人體弓弦應力平衡療法治療椎間盤源性腰痛的臨床療效研究

黃再峰 陳梅芳 鄒振兵 李海華 張偉強

（惠州仲愷高新區惠環社區服務中心 廣東 惠州 516006）

椎間盤源性腰痛是臨床上最為常見的一種腰腿痛疾患，常見于35～55歲成年人，60歲以上者發病率明顯降低。L4、5-S1棘突間、髂后、股前、股后、臀后、腹股溝、大轉子等處的酸脹痛為臨床主要表現；有時大腿前外側疼痛，或有腹股溝區疼痛。活動后，脊柱垂直應力加大后會加重癥狀，不能長時間坐、長時間站，坐位時癥狀要重于站位時，咳嗽、噴嚏或受涼后等會加重疼痛感，癥狀一般易反復發作，持續時間長，有時休息后亦緩解困難，可達數月或數年以上。典型的椎間盤源性下腰痛是否伴有下肢的根性放射痛存在爭議，持否定態度者認為因為沒有神經根的壓迫所以不會出現根性刺激癥狀；雖然名目繁多的治療方法，目前并沒有確定哪種可靠的方法能夠治愈本癥[2]。本研究采用人體弓弦應力平衡療法治療治療椎間盤源性腰痛取得了顯著療效，現報道如下。

1.研究方法

1.1 一般資料

2016年7月—2017年6月本院中醫科門診收治的患者70例，隨機分為治療組（35例）和對照組（35 例）。兩組患者的職業，病程，突出位置，主要癥狀，特征和年齡，經統計學處理差異均無顯著性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準符合診斷標準（參照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》）中關于椎間盤源性腰痛的臨床診斷標準[3]。

1.3 病例納入標準

（1）符合椎間盤源性腰痛的臨床診斷標準；（2）年齡在18～75歲；（3）臨床資料完整；（4）患者在治療期間未采用其他治療方法。

1.4 病例排除標準

（1）納入標準和診斷標準不符合上述內容者；（2）肝腎嚴重損傷以及并發心腦血管疾病者；（3）并發嚴重的感染者；（4）合并嚴重的精神疾病者；（5）脊柱炎性病變；（6）腫瘤病變及脊柱各部位骨折者；（7）不能堅持完成療程者。

1.5 治療方法

1.5.1 治療組 采用人體弓弦應力平衡療法治療，通過超微針刀每3日一次，在T9-T12、L3-L4棘突及髂嵴區域內尋找細小的結節或高應力肌緊張部位[4]，刀口線與身體縱軸平行，進刀0.3～0.5cm，呈扇形切割3～5刀，當感覺到指下的結節或高應力肌緊張部位緩解或消除時出刀，用干棉球按壓針眼2min即可。

1.5.2 對照組 采用臥床休息、口服非甾體類抗炎藥、骨盆牽引等常規保守療法治療。

1.6 療效評價標準

參考《中醫病證臨床診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥的臨床療效標準對治療效果觀察和比較[5]。（1）臨床治愈：臨床癥狀、體征消失，腰腿功能正常。（2）顯效：臨床癥狀、體征消失或明顯減輕，腰腿功能基本恢復正常。（3）好轉：臨床癥狀、體征較治療前有一定的減輕。（4）無效：治療前后臨床癥狀、體征無改善或加重。

1.7 統計學方法所得的實驗數據用SPSS 12.0統計分析軟件包處理得出結論。

2.結果

2.1 兩組臨床療效對比

治療組臨床治愈率與好轉率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1

2.2 兩組治療前后M-JOA評分對比

兩組治療后M-JOA評分顯著高于治療前（P＜0.05），且治療組治療后M-JOA評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后M-JOA評分評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后M-JOA評分評分比較（±s，分）

組別 治療前 7天 14天 30天 2個月治療組 9.72±2.84 12.17±2.6115.35±2.4720.35±2.1324.36±2.38對照組 9.82±2.86 10.14±2.6313.95±2.4517.78±2.4318.45±2.36

3.討論

腰痛是臨床上極為常見的一種疾病癥狀。在西方國家，75～80%的人一生中都會在某個階段經歷腰痛，累積時間超過2周以上的人群比例高達13.8%。目前對椎間盤源性腰痛的定義有兩種認識，一部分人認為，一切由椎間盤退變引起的腰痛，如：椎間盤突出、椎間盤內破裂、椎間不穩、椎間盤退變、等都是椎間盤源性腰痛所包含在內的；目前情況下，椎間盤源性腰痛被多數人認為：放射痛或腰痛由椎間盤內部正常結構破壞和生化改變引起，包括椎間盤退行性疾病和椎間盤內破裂癥。阻止腰部進一步損傷及不穩、緩解或解除疼痛、改善功能和生活質量是椎間盤源性腰痛治療的主要目的。對于椎間盤源性腰痛患者，既可通過抗炎、疼痛的藥物控制、改變生活方式、特殊的腰部鍛煉、按摩、理療等保守治療來緩解疼痛，也可以通過手術治療直接切除病變腰椎間盤，解除致痛病因[6]。本研究結果顯示，35例患者在經人體弓弦應力平衡療法1個療程（七次）治療后，其疼痛癥狀明顯減輕，身體功能明顯改善，治療總有效率達88.57%。35例患者中尚有4例癥狀改善不明顯，主要為年齡偏大，病程較長，復合多種腰部組織結構改變者，這些患者在配合中醫內服、中藥貼敷、物理治療后，癥狀也得到明顯緩解。

[1]范富有，楊勇，孫宜保，朱紹陽.中西醫結合治療盤源性腰痛臨床療效分析.慢性病學雜志，2014，15(03):222-223.

[2]蔣位莊，周衛，張祿堂，張世民，章永東，李星.椎間盤源性腰腿痛診治規范化研究，2008.

[3]溫劍濤，曹玉清，齊兵獻，董永寧，李生杰，李明汗.中西醫結合治療椎間盤源性腰痛.中國地方病防治雜志，2014，29(S1):88.

[4]張向陽，徐鵬，王麗娟.超微針刀療法臨床運用研究綜述.中醫研究，2016，29(07):78-80.

[5]周蘭利，孫彪，趙魁勇.中醫特色療法綜合治療腰椎間盤突出癥療效觀察.光明中醫，2014，29(09):1917-1919.

[6]吳慶連，王淑敏，劉軍，李國俊.防止下腰痛誤診誤治的臨床體會.中國誤診學雜志，2010，10(13):3129-3130.