陰道順產與剖宮產對孕婦產后早期盆底功能的影響及康復治療效果觀察

彭爾清

（涼山州第一人民醫院 四川 涼山州 615000）

隨著人們對分娩安全和產后恢復的重視，如何預防產后尿失禁、盆腔器官脫垂等并發癥成為關注的重點。根據相關研究可知，產后肌力下降是導致上述各種并發癥發生的主要因素，而選擇不同的分娩方式對產后肌力的影響也存在差異，以剖宮產影響更小[1]。兩種分娩方式均會對早期盆底功能產生影響，因此加強產后康復治療具有必要性。本次研究對陰道順產與剖宮產對孕婦產后早期盆底功能的影響及康復治療效果進行了探討，并選擇剖宮產產婦65例和陰道順產產婦85例作為研究資料，詳細研究過程報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2014年1月至2016年12月期間在我院接受治療的150例產婦作為研究對象，均為足月分娩產婦，單胎。依據分娩方式將150例產婦分為兩組，其中剖宮產組產婦共65例，年齡在22歲至39歲之間，平均年齡（32.17±1.96）歲，孕周38周至42周，平均孕周（40.02±0.65）周；陰道順產組產婦共85例，年齡在22歲至38歲之間，平均年齡（32.01±1.73）歲，孕周38周至42周，平均孕周（40.15±0.62）周。對兩組產婦的年齡、孕周等一般資料進行比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有較高的可比性。

1.2 方法

兩組患者均及時結合臨床表現及檢查結果進行尿失禁、器官脫垂等診斷，并評估盆地肌力強度，可采用Oxford評分法。

當確診為盆底不收縮后，采用GLAZER盆底表面肌電方案實施康復治療，每天1次，每次20min，連續治療20d。

1.3 觀察指標

評價兩組產婦盆底肌力級別，0級至5級，以3級以上為正常，記錄尿失禁、器管脫垂發生率。盆底功能恢復指標包含盆底肌力耐受測試值和持續收縮值。

1.4 統計學處理方法

對于本次研究所記錄的資料均采用統計學軟件SPSS 17.0進行處理分析，計數資料以百分數表述，采用卡方檢驗，計量資料采用平均數±標準差表示，采用t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦早期盆底功能比較分析

分析表1可知，剖宮產組產婦肌力＜3級率41.54%，尿失禁率6.15%，器管脫垂率4.61%與陰道順產組70.59%、17.65%、15.29%相比均較低，P＜0.05。

2.2 兩組產婦產后盆底功能恢復情況比較分析

分析表2可知，兩組患者治療前盆底肌力耐受測試值和持續收縮值均較低，且比較無明顯差異，P＞0.05；治療后兩組患者盆底肌力耐受測試值和持續收縮值均明顯改善，組間比較無明顯差異，P＞0.05。

表1 兩組產婦早期盆底功能比較分析（%）

表2 兩組產婦產后盆底功能恢復情況比較分析（μV，±s）

表2 兩組產婦產后盆底功能恢復情況比較分析（μV，±s）

組別 例數 耐受測試值 持續收縮值治療前 治療后 治療前 治療后剖宮產組 65 20.54±10.24 34.54±10.83 20.41±10.27 33.49±11.01陰道順產組 85 20.48±10.16 34.49±10.92 20.51±10.32 33.92±11.65 χ2 -- 0.03 0.02 0.05 0.22 P -- ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3.討論

剖宮產和陰道順產作為最常見的分娩方式，其中剖宮產主要針對無法行陰道順產，挽救難產和相關產科合并癥的有效手段，但兩種分娩方式均可能對早期盆底功能產生影響[2]。陰道分娩會因為胎頭擠壓，對盆底造成損傷，而且孕婦孕激素和雌激素水平升高，子宮增大也會增加盆底支持組織松弛，增加盆底功能的不利影響。剖宮產對盆底具有一定的保護作用，可有效減少尿失禁、器管脫垂等情況的發生，但面對胎兒過大、會陰撕裂等產婦，則剖宮產也難以起到有效的預防作用。本次研究對陰道順產與剖宮產對孕婦產后早期盆底功能的影響及康復治療進行了探討，結果顯示剖宮產組產婦肌力＜3級率41.54%，尿失禁率6.15%，器管脫垂率4.61%與陰道順產組70.59%、17.65%、15.29%相比均較低，P＜0.05，表明與陰道順產相比，剖宮產對早期盆底功能起到一定的保護作用，可保證較高的肌力水平，減少尿失禁、器管脫垂等發生率。兩組患者治療前后盆底肌力耐受測試值和持續收縮值比較無明顯差異，P＞0.05，表明實施康復治療后，兩組產婦盆地肌力均可逐漸恢復。

綜上所述，陰道順產與剖宮產對孕婦產后早期盆底功能的影響均較大，以陰道順產更嚴重，而實施康復治療則確保盆底功能的逐漸恢復，即康復治療具有必要性。

[1]鐘咪.陰道順產與剖宮產對孕婦產后早期盆底功能的影響及康復治療分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4(26):5033-5033.

[2]袁迎九，后建麗，丁文清.剖宮產與順產對盆底功能的影響及產后盆底肌電刺激康復治療效果對比研究[J].中國醫藥科學，2016，6(16):77-80