中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的圍手術期護理研究

饒愛云

摘要：目的 分析中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的圍術期護理措施。方法 將中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者20例分為兩組，對照組給予常規護理，觀察組給予圍術期綜合護理，比較兩組護理效果。結果 兩組患者入院時SAS與SDS評分組間比較無顯著差異（P>0.05），手術前觀察組SAS與SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組手術時間、住院時間及護理總滿意率均明顯高于對照組（P<0.05）。結論 為中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者實施圍術期綜合護理，可確保手術順利實施，有效緩解患者術前不良情緒，值得推廣。

關鍵詞：中晚期妊娠；卵巢囊腫蒂扭轉；綜合護理

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0120-02

卵巢囊腫在臨床中較為常見，而妊娠期發生卵巢囊腫時可導致病變組織快速增長并擴大，尤其是當卵巢囊腫蒂扭轉時，需及時以手術方法治療[1-2]。在為此類患者實施手術期間，應做好各方面護理工作，為患者及胎兒的生命安全提供最大限度保護[3]。我院通過分析20例中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者以不同方式進行護理后的效果，總結此類患者最佳護理方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院收治的中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者20例，將之通過隨機數字表法分為兩組，各10例。對照組患者年齡22～39歲，平均年齡（26.8±3.2）歲；孕周14～25 w，平均孕周（18.8±1.3）w。觀察組患者年齡21～38歲，平均年齡（26.4±3.3）歲；孕周14～24 w，平均孕周（18.6±1.4）w。兩組年齡、孕周及病情無顯著差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組常規護理：在患者入院時熱情接待，告知病區環境，每日做好床單位及病房的衛生，觀察患者病情。觀察組具體護理措施如下：

1.2.1術前護理 ①細致觀察：在護理中不僅要觀察患者體溫、呼吸、血壓、脈搏等生命體征，還需查看患者是否存在脈搏細弱、血壓降低、出汗以及反跳痛、局部壓痛等表現，判定患者有無囊腫破裂或繼發感染；②心理護理：妊娠期卵巢囊腫患者及其家屬通常承受著較大心理壓力，護理人員應對于其焦慮、擔憂情緒給予理解與同情，積極、耐心回答患者及家屬對于疾病的疑問；和患者及家屬主動交流，對患者心理狀態準確把握，從而為患者展開針對性的心理護理。在手術前為患者講述手術過程、手術的安全性，同時也要交待可能出現的風險，讓患者及家屬均有一定心理準備。邀請已成功治療的病友和患者進行溝通，給予其勇氣與安慰。

1.2.2術中護理 在手術期間對患者生命體征密切觀察，手術中全程陪伴，并為患者講解手術信息、進程，緩解其緊張情緒。注意在配合醫師操作時保持冷靜的態度，盡量不要讓帶血、尖銳、有創性儀器或器械進入到患者的視野內，以免患者過度緊張而影響手術的進行。

1.2.3術后護理 ①體位護理：術后協助化智能化采取去枕平臥位，進行輔助吸氧，全方面監護，且定時測定患者生命體征；在患者臥床期間，囑咐家屬定時協助患者翻身，促使其盡早恢復腸胃功能。術后6 h可協助患者換半臥位，對切口張力加以緩解；②疼痛護理：因腸蠕動、子宮收縮、切口痛等原因可造成疼痛，應記錄宮縮痛患者宮縮疼痛強度、頻率與持續時間，遵醫囑給予鎮痛處理。若患者為切口痛，則可通過轉移注意力、深呼吸等方法加以緩解；若是腸蠕動導致疼痛，則應鼓勵患者盡早適當翻身，并可以順時針方式按摩右下腹，促進腸蠕動；③飲食護理：術后應加強營養供給，在患者腸胃功能還未完全恢復時，可進食小米粥、魚湯等流質食物，禁食產氣食物；腸蠕動恢復之后可給予高蛋白、高熱量飲食，注意遵循少量多餐的原則，可進食水果或蔬菜，預防便秘；④胎兒監護：指導患者掌握胎兒監護的方法，讓其掌握胎動計數的正確方法。當患者出現明顯宮縮、異常胎動、陰道流血等現象時，及時向醫師報告并進行胎心音聽取。

1.3 觀察指標

在患者入院時、手術前利用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀態進行評估，分值為SAS高于50分、SDS高于53分，表示存在焦慮或抑郁情緒。統計兩組患者手術時間、住院時間，并用醫院自制護理滿意度調查表分析患者對于護理工作的滿意程度。

1.4 統計學分析

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS18.0表格中，分別以（x±s）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項之間是否存在差異，如P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組心理狀態比較

兩組患者入院時SAS與SDS評分組間比較無顯著差異（P>0.05），手術前觀察組SAS與SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組手術時間、住院時間比較

對照組手術時間（54.8±4.3）min，住院時間（10.6±3.8）d；觀察組手術時間（40.8±4.1）min，住院時間（7.6±3.4）d；觀察組手術時間與住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。

2.3護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

妊娠期易發生卵巢囊腫，當患者向同一方向連續旋轉或改變體位時，卵巢囊腫蒂可扭轉。卵巢囊腫蒂扭轉之后體內循環會受到影響，患者及胎兒生命將會受到嚴重威脅[4]。

手術是治療妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的根本方法，在手術治療期間應給予有效護理干預[5]。本研究中，我院對照組患者仍以常規方法進行護理，而觀察組實施綜合護理干預。在綜合護理過程中，我院護士尤為重視患者的心理狀態，在術前經常性和患者溝通，并針對性實施心理疏導，邀請已治愈病友現身說法，提高患者的治療信心；同時術前講解手術過程，可提高患者的配合程度，確保手術順利進行，這對于縮短手術時間十分重要。另外，術后胎兒監護、飲食護理、疼痛干預及體位護理等可促進患者的康復，使之更快恢復。

本研究結果顯示，觀察組患者無論是在手術前的心理狀態方面，還是在手術時間、住院時間以及護理滿意度方面均優于對照組。由此可見，為中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者實施圍術期綜合護理，可確保手術順利實施，有效緩解患者術前不良情緒，值得推廣。

參考文獻：

[1]張桂琴.超聲介入與腹腔鏡治療卵巢囊腫蒂扭轉82例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，6（14）：71.

[2]鐘富琴，黃美英，馬雪蓮.妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的處理探討[J].浙江創傷外科，2014，19（1）：79-80.

[3]劉紅梅.卵巢囊腫蒂扭轉手術保留卵巢與切除卵巢對比分析[J].今日健康，2014，11（2）：10.

[2]王亞瓊，寧愛梅.重度卵巢過度刺激綜合征并發卵巢囊腫蒂扭轉壞死病人的護理[J].護理研究，2011，25（5）：1250-1251.

[5]陳亞紅.中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的圍手術期護理[J].護士進修雜志，2013，28（8）：720-721.

編輯/錢洪飛endprint