分娩疼痛只能忍嗎

文/彭婷（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 副主任醫(yī)師）

臨產(chǎn)和分娩會(huì)引起什么程度的疼痛

一千個(gè)人讀莎士比亞能讀出一千種哈姆雷特，可見(jiàn)個(gè)體差異之大。臨產(chǎn)和分娩引起的疼痛程度對(duì)每位女性以及每次懷孕都不同，它取決于多種因素，包括胎兒的大小和胎兒在子宮中的體位。

疼痛可以是宮縮引起的，也可以是宮口開(kāi)全后外排胎兒時(shí)的陰道拉伸引起的。疼痛會(huì)隨著產(chǎn)程進(jìn)展越來(lái)越重。

需要制訂計(jì)劃來(lái)處理產(chǎn)時(shí)疼痛嗎

凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。計(jì)劃在手，心里不愁。

一方面，要了解相關(guān)鎮(zhèn)痛的方法。在接近預(yù)產(chǎn)期的時(shí)候，和產(chǎn)檢的醫(yī)生聊聊在臨產(chǎn)和分娩期間如何緩解疼痛。有許多方式可緩解疼痛，沒(méi)有哪一種對(duì)所有人都有效。最適合的方式才是最正確的選擇。

另一方面，心理上也要有個(gè)計(jì)劃，雖然在進(jìn)入臨產(chǎn)前制訂計(jì)劃會(huì)有所幫助，不過(guò)計(jì)劃不如變化快。如果耐受不住，可以隨時(shí)更改分娩鎮(zhèn)痛計(jì)劃。

自己可以選擇緩解疼痛的方法

萬(wàn)事先靠自己，所以要先了解能緩解疼痛的辦法。

· 改變體位 。

· 放松或進(jìn)行呼吸鍛煉。

· 請(qǐng)家人幫忙按摩腰部。

· 熱敷或冷敷腰部。

· 聽(tīng)音樂(lè)。

· 散步。

· 讓導(dǎo)樂(lè)人員(doula)——在臨產(chǎn)和分娩期間陪你待在一起以給予你支持和安撫。

· 可以跟醫(yī)生和助產(chǎn)士討論、商量你認(rèn)為的能緩解疼痛、幫自己放松和積極面對(duì)分娩的措施，看是否可行。

藥物處理疼痛的方法

如果上述這些鎮(zhèn)痛方法都起不到效果，可以借助藥物。藥物鎮(zhèn)痛的方法主要有下面兩種。

1.硬膜外腔阻滯或脊髓阻滯。進(jìn)行硬膜外腔阻滯時(shí)，麻醉醫(yī)生用穿刺針將一根細(xì)管(導(dǎo)管)置入產(chǎn)婦的背部持續(xù)給藥，以麻痹脊柱中的神經(jīng)。

麻醉醫(yī)生有時(shí)會(huì)結(jié)合硬膜外和脊髓阻滯，先給予一劑藥物，在余下的臨產(chǎn)過(guò)程中導(dǎo)管會(huì)一直留置在原處，麻醉醫(yī)生可經(jīng)由導(dǎo)管再次給予鎮(zhèn)痛的藥物。這些藥物一般能消除腰部以下的疼痛。

2.陰部神經(jīng)阻滯。用于分娩時(shí)緩解胎兒外排引起的疼痛。進(jìn)行陰部神經(jīng)阻滯時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)利用穿刺針向陰道附近的神經(jīng)注射藥物。藥物會(huì)麻痹這些神經(jīng)，產(chǎn)婦在屏氣用力外排胎兒的過(guò)程中不會(huì)感到那么疼。但是，陰部神經(jīng)阻滯不能緩解宮縮引起的疼痛。多在脊柱存在畸形或其他疾病不能或不愿進(jìn)行硬膜外腔阻滯的產(chǎn)婦中實(shí)施，或者需要助產(chǎn)的時(shí)候?qū)嵤．?dāng)然如果進(jìn)行了硬膜外腔阻滯，仍然有陰部區(qū)域劇烈疼痛的產(chǎn)婦也可以實(shí)施。

藥物鎮(zhèn)痛有哪些不良反應(yīng)

硬膜外腔阻滯后，可能就需要待在床上，不能下床活動(dòng)了。

硬膜外腔阻滯可能會(huì)降低血壓，不過(guò)側(cè)臥、靜脈補(bǔ)液會(huì)大大降低發(fā)生率。

如果硬膜外腔阻滯持續(xù)數(shù)小時(shí)以上，會(huì)增加產(chǎn)時(shí)發(fā)熱的發(fā)生率。如果發(fā)熱，醫(yī)生會(huì)給予抗生素以防發(fā)生感染。

分娩后少數(shù)人可能出現(xiàn)輕微頭痛，鎮(zhèn)痛停止后很快緩解。