減肥會影響月經嗎

文/吳靜（中南大學湘雅醫院內分泌科 教授）

拜拜！！

甜甜圈

珍珠奶茶方便面

火鍋米飯大盤雞……

李同學每天在健身房，一邊聽著這首《卡路里》，一邊在器械上揮灑汗水。加上節食，李同學只用3個月，瘦到了四十幾千克。本來還挺高興的，但另一個問題來了：“大姨媽”不來了。

李同學很困惑，聽說太胖才會不來“大姨媽”，這太瘦難道也不行？

肥胖真的影響月經嗎？

體質指數（BMI）是國際上通用的判斷肥胖的標準，等于體重（kg）/身高的平方（m2）。BMI大于28為肥胖。

女性肥胖患者常常合并月經紊亂和不孕不育，原因與肥胖合并多囊卵巢綜合征有關。

PCOS多囊卵巢綜合征是一種以排卵障礙、雄激素高及卵巢多囊性改變為特征的綜合征，是常見的內分泌紊亂性疾病，主要臨床表現為月經周期紊亂、不孕、多毛和痤瘡等。PCOS患者中約有50%是肥胖患者。

肥胖患者往往伴有血清基礎胰島素水平升高，高胰島素血癥可引起高雄激素血癥。因此，肥胖與PCOS具有很強的相關性，并加重PCOS的病理生理改變。

減重不當也可能引起月經不調嗎？

有些患者減肥心切，盲目采用各種方法以求在短期內使體重快速下降，其實這是不恰當的。女性尤其是青春期女性過度節食使體重急劇下降，繼而導致閉經的情況并不少見。

一方面，長期過度節食可能引起神經性厭食，常有下丘腦-垂體-性腺軸的廣泛內分泌紊亂，從而導致月經紊亂。

另一方面，青春期女性體內需要積累一定的脂肪才能使月經保持每月一次的規律性，而不恰當的節食，引起體內脂肪減少，也會導致月經初潮推遲或月經不調。

已有研究證明，盲目減肥，當體脂減少到17%以下，可出現初潮遲遲不來，或已有初潮者出現月經紊亂甚至閉經。

什么才是正確的減重速度？

減重需要循序漸進，體重不宜波動過大。世界衛生組織提出的減肥原則為：每周減肥0.5～1千克。

減肥太快，可能會損傷肌肉組織，導致皮膚松弛、反彈快，越減越肥。

總之，減肥不能操之過急。