急性心衰患者預(yù)防院感中呼吸護(hù)理的應(yīng)用效果研究

胡玉林 李孝容(通訊作者)

（重慶市黔江中心醫(yī)院 重慶 黔江 409000）

急性心衰指心臟左心功能異常或負(fù)荷增大導(dǎo)致心肌收縮力下降，心臟不能及時(shí)將血量排除，降低心臟博出量及排血量引起肺循環(huán)充血及急性肺淤血的臨床癥狀[1]。本研究就觀察呼吸護(hù)理方法對(duì)急性心衰患者預(yù)防院感的作用報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2016年6月我院收治的48例急性心衰患者，男25、女23例，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組及觀察組，每組24例；觀察組患者年齡47～72歲，平均年齡（63.4±6.7）；病程1～6.5年，平均病程（3.84±0.8）年。對(duì)照組患者年齡45～71歲，平均年齡（60.5±6.35）歲；病程1.2～7.5年，平均病程（3.64±0.76）年。兩組患者一般資料無差異有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方法保持室內(nèi)干凈空氣流通；定期對(duì)患者進(jìn)行紫外線消毒；按照醫(yī)囑使患者臥床休息，抬高床頭并保持半臥體位，可有效提高患者肺活量；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)患者血壓反應(yīng)及心電數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)任何異常應(yīng)立即采取措施；鼓勵(lì)病患大量飲水，多吃水果及蔬菜以保持大便通暢；嚴(yán)格控制病患日常飲食，少量攝取鹽含量、脂含量過高的食物；對(duì)患者靜脈注射時(shí)減慢速度、控制液體量。

1.2.2 觀察組 實(shí)施對(duì)照組采取的常規(guī)護(hù)理方法，并在此基礎(chǔ)上加入呼吸護(hù)理方法。在患者病情穩(wěn)定情況下，可鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量活動(dòng)，幫助患者提高生活自理能力，縮短患者臥床時(shí)間；對(duì)于臥床患者，應(yīng)做好患者護(hù)理工作，包括幫助患者定時(shí)翻身與拍背動(dòng)作，活動(dòng)患者手腳，可減少患者感染幾率；心衰患者通常有咳嗽、咯痰的癥狀，痰呈粉紅色泡沫形狀，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清理患者呼吸道分泌物體，采用抗泡沫劑消除患者肺部泡沫，給予患者導(dǎo)管吸氧，吸入20%的乙醇，若患者吸入期間產(chǎn)生對(duì)藥物的不良反應(yīng)，應(yīng)降低乙醇濃度或使患者間斷吸入乙醇；護(hù)理人員需定期向患者講述加強(qiáng)預(yù)防院內(nèi)感染方面的健康知識(shí)，可通過課堂面對(duì)面講授、發(fā)放宣傳冊(cè)子或者多媒體播放預(yù)防院內(nèi)感染的宣傳影片；護(hù)理過程中護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心觀察，若發(fā)現(xiàn)患者莫名發(fā)熱或免疫抵抗能力較弱患者，應(yīng)及時(shí)隔離，并對(duì)其使用合理抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

通過觀察2組不同護(hù)理方法的心功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況及患者對(duì)護(hù)理程度的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者在體溫37.5攝氏度以上的體溫、白細(xì)胞、X胸片、細(xì)菌培養(yǎng)及住院期間感染率得出兩組在各項(xiàng)指標(biāo)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者感染情況對(duì)比

2.2 觀察組患者對(duì)于護(hù)理滿意度為92.3%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為69.4%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

急性心衰是臨床上一種常見綜合癥，是由于患者心肌突然受損或心臟負(fù)荷運(yùn)作導(dǎo)致的心臟排血功能下降，心肌器官供血不足及急性淤血[2]。其患病人群多為老年群體，其機(jī)體功能方面較弱，容易通過各種因素引發(fā)一系列并發(fā)癥，其中呼吸道感染是急性心衰的常見癥狀之一，具有高病發(fā)率、高危害率、高死亡率等特點(diǎn)，患者患病癥狀有肺水腫、呼吸困難、心源性暈厥、神經(jīng)過敏等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者死亡，需及時(shí)救治[3]。

在常規(guī)的治療上加入呼吸護(hù)理可以有效改善患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)，可以有效防止呼吸道感染。在護(hù)理工作中應(yīng)注重消毒工作，做到無菌操作，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，提高自身免疫抵抗能力，及時(shí)清理患者咳嗽、咯痰產(chǎn)生的呼吸道分泌物，防止呼吸道阻塞，若發(fā)現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，應(yīng)立即使用抗泡沫劑消除患者呼吸道內(nèi)泡沫。

綜上所訴，呼吸護(hù)理是加強(qiáng)急性心衰患者預(yù)防呼吸道感染的關(guān)鍵措施，能夠控制患者病情，能夠提升患者生活質(zhì)量，且具有安全性，值得推廣使用。

[1]韋琳.急性心衰患者預(yù)防院感中呼吸護(hù)理的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(12):299-300.

[2]李艷榮.63例急性左心力衰竭患者的呼吸護(hù)理效果研究[J].臨床研究，2016，24(12):248-249.

[3]盧燕珊，陳明真.呼吸護(hù)理在急性左心力衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6(11):115-117.