5.431 89.87±5.6312 46.22±4.211 37.45±4.0512 90.77±8.761 88.41±7.9712 46.89±6.541 38.12±6.2212

2.2 兩組患者的炎性因子水平比較

治療前，兩組患者的 TNF-α、TNF-β、IL-6 的水平并無差異。治療后，兩組患者的TNF-α、TNF-β、IL-6均較治療前有所下降。其中，觀察組患者的TNF-α、TNF-β、IL-6 的水平[（20.42±2.03）g/L，（37.45±4.05）μ/L，（38.12±6.22）μg/L 均明顯低于對照組（26.55±2.14）g/L，（46.22±4.21）μg/L，46.89±6.54）μg/L]，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表 2。

2.3 兩組患者的不良反應發生情況比較

治療后，觀察組的不良反應發生率（6.67%）明顯低于對照組（20.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

隨著現代生活節奏的加快和生活壓力的增加，越來越多的人因飲食不規律和飲食結構的改變而加重了消化系統的負擔，增加了消化系統疾病的發病幾率。急性胃炎的發作一般都是由于內因或外因的刺激，臨床上稱之為胃粘膜急性炎癥。飲食不合理、食物刺激性過強可能會破壞患者的胃粘膜，另外，患者感染嗜酸菌、沙門菌等病菌，也會引起胃粘膜病變，細菌一般通過食物或者是口腔接觸進入人體，從而誘發炎癥。胃炎的發生、發展是一個多因素共同調控的結果，炎癥因子在其中起到至關重要的作用，常見的炎癥因子包括TNF-α、TNF-β、IL-6等促炎因子會在患者發病后誘導分泌大量炎癥因子，介導細胞功能受損[2]。臨床上細菌感染性的急性胃炎患者更為常見，一般的發病因素都是使用了不衛生的食物，臨床表現一般為右上腹部的持續性疼痛，以鎮痛、絞痛為主，隨著不斷發作，疼痛感會逐漸加劇。

針對急性胃炎，臨床上治療的主要目的為緩解患者的疼痛感，其常見的治療藥物有山莨菪堿、奧美拉唑等，但其治療效果不佳，安全性不太高。近年來，阿托品聯用奧美拉唑治療急性胃炎患者在臨床上得到一定的應用，效果較好。阿托品屬于解痙攣藥物，作為M受體拮抗劑，可抑制乙酰膽堿與其受體的結合，松弛胃腸道平滑肌，緩解胃痙攣和患者疼痛，且相較山莨菪堿具有更高的選擇作用[3-5]。奧美拉唑解抑酸藥物，可有效抑制胃上皮細胞的胃酸分泌，改善胃部的血液循環，促進患者胃上皮細胞的代謝，從而緩解胃痙攣[6-8]。同時奧美拉唑在進入人體后還可以起到保護胃粘膜的作用，而且經過一些研究證實，奧美拉唑對胃部疼痛有著較為明顯的環節作用，對于胃部感染和細菌侵入的患者來說，奧美拉唑的殺菌作用十分理想。該研究結果顯示觀察組患者的腹痛消失時間、惡心嘔吐消失時間、腹瀉消失時間以及住院時間均明顯低于對照組，觀察組患者的TNF-α、TNF-β、IL-6的水平均明顯低于對照組，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。表明阿托品聯用奧美拉唑治療急性胃炎患者的臨床效果較為理想。

綜上所述，阿托品聯用奧美拉唑治療急性胃炎患者，可有效緩解患者的臨床癥狀，促進患者康復，不良反應少，安全性高，值得臨床推廣和應用。