老年骨質疏松出院患者服藥依從性及延續性護理的影響分析

薛雁文

（甘肅省中醫院關節骨二科 甘肅 蘭州 730000）

隨著我國的老齡化人口增多，在老年人群當中的骨質疏松癥的發病率逐年上升，其特點為早期老年患者骨量減少、骨的微觀結構變化、骨皮質變薄，在早期容易被忽視，在跌倒或較小的外力下即可能導致骨折。故在低暴力下即發生脆性骨折，或者在沒有任何外力的情況下還可能發生脊柱的壓縮性骨折。骨質疏松性骨折的發病率較高，包括髖部、椎體、腕關節、肱骨等部位，尤其是髖部骨折，會導致患者喪失運動能力，臥床過程中也會出現許多嚴重的并發癥。本文選擇出院的骨質疏松癥患者，分析影響服藥依從性的因素，并進行延續性護理，取得了良好的效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月收治的30例老年骨質疏松出院患者，入選標準：符合原發性骨質疏松癥診斷標準，其年齡＞60歲，符合骨質疏松診斷，排除繼發性骨質疏松、患者或家屬不能配合的患者。

1.2 方法

入院時評估服藥依從性和生活質量，入院后1年進行健康教育、功能鍛煉指導、飲食指導和心理干預。出院后三個月比較用藥依從性和出院后生活質量。

1.3 延續性護理方法

1.3.1 知識健康教育 掌握延續性護理的相關知識，培訓從事工作護士的相關能力，要求其負責出院后患者的健康教育、功能鍛煉指導、飲食指導、運動指導、心理護理、轉診及后續工作安排等一年的護理工作。開展知識健康教育講座，專門講解骨質疏松癥的病因、發病機制、治療和護理。

1.3.2 功能鍛煉指導 通過現場服務、現場指導和遠程培訓，協助家屬利用家庭資源制作防跌倒家飾，注重燈光明亮。指導患者適宜的戶外活動、陽光?。煌瑫r，進行科學的臥姿、坐姿、站姿以及家務指導

1.3.3 飲食指導 鼓勵病人吃均衡的飲食，包括富含鈣和蛋白質的食物，尤其是乳制品。指導低鹽飲食和告知過量攝入鈉會增加尿中鈣的丟失。避免吃影響鈣吸收和增加鈣丟失的食物，如意大利濃咖啡、大量飲酒和碳酸飲料。

1.3.4 心理干預 由于慢性病管理周期長，有些患者會出現失去信心，甚至不重視的現象，個別患者需要適當進行心理干預護理，指導患者對慢性病的科學認識，樹立信心；針對于一些老年骨質疏松癥患者對于戶外活動的恐懼，社會參與度明顯減少。避免出現孤獨、自我封閉、焦慮等心理。

2.結果

影響老年骨質疏松癥患者出院的主要因素是健康行為、生活方式、護理缺乏連續性等，通過出院后的持續護理，提高老年骨質疏松患者出院后的服藥依從性和生活質量。見表。

3.討論

3.1 健康行為和生活方式對骨質疏松癥的影響

骨質疏松癥的特點是骨量減少和骨的微結構被破壞，導致骨強度下降，骨脆性增加，容易發生骨折等全身性代謝性骨病。因此，補鈣是治療骨質疏松癥的基本方法之一。在生活中，含鈣的食物和鈣制劑是鈣的重要來源。通過健康指導提高老年人鈣攝入量是最經濟、安全的途徑。此外，鈣攝取時間對鈣的吸收和利用是非常重要，因為甲狀旁腺介導的骨吸收主要發生在晚上空腹時間，所以睡前服用鈣更符合生理過程，從而大大提高了鈣的利用率，減少了鈣的流失。飲食中也要提醒。骨質疏松癥患者還需要控制自身的飲食習慣，避免同時有吸煙和飲酒習慣，煙中的尼古丁可使血管壁的通透性發生改變，酒中的乙醇，能阻斷鈣的原料骨骼生長所需的身體的吸收，減少代謝性疾病也可以引起維生素，使鈣減少人體的有效利用。在預防和治療骨質疏松癥上，戶外運動發生的作用是不可忽視一項，戶外運動可以有助于患者自身對鈣的吸收和利用，促進內源性維生素D的合成，并能刺激骨，促進骨代謝，增加骨膠原蛋白和骨量，延緩骨質疏松的發生和發展。此外，它可以增加肌肉和關節的靈活性和活動之間的平衡，并減少跌倒和骨折的風險。

3.2 出院后延續性護理的作用

骨質疏松癥作為一種生活方式障礙，除了藥物治療外，還需要對健康行為和生活方式進行全面的調節，為還建立微信公眾號，并在公眾號內放置科室介紹、術前及術后注意事項，讓病人能夠獲取所需要的信息。為了讓患者能夠牢記，將相關信息轉化為圖片、視頻形式，圖片介紹了預防骨質疏松癥的步驟和注意事項，從而讓知識更生動更形象，并配上小視頻以供參考指導，更容易讓患者記牢記清。面對治療骨質疏松癥這一項重大而艱巨的任務，公眾號的建立讓患者更清楚更深刻的了解疾病知識，熟悉相關知識，學會治療骨質疏松癥的方法。

總而言之，護理的連續性能有效地提高患者用藥依從性、出院后生活質量和護理滿意度，能在第一時間了解患者病情的變化，有助于及時治療，在臨床應用中值得推廣。

表 出院后的服藥依從性

[1]王青平，張曉君.出院后延續健康教育對老年骨質疏松癥預后的影響[J].浙江中西醫結合雜志，2011，21(5):369-370.

[2]李文艷，劉云婷，許穎.延續性護理對老年骨質疏松出院患者服藥依從性及生活質量的影響[J].西南軍醫，2016，18(6):583-585.

[3]張翠萍.延續性護理對冠心病康復期患者服藥依從性社會功能及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19(22):4-6.

[4]金愛蓮.延續性護理對康復期冠心病患者服藥依從性及生活質量的影響[J].臨床研究，2015，23(5).