系統性護理干預在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術期中的應用效果評價

董新莉

（解放軍159中心醫院 顯微外科 河南 駐馬店 463000）

斷指是一類重大的傷亡事故，臨床多給予斷指再植手術，有利于快速恢復患者的手部功能[1]。隨著醫學技術的發展，斷指再植術在手足顯微外科中應用逐漸廣泛，但是再植指的存活率不高，在術后出現血管危象的幾率較大。患者面對突如其來的疾病，均伴有不同程度的心理障礙，對手術結果均存在一定的負面心理，影響臨床治療效果[2]。本次研究旨在系統性護理干預在該類患者中的應用，現具體闡述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1—12月在醫院進行手足顯微外科斷指再植手術的60例患者，入選患者隨機均分為兩組，常規組30例患者中男性患者18例，女性患者12例，患者年齡24～48歲，平均年齡（38.5±3.2）歲；其中單指斷裂患者18例，斷裂2指及以上的患者有12例；完全斷裂的患者16例，部分離斷患者14例。研究組30例患者中男性患者17例，女性患者13例，患者年齡22～50歲，平均年齡（38.9±3.1）歲；其中單指斷裂患者17例，斷裂2指及以上的患者有13例；完全斷裂的患者18例，部分離斷患者12例。兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2 納入標準和排除標準[3-4]

納入標準：（1）入院患者經X線證實確定為斷指，且均為新鮮骨折；（2）各項指標均符合斷指再植手術的各指證；（3）患者及其家屬了解這次研究目的，均同意配合研究。

排除標準：（1）肢體離段患者；（2）伴有精神障礙或是惡性疾病患者；（3）臨床資料不完全的患者。

1.3 方法

常規組：在術前給患者進行簡單的健康教育，術前做好充分準備；術中配合醫生進行麻醉和手術；術后應用合適藥物進行止痛，給予患者適當的生活護理。

研究組：在常規護理的基礎上給予系統性護理干預，主要包括：（1）心理護理：在護理過程中與患者進行溝通和交談，了解患者的心理狀況，并給以針對性的心理護理干預，給予患者心理疏導和安慰，緩解患者負面情緒；給患者講解一些治療成功的案例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，改善治療的配合度。（2）環境護理，調節好病房的溫、濕度，給予患者提供舒適、安靜的住院環境，術后及時給患者穿好衣服，蓋好被子，嚴密監測體溫的變化。（3）疼痛護理，患者在術前和術后的疼痛程度較為明顯，根據患者病情適當給予止痛策略，嚴密觀察患指的顏色、體溫、毛細血管反應等情況看得變化，降低術后炎癥的發生率；對于部分患者可適當給予低分子右旋糖酐，指導患者多臥床休息；根據患者的興趣愛好播放音樂，轉移患者的視線，降低疼痛感，提高疼痛耐受力。（4）飲食護理，患者長期臥床，胃腸蠕動減弱，且患者均是在床上進行大小便，部分患者不適應，易出現便秘，指導患者多食用富含維生素的食物，改善便秘；指導患者高蛋白飲食，給機體提供所需蛋白質，多食用水果蔬菜，多喝水，指導患者養成定時排便的習慣，保持大便通暢。

1.4 指標觀察

在護理干預前后應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者負面情緒進行判斷；對比兩組患者的再植成功率。

1.5 統計分析

對研究所得數據利用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料用(±s)來表示，用t檢驗，計數資料n/%表示，用χ2檢驗，P值小于0.05，則提示經比較兩組數據間差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 干預前后負面情緒對比

經干預護理后，兩組患者的負面情緒均有改善，且研究組的改善程度優于常規組（P＜0.05），詳見表1。

表1 干預前后負面情緒對比(±s，n=30)

表1 干預前后負面情緒對比(±s，n=30)

常規組 56.5±3.4 53.5±3.6 53.1±4.3 45.6±3.8研究組 56.2±3.6 40.4±2.5 53.0±3.9 42.5±2.6

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后

2.2 再植成功率對比

研究組再植成功率（93.33%）明顯高于常規組（78.57%），組間差異具有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表2 再植成功率對比（n/%）

3. 討論

手足顯微外科斷指再植術是一類較大手術，醫護人員將大部分精力集中在手術治療上，對患者的護理存在一定的欠缺，忽略患者的心理護理。

多數斷指患者是青年人，身體健康，面對突如其來的手外傷，對心理和精神均存在一定的創傷，疼痛非常明顯，患者擔心術后手指功能的恢復，伴有一定的心理障礙。斷指患者在承受較重疼痛的同時，需承受較重的心理壓力，因此在治療過程中給予系統性的護理干預，將患者、醫護人員有機結合，改善患者的負面情緒，提高治療依從性，改善療效。

綜上所述，系統性護理干預應用于手足顯微外科斷指再植術，護理效果明顯，值得臨床推廣。

[1]徐娟，吳昌群.舒適護理在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術期中的臨床應用[J].中國醫藥指南，2013，11（28）：228-229.

[2]蘭美云，譚艷，藍昌麗.舒適護理在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術期中的應用分析[J].世界最新醫學文摘，2015，15（55）：246-247.

[3]韓艷軍，張曉霞，馬英.斷指再植術圍手術期的護理干預[J].河南外科學雜志，2013，19（4）：143-144.