循證護理對闌尾炎患者腹腔鏡術后疼痛的影響研究

王彩秀　吳林娟　吳麗平

摘要：目的 研究循證護理對闌尾炎患者腹腔鏡術后疼痛的影響。方法 將2016年4月～2017年3月在我院采用腹腔鏡手術的闌尾炎患者86例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組各43例。對照組采用常規護理，研究組采用循證護理，比較兩種護理方式對患者術后疼痛的影響。結果 研究組術后5 d VAS評分低于對照組，且護理滿意度（93.00%）高于對照組（74.40%），與對照組相比具有統計學差異（P<0.05）。結論 闌尾炎患者腹腔鏡術后應用循證護理能夠緩解疼痛，提高患者對護理服務滿意度，適合在臨床中應用。

關鍵詞：循證護理；闌尾炎；腹腔鏡；術后疼痛

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0125-02

闌尾炎是外科常見急腹癥中的一種，發生的年齡段范圍較廣，病情發展迅速，發病時劇烈疼痛，臨床治療中手術治療是主要的方法[1]。科技的發展帶動了醫學科技的進步，精密儀器不斷更新，腹腔鏡手術方式在闌尾炎患者闌尾切除術中廣泛的應用[2]。但不管是何種手術方式，術后疼痛是必不可免的情況，疼痛是機體自我保護機制，當機體遭受傷害后產生的一種不愉快的情感體驗[3]，盡管鎮痛藥物已經廣泛的應用，但不能從根本上解決患者的術后疼痛，而針對性的護理措施能夠改善患者的疼痛，因此，要尋求有效的緩解術后疼痛的護理措施。循證護理是結合醫學發展和護理需求的全新護理措施[4]，為研究循證護理對闌尾炎患者腹腔鏡術后疼痛的影響，本文將我院采用腹腔鏡手術的闌尾炎患者護理方式對疼痛的影響報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月～2017年3月在我院采用腹腔鏡手術的闌尾炎患者86例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各43例。對照組中，男24例，女19例，年齡16～64歲，平均年齡（41.5±1.6）歲；研究組中，男23例，女20例，年齡17～63歲，平均年齡（41.1±1.5）歲。入選患者均無腹部手術史以及影響本研究結果的高血壓、糖尿病、慢性炎癥性疾病、精神疾病、肝腎功能不全、凝血功能障礙等情況，在一般資料比較上無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規護理，在手術前告知患者手術相關內容，為患者進行術前的準備，如備皮，更換衣服等，在手術后給予吸氧、監測心電、記錄生命體征、觀察并發癥等。

1.2.2研究組 采用循證護理，具體方法如下：①評估患者的疼痛程度：在手術結束后的當天，使用視覺模擬評分法（VAS）對患者說的5 d的疼痛情況進行評估。②尋找疼痛原因：根據患者疼痛部位、程度、狀態和時間尋找引發疼痛的原因。③利用網絡尋找相關文獻，制定護理計劃。④實施：按照制定的護理計劃，對患者實施針對性的護理。⑤評價：對患者接受循證護理后的疼痛狀況進行判斷，針對問題及時調整護理計劃。

1.3評價指標

使用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛程度進行評價，VAS是0～100 mm的直線組成，一端標記為0分，另一端標記為100分，患者將自自身疼痛強度在直線上標出，越靠近100端，疼痛越重[5]。護理滿意度采用我科自制的護理滿意程度調查表，分為滿意、一般滿意、不滿意[6]。

1.4統計學方法

本次研究收集的所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后5 d VAS評分比較

研究組術后5 d疼痛評分低于對照組，與對照組相比具有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者對護理滿意度比較

研究組對護理滿意度高于對照組，與對照組相比具有統計學差異（P<0.05），見表2。

3討論

循證護理是循證醫學的分支，是將醫學發展和患者對護理的需求相結合，在以患者為中心的宗旨下，根據患者的情況提供針對性的護理措施，給予科學、有效的護理干預[7]。腹腔鏡手術雖然應用在闌尾炎手術中，提高了手術成功率，但術后疼痛對患者的康復造成了影響。因此，需要有效的護理減少疼痛，促進患者的康復。為研究循證護理對闌尾炎腹腔鏡術后疼痛的影響，本研究收集在我院治療的病例，分別采用常規護理和循證護理進行比較，結果顯示，循證護理的患者術后5 d疼痛改善明顯，高于常規護理，且護理滿意度高于對照組，與對照組相比，存在統計學差異。分析原因，循證護理方式先提出問題，然后尋找問題相關資料，制定計劃后實施，使護理工作更具有針對性[8]，而且本研究循證護理實施中，根據不同術后疼痛原因采取不同措施，早期的創口疼痛使用鎮靜劑，晚期使用腹帶加壓方式，患者盡量臥床休息，減少活動造成的創口牽拉[9]，若患者腹中二氧化碳氣體過多，要進行吸氧，若患者胃腸蠕動緩慢，要進行熱敷和局部按摩[10]，同時通過聽音樂、閱讀、交流等方式轉移患者的注意力，從而使患者的疼痛得到緩解。

綜上所述，循證護理在闌尾炎患者腹腔鏡術后應用能夠緩解疼痛，提高患者對護理滿意度。

參考文獻：

[1]徐建鳴，鄭文燕.循證護理在臨床中的應用[J].中國護理管理，2013，13（1）：8-9.

[2]羅俊，張晶，劉桂珍.闌尾炎患者術后疼痛的護理干預[J].現代臨床醫學，2013，39（3）：213-214，216.

[3]查志華，芮雪.闌尾炎患者術后疼痛的護理干預[J].大家健康（學術版），2014，8（21）：109-110.

[4]程麗，趙夢遐.循證護理在急性闌尾炎患者圍手術期護理中的應用[J].吉林醫學，2015，36（7）：1451-1452.

[5]劉彥平.循證護理在急性闌尾炎護理中的應用觀察[J].醫學理論與實踐，2016，29（1）：116-118.

[6]鄧小丹.急性闌尾炎手術后并發癥實施循證護理的探討[J].中國現代藥物應用，2016，10（13）：238-239.

[7]張紅艷.130例急性闌尾炎圍術期的人性化護理[J].全科護理，2012，10（14）：1300.

[8]張秀芳.急性闌尾炎的圍手術期臨床護理分析[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（30）：51-52.

[9]于鴻雁，高君，王冠.循證護理用于急性化膿性闌尾炎術后的切口感染預防效果研究[J].中國傷殘醫學，2016，24（07）：169-170.

[10]唐玉湘.對手術的急性闌尾炎患者在術后進行循證護理對預防其術后并發癥的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2016，14（16）：12-13.

編輯/王海靜endprint