校地合作共建社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)基地模式的探索

周會蘭　楊艷

摘要：目的 探討校地合作共建社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)基地模式的效果。方法 由學(xué)校與所在城區(qū)衛(wèi)生局簽署合作共建協(xié)議，通過校地合作，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)基地基礎(chǔ)設(shè)施、管理體制、師資力量和實踐內(nèi)容等建設(shè)。結(jié)果 社區(qū)教師教育教學(xué)及專業(yè)水平等多方面能力得到提升及認(rèn)可，學(xué)生對社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)的作用具有較高的正性評價并逐年提高。結(jié)論 校地合作共建社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)基地模式既保證了教學(xué)質(zhì)量，又提高了社區(qū)護(hù)理水平。

關(guān)鍵詞：校地合作；社區(qū)護(hù)理；實踐教學(xué)基地建設(shè)

中圖分類號：R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0156-03

Abstract：Objective To explore the effect of school-camp cooperation to build community nursing practice teaching base.Methods By the school and the district health bureau signed a cooperation agreement to build， through cooperation， community nursing practice teaching base infrastructure， management system， teachers and practice content.Results Community teachers'education，teaching and professional ability were improved and recognized.Students' positive role in community nursing practice teaching was highly positive and increased year by year.Conclusion The cooperation of school and community to build community nursing practice teaching base model not only guarantees the quality of teaching，but also improves the level of community nursing.

Key words：Cooperation between school and the health bureau of the city；Community nursing；Practice teaching base construction

隨著社會的全面發(fā)展、人民生活水平的逐步提高及人口老齡化的加速，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性日益突出。社區(qū)護(hù)士作為重要的社區(qū)衛(wèi)生人力資源之一，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著不可替代的作用。因此，培養(yǎng)適合社區(qū)需求的護(hù)理人才成為護(hù)理教育領(lǐng)域的重要課題。國內(nèi)社區(qū)護(hù)理和社區(qū)護(hù)理教育起步較晚，雖然多數(shù)院校均開設(shè)了社區(qū)護(hù)理課程，但由于客觀條件所限，社區(qū)護(hù)理實踐基地的建設(shè)幾乎是空白，真正走進(jìn)社區(qū)見習(xí)和實習(xí)的護(hù)生并不多[1]，導(dǎo)致學(xué)生理論聯(lián)系實際不夠，對社區(qū)護(hù)理認(rèn)識不足，直接影響教學(xué)質(zhì)量，甚至導(dǎo)致護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿低[2]。我校發(fā)揮高校與學(xué)校所在城區(qū)衛(wèi)生局各自的優(yōu)勢，由學(xué)校與所在城區(qū)衛(wèi)生局簽署合作共建協(xié)議，將屬地城區(qū)較為成熟、社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作開展得較好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確定為學(xué)校社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)基地，通過校地合作，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)基地建設(shè)，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料

學(xué)校所在屬地城區(qū)較為成熟、社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作開展得較好的三個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被確定為學(xué)校社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)基地。學(xué)校2012級與2013級護(hù)理本科學(xué)生為教學(xué)對象。

1.2方法

①學(xué)校與學(xué)校所在地衛(wèi)生局簽署合作共建協(xié)議，將屬地城區(qū)較為成熟、社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作開展得較好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確定為學(xué)校社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)基地，作為學(xué)校護(hù)生見習(xí)、實習(xí)及社區(qū)義工服務(wù)、社區(qū)惠民義診、社區(qū)嘉年華等社會實踐活動的場所，并約定校地雙方的責(zé)任與義務(wù)、運行與管理機(jī)制。②學(xué)校向社區(qū)基地配置投影儀、電腦等基本教學(xué)設(shè)備；③選派學(xué)校教師到社區(qū)開展教育、教學(xué)技能技巧及國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理發(fā)展新進(jìn)展、前沿信息方面的講座；選派學(xué)校附屬醫(yī)院的雙師型教師進(jìn)社區(qū)實地指導(dǎo)實踐教學(xué)的方法及技巧；④協(xié)助、指導(dǎo)社區(qū)制定帶教老師遴選辦法、帶教老師職責(zé)及社區(qū)教學(xué)組織管理規(guī)章制度等；⑤學(xué)校、社區(qū)基地雙向評估，并定期召開基地教學(xué)工作會議，共同探索及修正、補(bǔ)充調(diào)整社區(qū)護(hù)理實踐訓(xùn)練內(nèi)容、模式等。

1.3效果評價

1.3.1社區(qū)教師評價 建設(shè)第三年（已有兩屆學(xué)生到社區(qū)實踐學(xué)習(xí)），采用自行設(shè)計的問卷對三個社區(qū)的教師進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問卷28份，均有效回收。

1.3.2學(xué)生評價 兩屆學(xué)生畢業(yè)前均采用自行設(shè)計的問卷對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放問卷2012級、2013級分別為181、178份，當(dāng)場填寫，均有效回收。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，以（x±s）表示正態(tài)計量資料，以[n（%）]表示計數(shù)資料；以t檢驗比較計量資料兩組間的差異，以χ2檢驗比較計數(shù)資料兩組間的差異，P<0.05為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1社區(qū)教師評價

多數(shù)社區(qū)教師認(rèn)為，與未成為社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)基地前相比，自己多方面能力均有所提升，見表1。

2.2學(xué)生評價

使用自行設(shè)計的《社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)教師評價表（學(xué)生評）》進(jìn)行教學(xué)評價，該表包括教師為人師表（20分）、專業(yè)水平（20分） 、教學(xué)方法和教學(xué)水平（44分）、人際關(guān)系能力（16分）4部分，總評分100分，2012級與2013級評價及兩級評價比較結(jié)果見表2。學(xué)生對社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)作用的評價，見表3。endprint

3討論

社區(qū)護(hù)理是集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及計劃生育為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，屬于全科性質(zhì)，不局限于年齡或某一種疾病，而是針對整個社區(qū)人群實施連續(xù)、動態(tài)的健康服務(wù)，其工作目標(biāo)和服務(wù)對象都不同于臨床[3]。作為一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，讓學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，了解社區(qū)護(hù)理具體的工作內(nèi)容、性質(zhì)和內(nèi)涵，了解不同人群對衛(wèi)生保健知識的渴求，加強(qiáng)理論聯(lián)系實際能力的訓(xùn)練，有助于其清楚社區(qū)護(hù)理的意義、認(rèn)識開展社區(qū)護(hù)理的重要性及學(xué)好社區(qū)護(hù)理課程，增強(qiáng)其社區(qū)護(hù)理就業(yè)的意愿[4]。

在國外，尤其是西方發(fā)達(dá)國家，社區(qū)護(hù)理發(fā)展較早，社區(qū)護(hù)理從業(yè)人員數(shù)量多、學(xué)歷高，社區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)體系較為完善。社區(qū)護(hù)理教學(xué)亦比較成熟，社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)基地眾多，包括衛(wèi)生中心、護(hù)理站、學(xué)校、家庭、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等，理論教學(xué)與實踐教學(xué)常交叉編排，比例一般達(dá)1∶1[5]。國內(nèi)社區(qū)護(hù)理和社區(qū)護(hù)理教育起步較晚，雖然多數(shù)院校均開設(shè)了社區(qū)護(hù)理課程，但由于客觀條件所限，社區(qū)護(hù)理實踐基地的建設(shè)幾乎是空白，真正走進(jìn)社區(qū)見習(xí)和實習(xí)的護(hù)生并不多[1]，導(dǎo)致學(xué)生理論聯(lián)系實際不夠，對社區(qū)護(hù)理認(rèn)識不足，直接影響教學(xué)質(zhì)量，甚至導(dǎo)致護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿低[2]。而在已有的社區(qū)護(hù)理實踐基地中，很多存在著工作條件簡陋，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不良，教學(xué)環(huán)境不佳，帶教教師教學(xué)意識和水平欠佳等問題，難以保質(zhì)、保量完成教學(xué)[1]。因此，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)基地的建設(shè)成為當(dāng)務(wù)之急。

個別醫(yī)學(xué)院校[6-7]嘗試了與有意向的社區(qū)簽署協(xié)議、向其掛牌、派學(xué)生到社區(qū)實習(xí)與見習(xí)的方式來建立該校社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)基地，雖然解決了學(xué)校無社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)基地的問題，但該方法對社區(qū)的約束力不強(qiáng)，對社區(qū)護(hù)理教育教學(xué)水平及社區(qū)護(hù)理本身業(yè)務(wù)能力的提升作用并不明顯。本研究發(fā)揮高校與學(xué)校所在城區(qū)衛(wèi)生局各自的優(yōu)勢，由學(xué)校與所在城區(qū)衛(wèi)生局簽署合作共建協(xié)議，將屬地城區(qū)較為成熟、社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作開展得較好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確定為學(xué)校社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)基地，與地方政府衛(wèi)生主管部門簽署合作共建協(xié)議，借助行政的力量，為基地建設(shè)順利實施提供了有力保障。

本研究發(fā)揮高校學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)及教學(xué)資源方面的優(yōu)勢，選派學(xué)校教師到社區(qū)開展教育、教學(xué)技能技巧及國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理發(fā)展新進(jìn)展、前沿信息方面的講座；選派學(xué)校附屬醫(yī)院的雙師型教師進(jìn)社區(qū)實地指導(dǎo)實踐教學(xué)的方法及技巧，結(jié)果表明對教師教學(xué)意識、教育教學(xué)自信心均有所提升。同時，通過教學(xué)活動，教師自我學(xué)習(xí)的積極性與主動性、專業(yè)知識的系統(tǒng)化、深度與廣度均有所提高，另外一方面，還可培養(yǎng)教師的探究精神、創(chuàng)新思維能力、語言表達(dá)能力及其在工作中開展社區(qū)健康教育的能力。

基地教學(xué)能力的建設(shè)有一個逐步提升及成熟的過程，本研究通過學(xué)校、社區(qū)基地雙向評估、定期召開基地教學(xué)工作會議等形式，共同探索及修正、補(bǔ)充調(diào)整社區(qū)護(hù)理實踐訓(xùn)練內(nèi)容、模式等，結(jié)果表明建設(shè)第三年學(xué)生對教師為人師表、專業(yè)水平、教學(xué)方法和教學(xué)水平、人際關(guān)系能力四方面的評價都優(yōu)于第二年。而且第三年的學(xué)生在“社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)有助于理論聯(lián)系實際”、“社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)有助于提高社區(qū)護(hù)理工作能力”兩方面的評價高于第二年。

綜上所述，本研究發(fā)揮高校與學(xué)校所在城區(qū)衛(wèi)生局各自的優(yōu)勢，由學(xué)校與所在城區(qū)衛(wèi)生局簽署合作共建協(xié)議，將屬地城區(qū)較為成熟、社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作開展得較好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確定為學(xué)校社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)基地，通過校地合作，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)基地基礎(chǔ)設(shè)施、管理體制、師資力量和實踐內(nèi)容等的建設(shè)，探索出社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)基地建設(shè)新模式，一方面保證了教學(xué)質(zhì)量，另一方面也為提高社區(qū)的護(hù)理水平起到了積極作用，實現(xiàn)了地方政府與學(xué)校在社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)與衛(wèi)生事業(yè)人才培養(yǎng)上的雙贏。

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編輯/王海靜endprint