腔鏡手術患者應用細節護理對其配合度的影響觀察

林清萍

摘要：目的 研究腔鏡手術患者應用細節護理對其配合度的影響。方法 選取我院2016年2月～2017年2月我院收治的腔鏡手術患者66例，將其按照不同的護理方式分為兩組，對照組行常規護理，實驗組實施細節護理，觀察兩組患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）、術后疼痛（VAS）的評分以及患者護理配合度。結果 實驗組護理后患者SAS、SDS及其VAS評分均顯著降低，同對照組比較差異顯著（P<0.05）；同時，實驗組患者護理配合度高達93.93%，同對照組78.79%相比差異明顯（P<0.05）。結論 腔鏡手術患者應用細節護理能夠緩解患者不良情緒，提高患者配合度，有利于促進患者的康復，可進行推廣。

關鍵詞：腔鏡手術患者；細節護理；配合度

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0150-02

腔鏡手術的創傷不大，有助于幫助患者術后恢復，近年來腔鏡手術得到了更多醫師及其患者的青睞[1]。細節護理指的是有效分析患者的生活習慣、病情狀況及其情感特征等，為患者提供細致溫馨的護理服務，以此改善患者不良情緒，提高患者生存質量，促進患者康復。本文主要研究腔鏡手術患者應用細節護理對其配合度的影響，并作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院接收并治療的腔鏡手術患者中抽取66例，按照不同的護理方法將其分為對照組和實驗組各33例。對照組年齡20～63歲，平均年齡（41±1.34）歲；子宮內膜息肉11例，子宮黏膜肌瘤7例，宮腔粘連及頸管內贅生物12例。實驗組年齡21～62歲，平均年齡（42±0.93）歲；子宮內膜息肉9例，子宮黏膜肌瘤 10例，宮腔粘連及頸管內贅生物11例。本次所選研究對象均符合相關疾病診斷標準，研究經我院醫學倫理會審核批準，并與患者及其家屬簽署知情同意書；且兩組患者一般資料比較差異不大（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組給予患者常規護理，主要包括病情監控，健康指導，飲食護理等。實驗組在對照組的基礎上開展細節護理干預。①術前護理：術前1 d護理人員積極拜訪患者及其家屬，全面了解患者的實際情況，并為其介紹開展手術的重要性及其手術環境，在此過程中，護理人員應當以溫和的語言及其微笑拉近同患者之間的距離，消除患者對于陌生環境的恐懼感，提高患者配合度。②術中護理：在開始手術前，護理人員應當仔細準備護理所用器械，并針對以期進行消毒處理，保障手術室合理的溫度及其濕度，同時做好交接工作，確定開展手術的工作人員；在患者進入手術室后，護理人員應當有效核對患者的手術類型，幫助患者確定體位；在開始麻醉之前，護理人員應當同患者進行交流，有效轉移其注意力，通過關懷的言語幫助患者樹立信心；在開展手術的過程中，護理人員應當密切注意患者手術情況，注意患者手術部位有無風險，認真觀察患者的生命體征，如果存在不良情況在第一時間匯報醫師；同時，護理人員應當及時幫助患者清除血漬，確保腔鏡以期的正常，協助醫生進行手術；在手術結束后，護理人員及時清洗相關器材，并進行消毒與養護。③術后護理：在拔出患者全麻氣管后，護理人員應當認真觀察患者的生命體征，有效使用帶子固定患者病肢，避免患者出現碰撞或者墜床等危險。同時，護理人員幫助患者側偏頭，避免分泌物阻礙自身呼吸，密切注視患者是否存在皮下腫、咳嗽等癥狀。在患者蘇醒后，護理人員護送患者至病房，并至患者病情穩定，為患者營造舒適、干凈的病房環境，同時定時觀測患者心電監護，一旦出現電解質絮亂的情況應及時處理。

1.3效果評定

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、疼痛評分（VAS）對患者的焦慮、抑郁及其疼痛等不良情況進行評分，SAS評分以50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；SDS評分≥50分為有抑郁癥狀，分值越低表示患者狀況越好；VAS評分以0分為無痛，0～3分為輕微疼痛，4～6分為疼痛影響睡眠，7～10分為疼痛難忍。同時，觀察兩組患者護理后的配合情況并進行統計[2]。

1.4統計學方法

研究數據均通過統計軟件SPSS19.0處理，計量資料的比較采用（x±s）表示，比較差異存在統計學意義時，P<0.05。

2結果

2.1護理后兩組患者SAS、SDS評分比較

兩組患者護理前SDS、SAS評分對比差異不明顯，不具備統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者SDS、SAS評分均有改善，但實驗組優于對照組且差異具備統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2護理后兩組患者VAS評分比較

實驗組護理后2 h、8 h、1 d、2 d時的VAS評分分別為（8±1.41）分、（6±1.32）分、（4±0.46）分、（1±0.21）分，同對照組的（8±1.37）分、（7±1.23）分、（6±0.73）分、（4±0.52）分相比差異顯著，組間比較具備統計學意義（P<0.05）。

2.3護理后兩組患者配合度比較

實驗組護理后20例配合較好、11例配合較差、2例配合一般，患者護理配合度93.93%；對照組護理后12例配合較好、14例配合較差、7例配合一般，患者護理配合度78.79%，組間比較差異明顯，具備統計學意義（P<0.05）。

3討論

近年來，腔鏡手術的應用范圍更加廣泛，其運行難度也隨著提高，手術病癥的幾率更高，由于腔鏡手術技術要求較高，制定有效的護理方案對于患者而言具有重要的意義[3]。研究發現，細節護理能夠有效緩解患者負面情緒，減少患者手術出血，抑制其手術后的疼痛，提高患者護理配合度，同時，細節護理的細致化與溫馨化有助于幫助患者及時糾正其不良行為，轉移患者疼痛注意力，對于患者的康復具有積極意義[4-5]。本次研究中，實施細節護理的實驗組，其護理后SAS、SDS、VAS評分與對照組比較差異顯著，比較具備統計學的意義（P<0.05），提示細節護理運用于腔鏡手術患者中有利于改善患者焦慮、抑郁以及疼痛等不良反應，促進患者的康復；同時，實驗組患者護理后患者配合度顯著高于對照組（P<0.05），與顧永紅[6]等研究結果相符，提示，細節護理有利于提高患者配合度，進一步改善護患關系。

綜上所述，腔鏡手術患者應用細節護理能夠緩解患者不良情緒，提高患者配合度，有利于促進患者的康復，可推廣。

參考文獻：

[1]李燦燦.手術室細節護理對老年腹腔鏡手術患者的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，06（10）：64-66.

[2]王紅，丁元吉.對手術患者實施語言及細節護理的效果研究[J].當代醫藥論叢，2015，09（15）：183-186.

[3]劉秀萍，蘇慧.電子護理告知書在門診護理操作中的應用[J].醫學信息學雜志，2015，36（11）：33-36.

[4]耿海清，李小瓊.分析手術室細節護理對老年患者腹腔鏡手術的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，07（20）：74-77.

[5]賈美娜.信息化管理在外科門診護理服務流程中的實踐[J].醫學信息學雜志，2015，36（8）：38-41.

[6]顧永紅.細節管理對提高腔鏡手術護理配合質量的效果分析[J].哈爾濱醫藥，2016，04（25）：1873-1875.

編輯/王海靜endprint