當銀屑病女性患者遇到妊娠

文/尚倩 儲召娓 耿松梅（西安交大二附院皮膚病院）

妊娠一詞常向我們傳達著幸福美好，但對于銀屑病女性患者而言，妊娠又意味著什么呢？銀屑病是否會遺傳給寶寶？懷孕期間病情是否會加重？懷孕期間可否治療？所用藥物對孕婦和胎兒是否會有不利影響？上述問題給育齡期銀屑病女性患者帶來煩惱和困惑。

A 銀屑病屬于遺傳病嗎？是否會傳染給寶寶？

銀屑病發病與遺傳因素密切相關，據報道，銀屑病有家族史者約占30%，但銀屑病的發病涉及多方面，與免疫異常、外傷、內分泌因素、感染因素、季節因素、精神神經因素等均相關，并不屬于嚴格意義上的遺傳病范圍。此外，銀屑病不具有傳染性，因此不會通過接觸傳染或母乳喂養傳染。

B 銀屑病患者治療期間能否懷孕?

病情是否處于平穩階段：尋常型銀屑病患者應避開銀屑病進行期備孕；重癥銀屑病（紅皮病型、泛發性膿皰型、關節病型）患者可伴有多種并發癥，這些并發癥均為不良妊娠結局的危險因素，因此重癥銀屑病患者應首先予以積極治療，病情控制后再由專業醫生評估是否適合懷孕。

孕前治療藥物是否產生影響：維甲酸類藥物是臨床常用治療銀屑病的藥物，除了口唇干燥、骨骼關節疼痛、肝炎、黃疸等不良反應外，對胎兒具有高度致畸性，因此育齡期婦女要求在停藥后兩年內嚴格避孕。此外，免疫抑制劑，如甲氨蝶呤、環磷酰胺等有致畸作用，并且經乳汁排出，故服藥期間禁止懷孕及哺乳。

接受專業醫生的指導：銀屑病患者有懷孕計劃時應盡早告知醫生，并由醫生進行病情評估、指導藥物應用。一般而言，病情穩定者，通過外用藥物和光療能夠有效控制病情，且不存在系統用藥的危險時，可以在醫生指導下選擇合適的時間，為生育做準備。

C 銀屑病患者懷孕后如何治療？

女性患者懷孕后，如果有治療的必要性，可以選擇以下治療方案。

首先，潤膚劑與保濕劑作為簡單安全的外用藥，可以減少患者皮膚的瘙癢、干燥和脫屑，有助于銀屑病皮損皮膚屏障修復，促進皮損消退，不良反應少，為銀屑病患者妊娠期的常用一線藥物。

其次，研究表明局部小面積使用弱效激素并不會增加胎兒畸形、早產及死胎的風險，因此可以在醫生的指導下選擇使用。

最后，窄譜紫外線UVB光療對于孕婦也是安全有效的。需要注意的是，高累積劑量UVB會引起葉酸降解，因此孕婦在光療期間應補充葉酸并定期檢測其濃度。

除以上治療方案以外的系統藥物使用均應謹慎，需在醫生指導下進行。