超早期康復護理模式在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用

倪云云

（安徽省第二人民醫(yī)院 安徽 合肥 230033）

腦卒中患者腦血管均呈破裂、阻塞狀態(tài)，臨床上多見患者運動、感覺以及肢體神經(jīng)功能等方面障礙，偏癱為患者常見臨床表現(xiàn)之一，會對患者的身心健康及生存質(zhì)量造成很大的影響。有資料顯示：單純以藥物或手術(shù)治療腦卒中雖能降低死亡率，但患者預(yù)后情況均得不到全面改善。故本次研究旨在對超早期康復護理模式對腦卒中偏癱患者的積極作用進行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入60例對象為我院2016年1月—2017年6月收治的腦卒中偏癱患者，根據(jù)其入院就診順序均分組為：對照組中男性19例、女性11例；年齡為48～75歲，均值為（63.85±10.13）歲。觀察組中男性21例、女性11例；年齡為45～79歲，均值為（64.17±10.60）歲；兩組患者基礎(chǔ)資料比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：患者入院后接受常規(guī)護理，根據(jù)其具體情況予以各項基礎(chǔ)護理。

觀察組：入院后接受的常規(guī)護理與對照組相同；超早期康復護理：（1）心理康復護理：患者經(jīng)治療后生命體征穩(wěn)定時，便可展開康復訓練，通常是在生命體征穩(wěn)定后48h開始引導并指導患者做各項康復訓練；患者經(jīng)治療意識清醒時告知其治療成功，并開始為患者及其家屬講解腦卒中發(fā)病原因以及偏癱形成原因，告知其臨床治療藥物/手術(shù)的機制，并叮囑其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；與患者及時溝通交流，為其作心理疏導，告知其接下來的治療與護理工作的必要性及有效性；（2）體位護理：幫助患者定時變換體位，可根據(jù)患者的病情幫助其變換仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位，叮囑患者及其家屬每2h變換1次體位；（3）康復護理：①穴位按摩。從肩胛部揉按至臀部，再推揉至大腿、小腿部，選穴合谷、外關(guān)、曲池、手三里、肩井、解溪、照海、祖足三里、陽陵泉、風市、環(huán)跳等部位配合按摩，1天2次、1次30min[1]；②關(guān)節(jié)活動。引導并指導患者做上下肢關(guān)節(jié)活動，上肢主要是肩關(guān)節(jié)活動，做外展以及內(nèi)收與前屈；肘關(guān)節(jié)活動是做屈曲與伸展；前臂活動是做旋前、后；腕關(guān)節(jié)活動是做背屈以及掌屈；手指關(guān)節(jié)活動是做屈曲與伸展。下肢主要是髖關(guān)節(jié)活動，做外展與內(nèi)收以及內(nèi)旋、屈曲與伸展；膝關(guān)節(jié)活動是做屈曲以及伸展；踝關(guān)節(jié)活動是做背屈以及跖屈；叮囑患者1天2次、1個動作做20個；其他活動根據(jù)患者的具體情況指導；③功能訓練。鼓勵患者進行坐位以及站立平衡、轉(zhuǎn)移、步行等方面訓練，1天2次、1次30min；并叮囑患者及其家屬日常生活能力訓練的重要性，指導家屬協(xié)助患者進食、穿脫衣以及大小便等方面訓練，1天2次、1次30min[2]。

1.3 效果判定標準

術(shù)后對患者進行3個月的隨訪，詳細記錄其NIHSS、ADL、GQOLI-74評分變化，將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)詳細整理后作對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

護理前NIHSS、ADL、GQOLI-74評分比較不存在差異，P＞0.05；護理后觀察組NIHSS評分低、ADL及GQOLI-74評分高，與對照組比較存在差異，P＜0.05；見表1。

表1 護理前后NIHSS、ADL、GQOLI-74評分變化比較 [±s，分]

表1 護理前后NIHSS、ADL、GQOLI-74評分變化比較 [±s，分]

注：與護理前比較，aP＜0.05；與對照組護理后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 NIHSS ADL GQOLI-74觀察組 30 護理前 25.17±3.38 53.27±11.51 53.18±10.20護理后 11.25±4.22ab76.42±9.16ab85.06±11.42ab對照組 30 護理前 25.20±3.64 52.65±11.38 52.95±10.43護理后 19.11±4.29a64.15±8.07a 60.68±14.52a

3.討論

超早期康復護理模式強調(diào)對患者進行早期康復護理介入，以促使患者偏癱的肢體得以適當活動，對肌張力異常增高的情況有效抑制，并使患者受累側(cè)肢體得到充分改善，提高其協(xié)調(diào)控制能力；經(jīng)多種訓練操作，使患者神經(jīng)中樞興奮性得以調(diào)節(jié)，其機體潛能可被充分刺激，促使患者的皮層功能得以重建，其偏癱肢體運動能力亦隨之改善，患者可通過該項護理模式有效恢復其偏癱肢體。有資料顯示：腦卒中偏癱患者可經(jīng)超早期康復護理改善其生活質(zhì)量，在康復護理中患者的記憶以及情緒、思維、日常生活能力等均得以提升，隨之其生存能力亦得以提升[3]。

本次研究中患者均接受常規(guī)護理，觀察組同時接受了超早期康復護理，其護理內(nèi)容為心理康復護理與體位護理以及康復護理中的穴位按摩、關(guān)節(jié)活動、功能訓練等方面內(nèi)容，通過心理康復護理可使患者對可能出現(xiàn)的不良情況提高其警惕性，并讓患者做好心理準備，再通過心理疏導避免患者因各種負性情緒而影響治療，并使其以積極的心態(tài)面對自身病情，有足夠的耐心等待病情恢復；予以患者相應(yīng)的體位護理可避免其出現(xiàn)壓瘡、體內(nèi)血液循環(huán)不良等方面情況；再通過康復護理使患者日常生活能力逐漸增強，生活質(zhì)量亦隨之改善。結(jié)果顯示：護理后觀察組患者神經(jīng)功能缺損改善顯著，日常生活能力亦顯著提高，生存水平亦充分提高。

綜上所述，超早期康復護理模式對腦卒中偏癱患者的病情治療與預(yù)后改善有著積極作用。

[1]邱青青，蔡珍芝，溫金鳳，等.良肢位擺放早期康復護理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24(03):188-190.

[2]秦衛(wèi)英.早期康復護理在腦卒中偏癱患者的臨床護理效果研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30(01):221-223.

[3]陳鎖紅.早期康復護理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文)，2016，2(05):92-94.