糖皮質(zhì)激素治療進(jìn)展期白癜風(fēng)的臨床有效性探討

陳瑞娟 張高欣 王保成 李建醒 李婭嬌 孟雅旭

（1金榮整形醫(yī)院皮膚科 河北 唐山 063000）（2遵化市人民醫(yī)院耳鼻喉科 河北 唐山 064200）（3遵化市第二醫(yī)院 河北 唐山 064200）

白癜風(fēng)發(fā)病原因尚未明確，采用免疫調(diào)節(jié)和中藥進(jìn)行治療有一定的療效，目前臨床上采用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑以及光療方法進(jìn)行治療取得了顯著的效果，對(duì)于快速發(fā)展的白癜風(fēng)，使用糖皮質(zhì)激素治療能夠有效的控制病情的發(fā)展[1]，本次擇取我院62例進(jìn)展期白癜風(fēng)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次樣本選自我院62例進(jìn)展期白癜風(fēng)患者，樣本選取時(shí)間為2015年1月—2017年2月，按照隨機(jī)數(shù)字分組方式分為A組和B組各31例，全部患者排除有合并甲狀腺疾病、心肝腎重要器官疾病、糖皮質(zhì)激素治療者等。A組患者中男性16例，女性15例，年齡7～69歲，平均年齡（25.6±6.39）歲；B組中男性患者18例，女性患者13例，年齡5～72歲，平均年齡（26.8±7.85）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：采用甲潑尼龍片治療，給予患者0.48mg/kg·d甲潑尼龍片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020224；生產(chǎn)企業(yè)：天津天藥藥業(yè)股份有限公司）口服治療，口服三天后，調(diào)整用藥劑量為0.24mg/kg·d口服治療27d，第二月將甲潑尼龍片用藥劑量調(diào)整為0.12mg/kg·d，第三月用藥劑量同為0.12mg/kg·d。

B組：采用復(fù)方倍他米松注射液治療，給予成人患者1.0mL復(fù)方倍他米松注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140160；生產(chǎn)企業(yè)：Schering-Plough Labo N.V.）注射治療，兒童患者采用0.0015mL/kg肌肉注射治療，一月一次，連用三次。

1.3 觀察指標(biāo)（療效評(píng)價(jià)）

觀察并記錄兩組患者治療效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率情況。

治療效率：患者治療療效分為顯效、有效和無(wú)效，患者復(fù)色面積大于50%者為顯效，治療總有效率=[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%。

不良反應(yīng)：主要包括失眠、反酸胃痛、馬拉色菌毛囊炎、痤瘡等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間差異用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)對(duì)比后得到的P值小于0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P值大于0.05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立[2]。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效比較

兩組試驗(yàn)組治療效果對(duì)比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見(jiàn)表1）。

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況比較

A組與B組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）（見(jiàn)表2）。

表1 兩組患者治療治療分析對(duì)比（%）

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況分析對(duì)比（%）

3.討論

白癲風(fēng)患者全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療能夠有效阻止進(jìn)展期白癜風(fēng)病情發(fā)展，但是對(duì)于穩(wěn)定期白癜風(fēng)治療無(wú)效。目前臨床上采用甲潑尼龍和復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行治療，治療后會(huì)發(fā)生不同程度不良反應(yīng)，其中體重增加和食欲能夠通過(guò)適當(dāng)?shù)腻憻挼玫娇刂疲瑦盒膰I吐、反酸胃痛等不良癥狀可以通過(guò)聯(lián)合使用抑酸劑和胃黏膜保護(hù)劑緩解，患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥，可以使用補(bǔ)充鈣劑緩解癥狀[3]。甲潑尼龍片主要作用是抗炎，還能夠抑制體內(nèi)免疫反應(yīng)，長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生極大的副作用。復(fù)方倍他米松注射液適用于治療進(jìn)展性白癜風(fēng)疾病，此種激素療法在常規(guī)療法中是一種輔助治療，不能代替常規(guī)療法，主要采用肌肉注射方式治療[4]。本研究結(jié)果顯示，A組患者治療中顯效患者占15例，有效患者占14例，無(wú)效患者占2例，治療總有效率為93.54%，B組患者依次為14例、9例、8例，治療療效為74.19%，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組患者中失眠占6例，反酸胃痛占7例，馬拉色菌毛囊炎占6例，痤瘡占7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為83.87%，B組依次為5例、6例、4例、4例，不良反應(yīng)率為61.29%，兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。

綜上，在進(jìn)展期白癜風(fēng)患者的治療過(guò)程中，采用甲潑尼龍治療總有效率較高但不良反應(yīng)情況發(fā)生率也在增大，采用復(fù)方倍他米松注射液治療其治療效率相對(duì)來(lái)說(shuō)較低，但不良反應(yīng)發(fā)生率小于甲潑尼龍治療不良反應(yīng)率。

[1]胡彩霞，趙璐，張國(guó)強(qiáng).卡泊三醇乳膏聯(lián)合高能紫外線治療白癜風(fēng)療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2016，38(19):2974-2976.

[2]梅興宇，孫越，伍洲煒，王亞竹，楊鎧源，施偉民.益氣祛白沖劑治療白癜風(fēng)的隨機(jī)對(duì)照研究[J].世界臨床藥物，2015，36(04):269-271+279.

[3]唐彥，尚楠，杜小莉，張鈺宣，王德志.門診口服糖皮質(zhì)激素藥物超適應(yīng)證使用情況分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，37(04):430-434.

[4]胡彩霞，張國(guó)強(qiáng)，馮佳，田菲，江紹乾.補(bǔ)骨脂湯聯(lián)合中波高能紫外線照射治療白癜風(fēng)臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2016，31(11):1799-1802.