高強度聚焦超聲聯合GnRH—a治療子宮腺肌病的療效研究

周玉珍

摘要：目的 探究高強度聚焦超聲聯合GnRH-a治療子宮腺肌病的療效。方法 選擇我院56例子宮腺肌病患者作為研究對象，按治療方式的不同將其分成對照組和治療組，每組28例。對照組患者采用GnRH-a治療，治療組患者采用高強度聚焦超聲聯合GnRH-a治療，比較兩組患者治療前后的月經量、痛經視覺模擬評分（VAS）、癌抗原、病灶體積、血紅蛋白水平、子宮肌瘤大小等變化情況。結果 兩組患者的月經量、痛經視覺模擬評分、癌抗原、病灶體積、血紅蛋白水平、子宮肌瘤大小在治療前無明顯差異（P>0.05）；采取相應的治療措施后，治療組患者的月經量、病灶體積、痛經視覺模擬評分、子宮肌瘤大小均明顯小于對照組，治療組患者的血紅蛋白水平明顯大于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結論 采用高強度聚焦超聲聯合GnRH-a對子宮腺肌病患者進行治療，不僅能縮小病灶體積和子宮肌瘤大小，并且還能有效改善患者的痛經癥狀和提升其機體的血紅蛋白水平。

關鍵詞：高強度聚焦超聲；GnRH-a；子宮腺肌

中圖分類號：R711.71；R445.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0170-03

Abstract：Objective To explore the curative effect of high intensity focused ultrasound combined with GnRH-a in the treatment of adenomyosis. Methods In our hospital 56 cases of adenomyosis patients as the research object，according to the different treatment，divided into control group and treatment group，28 cases in each group.The control group was treated with GnRH-a therapy，the treatment group were treated by high intensity focused ultrasound combined with GnRH-a treatment，menstrual volume of two groups were compared before and after treatment，dysmenorrhea，visual analogue scale（VAS），cancer antigen，tumor volume，hemoglobin levels，changes in the size of uterine fibroids.Results Menstruation of the two groups of patients， pain visual analogue scale，cancer antigen，tumor volume，hemoglobin levels，no significant difference in the size of uterine fibroids before treatment（P> 0.05）；take corresponding treatment measures after menstruation，treatment group patients with dysmenorrhea lesion volume，visual analogue scale，the size of uterine fibroids were significantly less than the control group，the level of hemoglobin of patients in the treatment group higher than the control group， significant differences between two groups（P<0.05）.Conclusion High intensity focused ultrasound combined with GnRH-a in the treatment of adenomyosis patients can not only reduce the volume of the lesions and the size of uterine fibroids，but also can effectively improve the dysmenorrhea symptoms and enhance the hemoglobin level of the patients.

Key words：High intensity focused ultrasound；GnRH-a；Adenomyosis

子宮腺肌病屬于子宮內膜異位癥，多發于流產次數較多青年女性和40歲以上的經產婦，該疾病雖屬良性病變范疇，但其亦有類似腫瘤的生物學行為且存在浸潤生長，并且其還會引發患者出現痛經、月經不調、導致不孕等癥狀，對患者的生活和工作產生了嚴重的影響[1]。臨床常采用GnRH-a（促性腺激素釋放激素激動劑）對患者進行治療，其能降低患者的雌性激素分泌水平，促使子宮內膜萎縮，從而達到改善患者臨床癥狀的目的，但是單一的藥物治療效果并不是十分理想。因此，臨床現已逐步將GnRH-a與高強度聚合超聲聯合使用，兩種治療方式聯合使用，具有良好的治療效果[2-5]。本文主要探究了高強度聚焦超聲聯合GnRH-a治療子宮腺肌病的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2016年2月～2017年2月收治的56例子宮腺肌病患者作為研究對象，患者均符合子宮腺肌病癥臨床診斷標準，治療前患者均簽署知情同意書，所有程序經過醫院倫理委員會審核，按治療方式的不同將其分成對照組和治療組，每組28例，對照組患者年齡26～47歲，平均年齡（42.4±1.7）歲；治療組患者年齡24～48歲，平均年齡（43.2±1.5）歲。兩組患者的病灶特點、肌瘤大小無顯著差異（P>0.05）。endprint

1.2方法

1.2.1對照組 采用GnRH-a治療，在患者月經周期的前3 d，采用3.75 mg醋酸曲普瑞林對其進行前臂皮下注射， 每個月經周期注射1次，連續3個月經周期進行注射治療[6]。

1.2.2治療組 采用高強度聚焦超聲聯合GnRH-a治療，GnRH-a治療同對照組，注射3次醋酸曲普瑞林后，采用高強度聚焦超聲儀對患者進行治療，治療期間患者取仰臥位且需充盈膀胱，首先利用體表定位檢查患者的增生腺肌組織體積和子宮體積，確定子宮肌瘤的具體位置，然后使儀器探頭對準治療區域，用耦合劑將皮膚與脫氣水囊耦合，選擇最佳治療區域，并發射超聲波脈沖，每次發射30～60次，1次/d，治療次數依據患者瘤體的累及范圍和大小進行確定[7-8]。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療前、后（治療3個月后）的月經量、痛經視覺模擬評分、癌抗原、病灶體積、血紅蛋白水平、子宮肌瘤大小等變化情況。

1.4統計學分析

采用SPSS23.0軟件對所得數據進行統計與分析，（x±s）表示計量資料，采用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，采用？字2進行檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后的月經量、痛經視覺模擬評分對比

兩組患者的月經量、痛經視覺模擬評分在治療前無明顯差異（P>0.05）；治療后治療組患者的月經量、痛經視覺模擬評分均明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后的癌抗原、病灶體積對比

兩組患者的癌抗原、病灶體積在治療前無明顯差異（P>0.05）；治療后治療組患者的癌抗原、病灶體積均明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療前后的血紅蛋白水平、子宮肌瘤大小對比

兩組患者的血紅蛋白水平、子宮肌瘤大小在治療前無明顯差異（P>0.05）；治療后治療組患者的血紅蛋白水平明顯大于對照組，治療組患者的子宮肌瘤大小明顯小于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表3。

3討論

子宮腺肌病是由于患者的子宮內膜基底層細胞增生，且其缺乏子宮黏膜下層，使得子宮肌層受外界的侵襲較多，從而會導致子宮腔內膜面積增加、子宮體積增大以及子宮肌纖維收縮功能出現障礙等，進而引發患者出現月經量增多、月經出血、痛經、經期延長、月經不調等癥狀，患者的臨床癥狀多發生在月經來潮的前1 w，該病癥嚴重影響了女性患者的身心健康和生活質量[9-12]。臨床多采用高強度聚焦超聲聯合GnRH-a對患者進行治療，由于子宮腺肌病病灶中含有雌激素受體，而GnRH-a具有調節垂體促性腺激素和抑制卵巢功能的作用，因此其能有效降低患者機體的雌激素狀態，從而使病灶體積與肌瘤縮小和萎縮[13]。高強度聚焦超聲是利用超聲定位技術破壞靶器官，并利用過熱消融技術破壞肌瘤的蛋白質性質和使子宮腺肌消融，從而也能達到良好的治療效果。值得注意的是，采用高強度聚焦超聲技術進行治療前，需了解和掌握患者的適應證和禁忌證，才能有效保證治療的效果和安全[14]。

本研究中，對子宮腺肌病患者分別采用單純的GnRH-a治療和高強度聚焦超聲聯合GnRH-a治療，均能有效改善患者的痛經癥狀和縮小病灶體積、子宮肌瘤大小等。研究結果證明，治療組患者的月經量（37.6±2.5）ml明顯小于對照組（48.3±2.2）ml，治療組患者的痛經視覺模擬評分（4.8±1.2）分明顯小于對照組（6.3±1.4）分， 治療組患者的癌抗原（37.6±2.5）kU/L明顯小于對照組（48.3±2.2）kU/L，治療組患者的病灶體積（13.6±1.2）cm3明顯小于對照組（16.3±1.4）cm3，治療組患者的子宮肌瘤大小（2.0±0.4）cm明顯小于對照組（2.9±0.3）cm，治療組患者的血紅蛋白水平（119.6±2.5）g/L明顯大于對照組（113.3±2.2）g/L，說明了采用高強度聚焦超聲聯合GnRH-a對子宮腺肌病患者進行治療，不僅能縮小病灶體積和子宮肌瘤大小，并且還能有效改善患者的痛經癥狀和提升其機體的血紅蛋白水平。

綜上所述，高強度聚焦超聲聯合GnRH-a治療子宮腺肌病的療效顯著，值得推廣。

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編輯/楊倩endprint