肌鈣蛋白I和腦鈉肽前體水平對非ST段抬高型心肌梗死診斷及預后的臨床意義

郭鵬霞

（甘肅省敦煌市醫院心內科 甘肅 敦煌 736200）

急性心肌梗死在臨床上較為常見，臨床對本病的診斷主要是依靠動態心電圖的改變和心肌缺血癥狀等。但是在早期的非ST段抬高型心肌梗死患者中，其心肌梗死的心電圖改變并不明顯[1]，甚至不會出現胸痛、胸悶和心律失常的癥狀，因此通過臨床癥狀以及心電圖無法對本病進行診斷，但是如果在早期沒有及時發現，則有可能錯過最佳的治療時機，影響治療效果。在本次研究中檢測了肌鈣蛋白I和腦鈉肽前體濃度，觀察其對非ST段抬高型心肌梗死診斷的意義以及對預后的臨床意義，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2014年10月—2017年10月我在我院進行治療的非ST段抬高型心肌梗死患者200例作為研究對象，并設定為實驗組，同時選取我院健康體檢中心的健康人員200例作為對照組，實驗組患者包括男性患者101例，女性患者為99例，年齡45～68歲，平均（56.5±2.3）歲；對照組為健康人員，包括男性105例，女性95例，年齡40～66歲，平均（53.2±2.1）歲，實驗組和對照組人員資料組間差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

實驗組患者在入院后需要立即抽取靜脈血2ml，使用瑞普檢測儀對肌鈣蛋白I水平進行測定，試劑盒（生產廠家：北京康思潤業生物技術有限公司）使用方法嚴格按照說明書使用即可。同時使用熒光免疫分析儀（生產廠家：北京康思潤業生物技術有限公司）檢測腦鈉肽前體水平，檢測時嚴格按照試劑盒（生產廠家：北京康思潤業生物技術有限公司）上的操作規范執行。

1.3 療效觀察和評價

對實驗組和對照組的肌鈣蛋白I水平和腦鈉肽前體濃度進行對比。

1.4 統計學方法

經本次調查數據應用SPSS 20.0統計學軟件包進行處理，計數資料應用n（%）描述，計量資料應用(x-士s)描述，組間經t和X2檢驗，差異在P＜0.05時，存在臨床可比意義。

2.結果

2.1 實驗組患者和對照組人員肌鈣蛋白I水平和腦鈉肽前體水平對比

實驗組患者的肌鈣蛋白I水平和腦鈉肽前體水平明顯高于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P＞0.05），見表1。

3.討論

非ST段抬高型心肌梗死是心內科常見的疾病，患者在進行心電圖檢查時沒有病例性Q波出現，僅有出現由ST-T波演變的心電圖特征，如果患者的得不到有效治療，則可能會使病情進一步發展，使病情更加嚴重。當心肌細胞因缺氧、缺氧等因素受到破壞的時候，游離型的肌鈣蛋白I能夠迅速的從細胞中釋放到血液中[2]，并與心肌結構蛋白中的結合型cTnI逐漸分解，逐漸釋放入循環血中，所以當患者出現非ST段抬高型心肌梗死時，其水平會上升，在本次調查結果中也顯示，實驗組患者的肌鈣蛋白I水平為（0.61±0.12）μg/L，而對照組健康人群的肌鈣蛋白I水平為（0.07±0.03）μg/L，實驗組患者的肌鈣蛋白I水平明顯高于對照組的健康人員，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），說明了在非ST段抬高型心肌梗死患者中，肌鈣蛋白I水平出現明顯提高[3]，當患者經過治療后，其水平開始降低，逐漸恢復到正常水平，所以根據患者的肌鈣蛋白I水平能夠評估患者的恢復情況。同時實驗組患者的腦鈉肽前體濃度為（1657.21±221.5）pg/ml，明顯高于對照組正常人群的（64.62±10.22）pg/ml，說明當患者出現非ST段抬高型心肌梗死時，其腦鈉肽前體濃度會迅速提升[4]，其上升的主要原因就是當本病發生時，交感神經被迅速的激活，心肌局部收縮功能功能受到抑制，導致出現心肌細胞牽張，此時腦鈉肽前體大量的分泌，其濃度迅速上升，所以在對非ST段抬高型心肌梗死進行診斷時，可根據肌鈣蛋白I水平和和腦鈉肽前體濃度的變化對疾病做出診斷。綜上所述，肌鈣蛋白I水平和腦鈉肽前體濃度對非ST段抬高型心肌梗死診斷及預后有著重要的臨床意義，可為臨床疾病的診斷提供可參考數值。

表1 實驗組患者和對照組人員肌鈣蛋白I水平和腦鈉肽前體濃度對比

[1]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2013，36（4）：1-10.

[2]黃斌.非ST段抬高型心肌梗死患者血清hs-CRP、cTnI和D-D的臨床檢測分析[J].中國醫藥指南，2012（28）：184-185.

[3]趙帥.氨基末端腦鈉肽前體對急性非ST段抬高型心肌梗死患者預后的預測價值[J].臨床醫學，2013（1）：39-40.

[4]滑勁詠.急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清肌鈣蛋白T、BNP和炎性因子水平檢測的臨床意義[J].中國現代醫生，2013（4）：106-107.