圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用

蔡小鳳

摘要：目的 研究分析圍產期護理干預對預防剖宮產下肢靜脈血栓的作用。方法 選2015年4月～2016年4月實行剖宮產的產婦92例，分為對照組和觀察組各46例。對照組實行常規性護理方法，觀察組展開圍產期護理干預。統計分析兩種護理方法對預防產婦下肢深靜脈血栓的效果。結果 對照兩組患者血栓發生率，觀察組患者中下肢深靜脈血栓3例，病發率為4.30%，并未出現肺栓塞的情況，對照組中下肢深靜脈血拴18例，病發率39.10%，肺栓塞3例，病發率6.60%，兩組產婦數據差異顯著（P<0.05）；且對照組產婦和觀察組產婦癥狀積分差異明顯，數據符合統計學意義（P<0.05）。結論 產婦選擇剖宮產進行分娩期間，給予圍產期護理干預模式，將有效降低深靜脈血栓的發生率，并且還能夠改善產婦臨床癥狀，具有推廣應用的價值。

關鍵詞：圍產期；護理干預；下肢深靜脈血栓

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0137-02

產婦進行剖宮產分娩后，需長時間的臥床休息。而在此過程中非常容易出現各種并發癥。而下肢深靜脈血拴是剖宮產術后一種病發率較高，且非常嚴重的并發癥。在剖宮產率不斷提高的過程中，下肢深靜脈血栓的發生率也在隨之上升[1]。下肢深靜脈血栓的發生可能會對下肢功能產生影響，并且還可能造成肺栓塞。因此，預防剖宮產下肢深靜脈血栓具有非常重要的意義。本文研究分析圍產期護理干預對預防剖宮產下肢靜脈血栓的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2016年4月實行剖宮產的產婦92例。經診斷，所有產婦均符合剖宮產的適應標準，分為對照組和觀察組各46例。觀察組年齡22～45歲，平均年齡（28.6±2.8）歲，孕周37～42 w，平均孕周（39.2±1.3）w，初產婦30例，經產婦16例。對照組年齡24～46歲，平均年齡為（26.4±2.3）歲，孕周38～41 w，平均孕周（38.6±1.2）w，初產婦31例，經產婦15例。兩組一般性資料并無實質性差異，具有可對比性。

1.2方法

所有產婦均選擇剖宮產分娩。對照組實行常規性護理方法，術前加強巡視和觀察，術后去枕平臥6 h，同時對產婦進行心電監護，觀察切口滲血、尿量與感染等情況。給予產婦常規性補液、抗感染等治療。觀察組展開圍產期護理干預。具體操作如下：

1.2.1孕期護理干預 為提高臨床護理質量，護理人員可通過查詢資料了解引發剖宮產孕婦下肢靜脈的原因。針對肥胖、靜脈血栓病史、外傷、妊娠高血壓、糖尿病、凝血機制異常、靜脈曲張等孕婦，需加強護理。此類孕婦并發下肢靜脈血栓的概率明顯較高。護理人員告知產婦孕期加強檢查，早期發現并發癥，盡可能減少下肢靜脈血栓的發生[2]。

1.2.2術前護理干預 在產婦入院后，護理人員需向其展開健康教育宣傳。根據產婦的實際情況向其說明下肢靜脈血栓的產生原因、危險因素與預后情況。尤其是高齡、肥胖、合并其他病癥的產婦，需向其進行重點說明，以此引起產婦對下肢靜脈血栓的重視，并積極配合醫護人員。

1.2.3術中護理干預 在剖宮產手術操作期間，醫護人員動作保持輕柔，預防按壓而對靜脈內膜造成損傷。將手術床位抬高15°，促進靜脈回流。手術操作期間應減少或避免對產婦左下肢輸液。縮短止血帶的包扎時間，以免對血管造成損傷。

1.2.4術后護理干預 手術結束后護理人員應及時與產婦交流，告知其嬰兒情況，減輕產婦心理壓力。在此基礎上護理人員還需做好各類護理干預。①下肢護理：在剖宮產結束后，使用熱水泡腳，以此促進下肢末梢血液循環，預防出現血管痙攣與血栓的產生。避免對雙下肢靜脈輸液，利用上肢靜脈使用留置針。盡可能減少高濃度抗生素、氨基酸以及高滲糖的使用，以免對血管造成刺激性損傷。護理人員需密切觀察產婦下肢肢端皮膚顏色、溫度、腫脹程度的變化，以此及時發現下肢靜脈血栓。②飲食指導：護理人員告知產婦，剖宮產后的8 h方可進食流質性食物。進食以高蛋白、高纖維以及高維生素，容易消化的食物。鼓勵產婦多飲水，多食用新鮮水果和蔬菜。減少脂肪類食物的攝入。③術后功能鍛煉：產婦實行剖宮產后，早期進行功能鍛煉，有助于靜脈回流。護理人員鼓勵產婦早期進行功能鍛煉[3]。在麻醉清醒回房后，去枕保持平臥6 h。同時告知產婦家屬按摩產婦雙下肢肌肉，指導產婦進行足背、膝踝關節的主動和被動運動。早期下床活動，可促進血液循環。告知產婦靜坐時間不宜過長。保持坐位的時候，腳部著地，穿寬松衣物，預防靜脈壓升高。

1.3統計學方法

處理數據采用SPSS17.0軟件，計量資料用（x±s）表示，并借助t進行檢驗，計數資料采用？字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照兩組患者血栓發生率，觀察組患者中下肢深靜脈血栓3例，病發率為4.30%，并未出現肺栓塞的情況，對照組中下肢深靜脈血拴18例，病發率39.10%，肺栓塞3例，病發率6.60%，兩組產婦數據差異顯著（P<0.05）；且對照組產婦和觀察組產婦癥狀積分差異明顯，對照組產婦癥狀積分（5.13±2.14）分，觀察組產婦癥狀積分為（4.01±2.03）分，數據符合統計學意義（P<0.05）。

3 討論

婦進行剖宮產分娩后，需長時間的臥床休息。而在此過程中非常容易出現各種并發癥。而下肢深靜脈血拴是剖宮產術后一種病發率較高，且非常嚴重的并發癥。在剖宮產率不斷提高的過程中，下肢深靜脈血栓的發生率也在隨之上升。下肢深靜脈血栓的發生可能會對下肢功能產生影響，并且還可能造成肺栓塞。臨床中，靜脈血栓是一種比較嚴重的并發癥，且多發生于下肢。剖宮產分娩的產婦是下肢靜脈血栓的高危人群。引發下肢靜脈血栓的主要原因為血流速度變緩、血液呈現高凝狀態以及血管內膜損傷。即便產褥期下肢靜脈血栓的患者并不多，但如患者處于急性期就可能引發嚴重的肺栓塞。一般情況下，產婦實行剖宮產手術后的10 d就是下肢靜脈血栓發生率的高峰時期[4]。針對下肢靜脈血栓，臨床至今仍無確切的治療方法。因而，主要采取預防性措施。預防剖宮產后下肢深靜脈血栓的發生，針對具體情況采取具體的護理干預措施，具有非常重要的意義。針對剖宮產手術此類高危人群，為預防下肢靜脈血栓的發生，需采取針對性的措施。而實踐表明，為產婦實行圍產期護理干預，將能夠有效降低下肢深靜脈血栓的發生率，并且還能改善產婦的臨床癥狀，促進產婦康復。

綜上所述，產婦選擇剖宮產進行分娩期間，給予圍產期護理干預模式，將有效降低深靜脈血栓的發生率，并且還能夠改善產婦臨床癥狀，具有推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]錢晶晶，馮娟，劉芙玲，等.圍產期護理輔以中藥對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用[J].環球中醫藥，2015，12（S2）：897.

[2]張喜維，耿麗艷，高潔，等.物理性預防結合特殊護理對血栓前狀態孕婦剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果分析[J].中華全科醫師雜志，2016，15（11）：868-871.

[3]劉婉婉.行為護理干預對宮頸癌手術患者預防下肢深靜脈血栓形成的效果[J].中國腫瘤臨床與康復，2015，15（1）：85-87.

[4]李宏偉.階段性護理干預模式對預防剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的效果評價[J].山西醫藥雜志，2014，13（16）：1989-1991.編輯/錢洪飛endprint