門冬胰島素與格列吡嗪治療老年糖尿病患者的效果

李冬梅

[摘要] 目的 為了探究門冬胰島素與格列吡嗪對(duì)老年糖尿病患者的治療效果，完善院內(nèi)對(duì)老年糖尿病患者的治療對(duì)策。 方法 根據(jù)某院2015年1月—2017年6月所收治的212例老年糖尿病患者的臨床治療資料，隨機(jī)將其分為對(duì)照組A（格列吡嗪）和對(duì)照組B（門冬胰島素30），每組患者106例，對(duì)比兩組患者空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量。 結(jié)果 對(duì)比兩組患者治療前空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量，對(duì)照組A與對(duì)照組B對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)比兩組患者治療后空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量，對(duì)照組B明顯優(yōu)于對(duì)照組A，其對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)照組A與對(duì)照組B對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 老年糖尿病患者糖化血紅蛋白濃度偏高，使用門冬胰島素30的治療效果優(yōu)于格列吡嗪，且門冬胰島素30的藥物適應(yīng)人群廣，藥物起效快、藥效穩(wěn)定可以多種藥物聯(lián)合使用，且無不良反應(yīng)，應(yīng)于臨床重點(diǎn)推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 門冬胰島素；格列吡嗪；糖尿??；老年患者；臨床觀察

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（a）-0099-02

糖尿病是我國(guó)高發(fā)性疾病，以中老年為主要發(fā)病人群，但近年來糖尿病有明顯的年輕化趨勢(shì)[1]。老年2型糖尿病患者人數(shù)眾多，是威脅我國(guó)老年人健康的主要“元兇”之一[2]，嚴(yán)重影響著老年人的生活、行為和生命。門冬胰島素30與格列吡嗪是臨床治療2型糖尿病的常規(guī)藥物，該文根據(jù)某院于2015年1月—2017年6月收治的老年2型糖尿病患者的臨床治療資料，對(duì)門冬胰島素30與格列吡嗪對(duì)其的治療效果進(jìn)行探究和分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究所涉及資料均來自某院所收治的212例老年糖尿病患者的臨床治療資料，隨機(jī)將其分為對(duì)照組A和對(duì)照組B，每組患者106例。其中對(duì)照組A中有男性61例，女性45例；年齡范圍62～81歲，平均年齡（68.73±3.48）歲；病程范圍1～7年，平均病程（3.21±0.69）年。對(duì)照組B中有男性69例，女性37例；年齡范圍61～78歲，平均年齡（70.62±3.33）歲；病程范圍1～6年，平均病程（4.23±1.60）年。兩組患者均符合WHO 1999糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿病。兩組患者年齡均≥60歲，并排除晚期腫瘤、嚴(yán)重心臟疾病、腎臟疾病、肝臟疾病、肺部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液疾病以及精神疾病患者，入組前兩組患者及其家屬均對(duì)研究過程有清楚、明確認(rèn)知，簽署過研究認(rèn)同書。對(duì)比兩組患者性別、年齡、病情等一般臨床資料，其對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比意義。

1.2 治療方法

兩組均行相同的基礎(chǔ)治療方案，如計(jì)劃飲食、優(yōu)化作息時(shí)間、進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。

對(duì)照組A使用格列吡嗪進(jìn)行治療，商品名稱：優(yōu)噠靈——格列吡嗪片；國(guó)藥準(zhǔn)字：H10930211；規(guī)格：5 mg/片。每日早餐后口服，初始劑量為1片/（次/d），后根據(jù)患者用藥后血糖濃度改善情況調(diào)整用藥量，遵循“最小用藥量”原則，每日最大劑量不超過4片，每4周為1個(gè)療程，觀察期為3個(gè)療程。對(duì)照組B使用門冬胰島素30進(jìn)行治療，商品名稱：諾和銳30—門冬胰島素30注射液；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20100037；規(guī)格：3 mL/支。于患者腹壁、大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)行皮下注射，于餐前10～20 min注射或餐后立即注射，根據(jù)患者病情程度確定具體用藥量，注射1～2次/d，0.5～1.0單位藥量/次，遵循“最小用藥量”原則，每4周為1個(gè)療程，觀察期為3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究主要觀察指標(biāo)為患者空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度以及糖化血紅蛋白含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)該次研究結(jié)果現(xiàn)將兩組患者治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，見表1。

另外，對(duì)照組A中3例出現(xiàn)低血糖，占比2.83%；對(duì)照組B中2例出現(xiàn)低血糖，占比1.89%。對(duì)比兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)照組A與對(duì)照組B對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.194，P>0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化程度日益明顯，人們生活質(zhì)量越來越好，導(dǎo)致諸如冠心病、糖尿病等富貴病的發(fā)病率日益升高[3]，糖尿病作為我國(guó)現(xiàn)階段老年人群高發(fā)疾病之一[4]，如何提升老年糖尿病患者的治療效果已經(jīng)成為一項(xiàng)嚴(yán)峻的醫(yī)學(xué)課題[5]。老年2型糖尿病患者主要致病機(jī)制是胰島素分泌不足和胰島素抵抗，初發(fā)的2型糖尿病患者常以胰島素分泌不足為第一表現(xiàn)[6]，使用胰島素能夠在一定時(shí)限內(nèi)緩解2型糖尿病患者病情，且起效非常快。在2012年《中國(guó)成人2型糖尿病胰島素促泌劑應(yīng)用的專家共識(shí)》一文中指出[7-8]：我國(guó)2型糖尿病患者體質(zhì)指數(shù)偏低，胰島β細(xì)胞胰島素分泌功能的下降程度要明顯多于胰島素敏感性的下降程度，所以胰島素促泌劑對(duì)其治療效果更好。格列吡嗪片是胰島素促泌劑的一種，半衰期約3 h，藥效可持續(xù)24 h，老年2型糖尿病患者口服格列吡嗪片一周后可到達(dá)穩(wěn)定血藥濃度。格列吡嗪適用于輕、中程度2型糖尿病患者，或是飲食治療、運(yùn)動(dòng)改善無效者，格列吡嗪片物不會(huì)引起急性并發(fā)癥以及嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，不良反應(yīng)較少。門冬胰島素30是指藥物中含有30%的可溶性門冬胰島素、含有70%的精蛋白門冬胰島素，于皮下注射，吸收率非常快，適合老年2型糖尿病患者胰島素分泌模式，于餐后使用效果最佳，且低血糖發(fā)生概率較低，不會(huì)引起急性并發(fā)癥以及嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，不良反應(yīng)較少。對(duì)于血紅蛋白濃度在9.00%～11.00%區(qū)間內(nèi)的患者門冬胰島素30的治療效果要明顯優(yōu)于格列吡嗪片，老年2型糖尿病患者常表現(xiàn)為血紅蛋白濃度偏高，所門冬胰島素30的治療效果更好，但在臨床用藥時(shí)需要根據(jù)患者具體體質(zhì)、病情、病征來確定用藥方式。該次研究中對(duì)比兩組患者治療前空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量，對(duì)照組A與對(duì)照組B對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)比兩組患者治療后空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量，對(duì)照組B明顯優(yōu)于對(duì)照組A，其對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)照組A與對(duì)照組B對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明相較于格列吡嗪，門冬胰島素對(duì)老年糖尿病更具治療優(yōu)勢(shì)?？偠灾?，老年糖尿病患者糖化血紅蛋白濃度偏高，使用門冬胰島素30的治療效果優(yōu)于格列吡嗪，且門冬胰島素30的藥物適應(yīng)人群廣，藥物起效快、藥效穩(wěn)定可以多種藥物聯(lián)合使用，且無副作用，應(yīng)于臨床重點(diǎn)推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-07-14）endprint