消毒供應中心清洗消毒機日常維護體會

翁昌芳 杜琳琳(通訊作者)

（重慶市綦江人民醫院 重慶 綦江 401420）

在醫療技術迅速發展的今日，診療器械日漸更新，對消毒供應中心工作提出新的挑戰，診療器械的處理對自動化清洗設備的依賴也日漸凸顯，在處理過程中，保證其質量不僅具有法律上的義務，還具有經濟效益方面的意義。從而如何有效利用自動化清洗設備成為消毒供應專業人員關注的重點之一，同時也總結出較多實踐經驗。筆者本著學習的態度，將2017年4月至7月在西南醫院消毒供應中心進修學習的體會分享如下。

1.一般資料

西南醫院是一所集醫療、教學和科研于一體的綜合性軍隊醫院，業務量大，年手術量6萬多臺次、醫療器械數量多、種類復雜、周轉率高，為保障醫療安全、提高醫療質量，器械處理工作顯得尤為重要。

消毒供應中心人員配置：工作人員44名（含護士8名、工程技術人員3名、技術操作工人33名）[1]，設施設備情況（清洗類：Miele全自動清洗消毒機兩臺，GETINGE清洗消毒機三臺（含一臺長龍清洗機）、STERIS清洗機一臺（停用）、三浦減壓沸騰機一臺、超聲清洗機三臺等），為減少操作人員工作量，充分發揮設備作用，對清洗消毒設備的日常維護至關重要。

2.管理對策

2.1 設立設備專項管理組，負責設備管理、維護、科研等工作

2.2 設立質量管理組，負責科室質量控制工作

2.3 設立教學培訓組，合理計劃培訓工作

2.4 區域組長負責制，全面負責區域工作

2.5 具有完善的三級設備維護管理機制

3.具體方法

3.1 制作設備操作流程表：詳細寫出每臺設備使用目的、操作用物、操作步驟、終末處理、注意事項，懸于設備旁，方便工作人員在操作過程隨時查閱，提高設備操作掌握度，減少操作錯誤發生。

3.2 培訓

3.2.1 區域小組培訓 以技能培訓為主，培訓頻率每周一次，由區域組長統一安排，選一名崗位人員進行操作，操作結束后參加培訓的所有人員頭腦風暴，結合日常操作過程中積累問題深入分析討論，發表見解，最后組長總結發言，指導正確操作方法。此法用時10～15分鐘，可充分利用工作閑暇時間段進行培訓，西南醫院消毒供應中心去污區工作人員主要以工人為主，因其多無醫學基礎，學歷低、年齡偏大、接受能力及方式有限，該培訓方法能達到快速培訓且效果明顯的目的。

3.2.2 科內集中培訓 以理論授課+自學方式進行，由1名帶教經驗豐富的護士承擔培訓工作，每周1次集中培訓和每月1次考核，教學老師根據崗位存在問題，確定授課內容，針對性擬定考試內容，對考試結果按人、題進行統計，分析薄弱環節，納入下一次培訓內容，達到強化記憶的目的。此法彌補操作培訓短、平、快的缺陷，強化工作人員專業知識的理解。

3.3 質量控制

3.3.1 科內質量控制組定期（每周一次）質量督查，按去污區、檢查包裝滅菌區、發放區、全科輪流督查各區質量，以現場查看及抽問方式進行。

3.3.2 設備管理組每周1次安全巡查，現場查看設備運行情況，及時解決隱患問題，對崗位人員予以指導。

3.3.3 區域組長不定期抽查，在日常工作中檢查操作情況，發現潛在問題，及時糾正錯誤行為，予以正確指導，抽問操作人員相關問題，達到持續培訓、持續改進效果。

3.4 清洗消毒設備日常檢查及維護情況對比（見表）

表 清洗機日常維護標準[2]

設備日常維護除了應嚴格遵循生產商提供的操作程序外[3]，還應強化培訓，提高工作人員專業知識掌握程度，提高操作依從性，科學合理的方法使用和保養設備才可從根本上減少故障發生。通過對比，我院就清洗設備日常檢查維護、工作人員專業知識掌握、管理方法等方面均有待提升。

通過對該院就清洗設備日常維護這一點分析，每一項工作開展不是一個環節或一個人能完成，首先，科室管理者需重視并堅持以科學的方式進行管理，做到重點監管，才能對科室工作開展起到指引性作用；其次，作為環節關鍵點的區域組長和教學老師，應具有較全面的知識結構及溝通、領導能力，善于發現潛在問題，總結經驗，并動態調整、設計完善的流程、標準，靈活的培訓、督查方式等，在工作中起到指導和標桿作用，帶動團隊成員的學習熱情；當然，每項工作貫徹落實得益于實際工作中操作人員嚴謹的工作態度、嫻熟的專業技能、扎實的專業知識等為基礎支撐。雖然清洗消毒機得到廣泛應用，且讓操作人員從大量的人工清洗工作中解放出來，但全自動清洗消毒設備結構復雜，自動化程度高，故障常有發生[4]確保清洗消毒的質量，強化操作人員質量控制意識、了解院感控制風險、提高操作人員根據驗證和性能再評價的框架所規定的要求定期實施常規檢查是有其必要性的，這對延長設備的使用壽命和保證清洗效果具有重要意義。

[1]魏靜蓉等.消毒供應中心專項管理小組的建立與效果分析[J]中華護理雜志，2014:4(49):478

[2]吳愛玲.消毒供應中心護士分層培訓與消毒供應中心全過程質量控制指導[M].人民衛生出版社，2015：407．

[3]張青.自動清洗消毒機的應用及管理[J].中國護理管理，2009，9(3):11.