綜合護理干預對老年高血壓患者用藥依從性的效果觀察

劉濤

摘要：目的 探討實施綜合護理干預對提高老年高血壓患者用藥依從性的效果。方法 以2014年8月～2015年7月在我院治療的患有高血壓的老年患者80例作為研究對象，隨機分為兩組，每組各40例。對照組采用常規護理模式，觀察組在此基礎上對患者予以綜合護理干預。治療后，比較兩組患者的用藥依從率和血壓控制情況。結果 干預后，觀察組患者的用藥依從率和血壓控制效果均優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 實施綜合護理干預對提高老年高血壓患者的用藥依從性具有顯著效果，且可以增強治療效果。

關鍵詞：綜合護理干預；老年高血壓患者；用藥依從性；血壓控制

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0109-02

高血壓是一種常見的心血管疾病，發病人群多為中老年人，對患者的生命安全構成了嚴重的威脅[1]。高血壓能否得到有效控制主要取決于患者的用藥依從性，即患者遵醫囑堅持服藥的程度[2]。老年患者多數不能有效的遵從醫囑服藥，部分老年人在血壓稍微得到控制后即停藥，導致血壓無法得到長期的控制，降低患者的生存質量。本研究針對部分高血壓患者實施了綜合護理干預，旨在提高患者的用藥依從性，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年8月～2015年7月在我院治療的患有高血壓的老年患者80例作為研究對象，隨機分為兩組，每組40例。對照組中男17例，女23例；年齡61～88歲，平均年齡（71.9±5.3）歲；病程2～18年，平均病程（11.3±2.4）年；大專及以上文化患者5例，高中及中專23例，初中及以下12例。觀察組中男19例，女21例；年齡60～85歲，平均年齡（72.3±4.9）歲；病程1～20年，平均病程（12.1±1.8）年；大專及以上文化患者7例，高中及中專19例，初中及以下14例。兩組患者在性別、年齡、病程及文化程度等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規護理模式。觀察組在此基礎上對患者予以綜合護理干預。護理內容包括：①心理干預：許多老人對病情不夠重視或因長期服藥而產生焦慮、抑郁等負面情緒。護理人員應充分考慮患者的心理狀態，及時與患者溝通并對其進行指導，通過聆聽舒緩的音樂、深呼吸等方式進行自我調節，樹立戰勝疾病的信心，使患者以一顆積極的心態配合治療。針對自尊心強的患者，護理人員應小心的處理其情緒，不要輕易的否定其認為有效的用藥方式，對錯誤的一面應以提醒或協商的方式對其進行糾正；對面對治療伴有恐懼感的老人，護理人員應以疏導其不良情緒為目標，減輕其思想顧慮，樹立對該病的正確認識，以提高用藥依從性。②行為監測：應向患者發放用藥記錄卡，提醒患者每日服藥并將服藥時間和次數進行記錄，從而達到避免患者漏服和多服情況的發生。③刺激和提醒：護理人員可根據患者的生活習慣，將藥物放于醒目的位置，并設置鬧鈴來提醒患者及時用藥，在藥物的盒子上標明用藥時間和用藥劑量，提高用藥安全性。④家庭支持：老年人群的自理能力較差，因而家屬的支持極為重要。護理人員應對患者及家屬進行健康教育，使家屬認識到服藥的重要性和必要性，嚴格按照醫囑督促、提醒患者及時服藥。由于老年人群血壓波動大，出院后，護理人員往往無法掌握患者的血壓總體水平，影響后期的治療和診斷。因此，指導家屬如何使用血壓測量儀器并做好記錄可以幫助護理人員及時掌握患者的血壓總體水平，有利于醫護人員對患者進行針對性的康復指導。

1.3評價指標

①用藥依從性：采用問卷調查表的方式對家屬進行問答，將患者的用藥依從性分為完全依從、基本依從及不依從[3]。②血壓控制效果：觀察并記錄患者治療前后的SBP、DBP的變化情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0軟件處理數據，計數資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2 檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1用藥依從性

護理后觀察組患者的用藥依從率高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 血壓控制效果

護理干預后，觀察組患者的SBP、DBP均低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓屬于終身疾病的一種，高血壓患者以體循環動脈壓升高為主要特征，極易引發全身性疾病，嚴重危害患者的健康。高血壓需要終身治療，因治療過程較長，老年人群對該病不予以重視，因此很難保持治療的持續性[4-5]。

通過以上數據分析得出，護理后，觀察組患者的用藥依從率和血壓控制效果均優于對照組，說明實施綜合護理干預可以提高高血壓患者用藥依從性，增強治療效果。究其原因在于：護理人員對患者及家屬進行針對性的健康教育，以提高患者對治療的認知程度和形成自我約束力為目標，促進患者自覺選擇有利于自身健康的行動，提高自我約束力度，增強對治療的依從性；護理對象不局限于患者，認識到家庭支持的重要性，對患者家屬進行用藥指導，有助于保證治療過程的安全性和有效性，指導家屬如何正確的使用血壓測量儀器，及時對患者血壓變化進行監測，有利于后續的治療；向患者發放用藥記錄卡，設置鬧鈴提醒患者及時服藥，可以有效的避免患者發生漏服、多服的情況，提高患者的用藥依從性；針對不同性格的老年患者，護理人員個性化處理其情緒問題，有助于建立患者對護理人員的信任，提高治療依從性。

綜上所述，實施綜合護理干預對提高老年高血壓患者的用藥依從性具有顯著效果，且可以增強治療效果，值得臨床推廣和運用。

參考文獻：

[1]劉甜，劉杏，李勝玲.基于跨理論模型的社區家庭訪視護理對老年高血壓患者服藥遵從行為的影響[J].中華護理雜志，2016，51（05）：629-634.

[2]羅霰宇，應燕萍，滕艷娟.中青年住院高血壓患者服藥依從性的影響因素[J].國際護理學雜志，2016，35（09）：1239-1244.

[3]萬群群，李春玉，郭海濱.老年高血壓患者健康素養與藥物治療依從性的相關性分析[J].護士進修雜志，2016，31（05）：387-391.

[4]馬麗，熊順華.護士主導護理模式在原發性高血壓患者治療中的應用價值[J].中國心血管病研究，2016，14（09）：854-857.

[5]朱祥苓，于琛，袁暉.連續性護理干預對高血壓患者血壓控制、用藥依從性的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（08）：1015-1017.

編輯/成森endprint