哪些問題阻礙了養老服務體系建設

方愛清

【摘要】養老服務體系建設是國家一項系統重點工程，是關愛老年群體、建設和諧社會的重要保證。在黨和政府領導下，我國養老服務體系建設在取得初步成績的同時，也存在一些問題，我們要進一步完善養老服務體系，使老年人晚年生活得到關愛和保障。

【關鍵詞】養老服務體系 居家養老 社區養老 機構養老 【中圖分類號】C91 【文獻標識碼】A

人口老齡化問題已成為當前中國不得不面對的社會現實。受傳統與現實諸多因素影響，中國老齡化帶來的老年人生活保障問題日益突出，養老服務體系建設尚未完善，養老服務所涉及的資金、人員、資源、物流問題亟待整合解決。養老服務體系是一項社會系統工程，包含多種形式，需要長期不斷完善更新，以保證養老服務能夠跟上時代變化。

當前養老問題已經對我國體制改革和社會發展帶來壓力，妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，改善人口結構變化造成的一系列社會影響，事關百姓福祉，國家發展。為此，黨的十八大、十九大都對社會人口老齡化及社會養老服務體系建設提出了具體工作要求，國家各行政部門紛紛出臺相關政策文件，落實養老服務體系中相關社會保險、社會福利、社會救助、老年人權益等政策，養老服務體系完善建設工作已在全國迅速開展。

我國養老服務體系已取得長足發展

我國目前養老體系格局主要由居家養老、社區養老和機構養老組成。居家養老是主體，社區和機構養老是補充，這種養老格局體現了我國傳統文化與現代社會發展相結合的特點。隨著社會生活水平提升，養老服務產業也得到迅速發展，龐大的“銀發群體”催生出的“銀發產業”，已成為轉化市場經濟產品升級的新動力。

政府與養老服務相關的社會力量不斷加強合作，不斷加大對養老服務投資支持力度，廣泛吸引社會力量參與建設，在市場機制運作下，已形成多層次養老服務體系，獲得豐富詳實的實踐經驗，現代科技的普及推廣，為我國養老服務體系建設帶來新的變化，特別是互聯科技智慧型養老服務的引入，不斷推動改善養老服務行業產品定位升級，加之人文理念的注入，養老服務也從生理性養老，逐漸延伸至老年人心理和社會需求上，也讓老年人在養老過程中獲得更多優質服務體驗。養老體系服務水平的提升，更多體現在養老機構建設所實施的安全護理的標準化、制度化、程序化的制定上。在完善養老體系建設的同時，養老服務市場規模也在不斷擴大，相關服務從業人員數量也在增多，這都為社會提供了大量工作崗位，解決了社會上一部分人的就業問題。同時，隨著養老服務事業發展，高品質養老服務需要高素質人才，這樣的社會需求也讓一些高校或專職院校人才培養結構發生變化，開始重視對養老服務行業的培養。我國養老服務體系雖然取得長足發展，但存在的相關問題也不容忽視，需要從服務體系建設上進行進一步完善，使我國養老服務體系建設符合社會發展需求。

養老服務體系建設中存在的突出問題

養老服務體系理念建設存在不足。養老服務作為新興產業、“銀發產業”，有著較高的產業附加值，增長潛力巨大。在人口老齡化加重，市場需要日益擴大的前提下，養老服務產業異軍突起，一些產業集團和個人資金紛紛注資其中，極大推動了養老服務產業發展。在養老服務產業規模不斷擴大之時，不規范和過度商品化服務模式值得警惕。

其中，主要表現為養老服務供給引導需求偏離，從市場經濟學角度來說，所有商品都需建立在需求基礎上，養老服務也應從老年人需求上建立。但實際上，由于過度受市場供給影響，有些養老服務建設并不與老年人生命歷程發展相符，老年人在購買養老服務過程中，并沒有獲得身心愉悅的生活體驗。養老服務過于注重商業利益，對入住的老人收取高額養老費用，而老人獲得的服務遠低于每月上繳的養老費用。有些養老機構為增加老人數量，收取更多養老金，盲目擴大養老人數，導致老人居住、活動環境空間狹小，生活質量下降。

有些養老機構為達到標準指標和程序化建設，在養老服務上過度程序化，這樣導致老人一切活動安排都被固定，沒有考慮老年人生活習慣和心理特點，限制了老年人的生活自由。這種養老服務雖然看似規范，實則降低了老人生活舒適度，老年人更喜歡休閑隨意，不適應過于刻板的起居方式。

養老服務體系結構不完善。當前，我國養老服務體系以居家、社區、機構為主，雖然國家在政策和資金方面進行大力投入扶持，但仍存在養老服務低水平徘徊現象。主要體現在居家養老服務體系不健全；社區養老建設缺乏資金設備投入，發展滯后；民辦機構養老服務水平較低，標準化服務不足，難以實現舒適養老需求。同時還存在養老服務資源與養老需求不契合，導致一面人滿為患，一面設備空余閑置，形成資源浪費的局面。

如何做適合中國國情的養老模式？成為各方爭議的議題。三種養老模式各有優勢和不足，三種模式相互依存優勢互補，必將推動養老服務體系均衡發展。在養老平臺發展上，一種觀點是將社區養老看成居家與社區養老之間的對接平臺，另一種觀點是社區養老用于更完善的體系，應該獨立于其它兩種方式之外。國家也對三種養老模式之間的關系做了定位，那就是依托社會力量，以社區為基礎，為老人提供護理、看護、健康維護等養老服務。從國家長遠規劃看，社區養老是未來發展主體，依托社區完善的醫療、公共空間、管理系統、專業管理，能為養老服務提供更完善的保障支撐。

養老服務體系不完善。我國雖然是法治社會，但相關養老服務的法律法規遠遠滯后于養老服務業發展，養老服務法治環境不成熟，合法權益得不到法律保障。并且，當前我國養老服務體系中相關配套制度不健全。養老服務涉及社會上諸多服務機構多個方面的參與，要不斷完善與之關聯的配套制度環境，養老服務才能保持良性長久發展。從目前來看，我國養老服務體系建設制度大環境仍未成形，需要一定時間進行整合完善。

養老服務體系建設的有效策略

在建設理念上確保合理性。養老服務體系建設，應注重人文需求和經濟效益相結合，注重服務效果，體現出尊重、情感、人文和社會性。要在服務中為老人提供生活所需，讓老人感受到身心愉悅，養老服務要從老年人體驗角度進行養老服務體系設計，從生理、心理、社會參與和自我需求上建立科學指標體系，要讓老人在自尊的同時獲得他尊。以敬老為主題，倡導老人融入現代社會生活。工作人員要積極體察老人心態，同時促進老人子女和老人的情感交流，為老人提供完善豐富的文化娛樂活動。面對社會的發展變化，養老服務體系建設也要隨著社會發展不斷完善，改變傳統以機構為主集中養老思路，更多以社區養老服務為主策略，可在分片區域內選擇位置、基礎服務設施較好的地點作為養老機構，以人性化養老服務讓老人離家不離土。同時，也要根據市場需求，鼓勵發展高端商業養老服務，使養老體系滿足不同人群需求。

不斷優化養老服務系統結構。當今社會已經邁入信息時代，可借助網絡科技力量，進一步整合養老服務所涉及的資源，將零散養老服務資源通過互聯科技進行高效配置、優化管理，實現專業資源整合共享，讓養老服務體系智慧化運行，以滿足老年人養老服務需求。為確保養老服務體系達標，積極推動平臺準入機制，只有在達到專業考評合格、服務達標、質量安全得到保障前提下，老年人才能享受到安心、舒適、人性化養老服務，養老服務機構才能被社會認可。政府要進一步加大對養老服務體系建設支持力度，最終實現老年人“老有所養”，養老機構也會在政府支持下獲得經濟效益，實現雙贏。

（作者為江漢大學法學院副教授）

【注：本文系江漢大學武漢研究院開放課題“武漢市資源整合型社區養老院新模式構建研究”（項目編號：IWHS20172004）的階段性成果】

【參考文獻】

①青連斌：《社區養老服務的獨特價值、主要方式及發展對策》，《中州學刊》，2016年第5期。

責編/高驪 谷漩（見習） 美編/楊玲玲endprint