蘇南地區無癥狀人群大腸息肉病理特點分析

金濤　劉芊　毛伯能

摘要：目的 對蘇南地區無癥狀人群大腸息肉的病理類型結構進行評價分析。方法 選取我院2013年1月～2015年12月進行健康體檢并檢出結腸息肉的無癥狀平均風險人群患者359例，根據年齡分為<45歲（青年），45～60歲（中年），>60歲（老年）三個組，對每個年齡組大腸息肉患者的病理類型進行統計學分析。結果 所有發現結腸息肉患者中，男性比例較高（69.4%）；三個年齡段的息肉病理類型構成中，中年組（45～60歲）的腺瘤性息肉所占比例最高（68.8%），而青年組（<45歲）及老年組（>60歲）的腺瘤性息肉比例較低，其差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于中年以上（>45歲）的人群，特別是男性人群，應提高結腸鏡的檢查率，對檢出的結腸息肉盡可能早期干預治療，對結腸癌的防治有重要意義。

關鍵詞：無癥狀人群；大腸息肉；病理

中圖分類號：R363 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0053-02

Abstract：Objective To evaluate the pathological types of colorectal polyps without symptoms of population structure in South of Jiangsu area. Methods 359 patients with asymptomatic average risk population in our hospital from January 2013 to December 2015 for the health examination and detection of colonic polyps were divided according to age<45 years （Youth），45～60 years old（middle age），more than 60 year old（old）the three group，the statistical analysis of the pathological types of colorectal polyps patients in each age group.Results All patients with colonic polyps found in a higher proportion of males（69.4%）；A polyp pathological type of three age， middle age group（45～60 years）the adenomatous polyp accounted for the highest proportion（68.8%），and young group（<45 years）and aged group（>60 years）the adenomatous polyp is relatively low，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion For the middle aged（> 45 years）of people，especially men，should improve the colonoscopy rate of colon polyps detected as possible early intervention，has important significance on prevention and treatment of colon cancer.

Key words：Asymptomatic population；Colorectal polyps；Pathology

大腸癌是是我國常見惡性腫瘤之一[1]，其發病率及死亡率近年來呈明顯上升趨勢。目前研究認為， 大腸癌大多由結直腸良性息肉發展而來[2]。尤其腺瘤性息肉，是公認的癌前病變之一[3]。因此，對大腸息肉早期進行病理學診斷，對腺瘤性息肉早期治療，對大腸癌的防治有重要意義。因此，我們對蘇南地區平均風險人群進行大腸息肉篩查，對發現大腸息肉患者進行病理學診斷，明確腺瘤性息肉患者的分布情況，對腺瘤性息肉患者的篩查提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為2013年1月～2015年12月在我院進行健康體檢并結腸鏡檢查發現大腸息肉的宜興地區無癥狀平均風險人群。入選標準：①無癥狀人群；②非特異性癥狀（輕微腹痛、間歇腹瀉、便秘）。排除標準：①有以下疾病者：a.結腸癌；b.息肉病；c.炎癥性腸病；d.其他器官腫瘤；②有以下癥狀者：a.6個月內缺鐵性貧血；b.6個月內大便隱血陽性；c.12個月內直腸便血或出血；d.體重減輕；e.黑便；f.里急后重；g.近5年結腸鏡檢查史；h.結腸手術史；③此次結腸鏡檢查發現結腸癌、炎癥性腸病等腸道疾病者。

1.2方法

所有納入研究的對象均由經驗豐富的消化內鏡醫生（結腸鏡操作3年以上）進行結腸鏡檢查操作，并填寫結腸鏡檢查結果，表明結腸息肉的具體部位，大小，數目等，只有腸道準備良好、完成全結腸檢查（結腸鏡到達回盲瓣）的研究對象才被納入統計分析。對所有的結腸息肉患者進行病理學檢查，息肉病理類型分為腺瘤性息肉、增生性息肉、炎癥性息肉。對于腸道多發息肉并有不同病理分型的患者，以預后最差的病理分型作為病理結果。

1.3統計學處理

采用EpiData軟件建立數據庫，所有數據均由雙人錄入并核查。數據庫完成后，用SPSS20.0軟件對數據進行統計分析。多因素分析的檢驗水準均為0.05。

2 結果

本次研究共納入結腸息肉患者359例，其中男性249例（69.40%），女性110例（30.60%）。其具體性別、年齡分布，見表1。endprint

根據世界衛生組織（WHO）發布的GBD2000年齡分組，將受試對象分為<45歲（青年），45～60歲（中年），>60歲（老年）三個組，每個年齡組大腸息肉患者的病理分型，見表2。

由表2可以看出，三個年齡段的息肉病理類型構成中，中年組（45～60歲）的腺瘤性息肉所占比例最高（68.8%），而青年組（<45歲）及老年組（>60歲）的腺瘤性息肉比例較低，其差異有統計學意義（P<0.05）。結果表明，蘇南地區無癥狀人群大腸息肉患者中，以中年組腺瘤性息肉所占的比例最高，而老年組腺瘤性息肉所占比例相對較少，青年組腺瘤性息肉所占比例最少。

3討論

大腸息肉是指多種原因引起的大腸黏膜面突出的贅生物，大多數位于直腸或乙狀結腸[4]，其癌變率與其病理學類型密切相關，其中腺瘤性息肉癌變率較高[5]。大腸息肉大多不會引起明顯消化道癥狀，多由健康體檢發現。因此，了解大腸息肉的病理學特點，對提高健康人群的腺瘤性息肉篩查率，從而提高大腸癌防治率有重要意義。

本次研究中，我們對蘇南地區各年齡段無癥狀人群大腸息肉患者的病理類型進行比較分析，結果發現大腸息肉患者中男性所占比例較高，而各個年齡組大腸息肉病理類型中均為腺瘤性息肉占大多數，這與多數文獻相符[6-7]。各年齡段的息肉病理構成中，以中年組的腺瘤性息肉所占比例最高（68.80%），青年組腺瘤性息肉所占比例最低（52.90%），三個年齡段之間病理構成差異具有統計學意義（P<0.05）。

腺瘤性息肉是大腸癌的重要癌前病變之一，關于腺瘤性息肉的發生，其機理尚不明確，有研究認為腺瘤性息肉的發生可能與代謝綜合征，吸煙，飲酒等因素有關[8]。我們的研究表明，對于蘇南地區無癥狀人群，中年以上的患有大腸息肉的患者，其腺瘤性息肉所占的比例顯著高于青年組，因此其患結腸癌的風險亦顯著增加。但在我們的研究中，老年組大腸息肉患者中的腺瘤性息肉的比例低于中年組，其原因尚不清楚，可能因為對于老年組患者，隨著年齡增長，已有部分腺瘤性息肉患者發生癌變，這部分患者未在我們統計范圍中。也可能因老年人群體檢數量相對較少，造成統計偏差。

綜上所述，我們的研究表明，對于中老年以上的無癥狀人群，特別是男性人群，在健康體檢中應提高結腸鏡的檢查率，對檢出的結腸息肉盡可能早期干預治療，這對結腸癌的防治具有重要意義。

參考文獻：

[1]方赤波，林東華.新輔助化療聯合腹腔鏡手術在結直腸癌治療中的療效分析[J].中國醫藥科學，2015，5（10）：156.

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[3]宋雯，趙梁.腸息肉發生發展與診治研究新進展[J].胃腸病學和肝病學雜志，2012，21（9）：876-879.

[4]Hady HR，Soldatow M，Lukaszewicz J，et al.Surgical treatment of malignant and benign colorectal neoplasms based on authors'clinical data[J].Adv Clin Exp Med，2013，22（2）：219-227.

[5]Castillo O，Barreda C，Recavarren S，et al.Clinical and endoscopic features of a selected population with serrated colorectal adenomas in a private clinic in Lima-Peru[J].Rev Gastroenterol Peru，2013，33（3）：209-2016.

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[7]Lieberman DA，Williams JL，Holub JL，et al.Race，Ethnicity，and sex affect risk for polyps>9mm in average risk individuals[J].Gastroenterology，2014，147（2）：351-358.

[8]Wolin KY，Yan Y，colditz GA.Physical activity and risk of colon adenoma：a meta-analysis[J].Br J cancer，2011，104（5）：882-885.

編輯/王朵梅endprint