兒童腎病綜合征合并糖尿病的用藥指導及家庭護理

廖英真

[摘要] 目的 探討對兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者實施用藥指導+家庭護理干預后獲得的應用效果。方法 選擇該院2018年1—9月收治的1例兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者作為實驗對象;選擇基礎護理+家庭護理對策展開護理工作，對護理結果進行觀察。結果 兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者完成護理后，對其家屬護理滿意度進行調查，獲得非常滿意效果，患兒疾病癥狀獲得顯著改善。結論 護理人員對于兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者給予用藥指導+家庭護理干預，對于合并癥的改善可以獲得理想效果，進而使得患兒以及家屬均表現出較高的護理滿意程度，從而對于兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者的早期康復奠定基礎。

[關鍵詞] 兒童腎病綜合征;糖尿病;用藥指導;家庭護理;應用效果

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0109-02

腎病綜合征屬于臨床發生率顯著的病癥類型之一，臨床在研究治療方案期間，通常會選擇糖皮質激素展開疾病治療，此種藥物針對胰島素會獲得對應的拮抗效果，對于肝糖原分解會表現為促進作用，從而表現出葡萄糖現象，此外針對周圍組織進行葡萄糖攝入會進行抑制，進而使得患者合并患有糖尿病疾病。臨床針對腎病綜合征伴有糖尿病患者在研究護理對策期間，存在較大難度，需要考慮針對護理的有效性以及延續性可以做出充分保證[1]。該次研究以2018年1—9月收治的1例患兒為研究對象，將針對兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者明確最佳的護理對策，以此說明用藥指導+家庭護理應用可行性，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的1例兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者作為實驗對象;性別：男;年齡：8歲;患兒因為患有腎病綜合征伴有糖尿病疾病入院接受治療，此外患兒表現出自閉癥的現象，臨床需要選擇選擇有效方法進行護理干預。

1.2 ?方法

對于1例兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者，合理進行護理對策的研究;最終選擇基礎護理+家庭護理對策展開，具體為以下幾方面。

1.2.1 ?對患兒給予心理護理干預 ?因為腎病綜合征伴有糖尿病的出現，患兒的生活品質下降程度極為明顯，此外，因為選擇激素藥物進行長時間治療后，往往會呈現出水牛背以及滿月臉等現象，進而使得患兒的自卑感以及家屬的內心擔憂嚴重增加，對此護理人員需要對其家屬進行指導，確保其針對患兒可以做到安慰、理解、包容以及鼓勵，對于患兒表現出的系列不良情緒能夠充分接納，給予必要的支持[2]。

1.2.2 ?對患兒給予飲食護理干預 ?針對腎病綜合征伴有糖尿病患兒的實際情況進行了解，之后對應完成個性化飲食方案制定，并且要求其家屬需要對患兒的飲食進行認真監督。對于選擇的食物而言，需要確保升糖指數<55，例如進食西紅柿、燕麥、菌類以及豆類等食物;針對系列甜食需要進行限制，將動物內臟進食需要合理減少，對每日攝鹽量進行控制，確保<6 g，防止患兒表現出心腎血管并發癥的概率呈現出顯著增加;此外需要合理進行優質蛋白補充。長時間選擇激素對患兒進行治療，會使得患兒呈現出骨質疏松的現象，對此需要對膳食的合理性做出保證，對于濃茶、碳酸飲料以及咖啡等需要加以禁止，日常飲食中需要對維生素D、鈣、蛋白質以及維生素C的充足做出保證，如果需要合理選擇維生素補充劑以及鈣劑進行治療干預[3]。

1.2.3 ?對患兒給予運動護理干預 ?對于腎病綜合征伴有糖尿病患兒運動的科學性做出保證，此外就運動注意事項以及重要意義加以告知，通過合理運動，對于患兒體重減輕以及胰島素敏感性提升可以做出充分保證，從而可以確保身心愉悅。此外在進行糖尿病運動鍛煉期間，主要選擇有氧運動類型，對于運動的合理性以及適度需要做出保證。

1.2.4 ?對患兒給予用藥指導干預 ?對于腎病綜合征伴有糖尿病患兒而言，需要通過長時間用藥進行疾病治療，對此就治療目的以及用藥劑量等，護理人員需要對患兒以及家屬認真講解，就用藥副反應的預防方法加以講解，此外確保患兒家屬可以了解系列不良反應的應對措施。對于激素藥物在應用期間，為了防止因為停藥突然呈現出嚴重用藥副反應，則要求患兒用藥時間選擇于早晨7：00-8：00，具體方式為飯后頓服。此外，通過選擇糖皮質激素進行治療，可以將磺脲類降血糖作用降低，對此在選擇降糖藥物期間需要密切注意，并且合理調整對應的用藥劑量[4]。

1.2.5 ?對患兒給予生活習慣護理干預 ?禁止患兒家屬帶領患兒去往的場所表現出人員密集特點，此外，需要對患兒的休息以及適度運動做出保證，對于室內空氣新鮮加以保持，對于患兒個人衛生密切注意。

1.2.6 ?對患兒家屬給予輔助檢查指導干預 ?護理人員需要對患兒家屬進行對應指導，要求每月需要帶領患兒完成尿常規、血壓水平、空腹血糖水平以及尿蛋白定量等檢查，以對患兒當前基本狀態進行了解[5]。

1.2.7 ?對患兒給予認知偏差糾正 ?就自閉癥原因以及特點對患兒以及家屬進行講解，使其能夠充分認識到心理護理工作開展的價值，并且就系列自閉癥知識對患兒家屬展開醫學培訓工作，確保家屬可以意識到對于自閉癥在進行慢性心理治療期間，表現出長期的特點，對此需要將治療信心以及治療耐心顯著提高，并且對于用藥不良反應需要理性看待，從而對于患兒的早期康復進行顯著促進。

1.2.8 ?對患兒給予社會支持干預 ?對于自閉癥患兒而言，在進行護理期間，不但需要對其給予醫院護理以及家庭護理，對于社會各界人士的支持需要充分關注，對于患兒需要進行鼓勵，并且將其周圍親戚、朋友以及老師需要充分動員，對于患兒進行必要的體貼，對其給予全面的精神鼓勵，通過積極心態對患兒進行影響，對患兒進行啟發，以此對于生活確保患兒保持積極心態面對，對其成長環境的良好進行創造。

1.3 ?觀察指標

觀察兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者以及家屬滿意度評價結果。

1.4 ?判斷標準

醫院針對兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者以及家屬，發放醫院自制問卷展開滿意度調查。主要于護理人員工作態度、業務技術水平以及溝通能力等方面展開。具體為：非常滿意：9分≤結果≤10分;基本滿意：6分≤結果≤8分;不滿意：結果≤6分[6]。

2 ?結果

兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者完成護理后，對其家屬護理滿意度進行調查，獲得非常滿意效果，患兒疾病癥狀獲得顯著改善，FPG水平由治療前（10.65±1.32）mmol/L降低至（5.75±5.52）mmol/L;2 hPG水平由治療前（15.59±3.83）mmol/L降低至（7.25±0.93）mmol/L。

3 ?討論

對于腎病綜合征伴有糖尿病而言，其疾病特征主要呈現出血糖代謝障礙的現象，對此在實施病癥控制期間，往往會呈現出營養不良以及高低血糖等系列癥狀[7-8]。自閉癥作為發育障礙性疾病之一，其出現會對患兒的交往溝通產生嚴重影響，從而表現出交流障礙現象，并且使得患兒的個人興趣以及相關活動受到限制，往往會呈現出異常以及刻板的現象，此類疾病的出現不但使得患兒個人健康受到影響，對其家庭以及護理工作的開展均會有所影響，使得護理難度也呈現出一定程度提升，對此針對兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者在進行護理期間，將其自閉癥護理力度充分強化也呈現出顯著價值，對于整體護理工作質量的提升能夠進行明顯促進。

該次研究中，兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者完成對應護理后，患兒以及家屬獲得的護理滿意程度極為顯著，分析此種結果的原因為，以往基礎護理在實施期間，對于系統化特點嚴重缺乏，并且無法對健康宣教的延續性做出保證，從而難以獲得顯著的合并癥控制效果;在此種情形下，用藥指導+家庭護理的有效實施，可以將患兒以及家屬的主動性以及積極性有效激發，從而對于疾病治療可以有效促進，對于病癥的發展可以獲得顯著性控制效果。此外，家庭護理的實施，可以通過患兒家屬的積極參與，使得護理效果明顯提升，從而獲得上述結果，進一步說明對腎病綜合征伴有糖尿病患者給予用藥指導+家庭護理的可行性。

綜上所述，護理人員對于兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者給予用藥指導+家庭護理干預，對于合并癥的改善可以獲得理想效果，進而對于患兒以及家屬護理滿意程度的顯著提升奠定基礎，為腎病綜合征伴有糖尿病患兒的病癥好轉以及早期康復做出保證。

[參考文獻]

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[3] ?王洲.探討腎病綜合征合并下肢深靜脈血栓形成的危險因素及護理策略[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（37）：21-22.

[4] ?張密花.臨床護理路徑在腎病綜合征合并糖尿病患者護理干預中的應用價值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：159-160.

[5] ?張麗萍，赫玲玲，王建忠，等.糖尿病腎病綜合征針對性護理干預措施及臨床效果[J].糖尿病新世界，2015，15（20）：163-164.

[6] ?張淑范，梁英，高穎.糖尿病腎病綜合征人性化護理觀察[J].糖尿病新世界，2015，9（18）：158-159.

[7] ?劉健，梁慧，王洪鳳，等.維持性血液透析的糖尿病腎病綜合征患者內瘺應用的護理[J].中國繼續醫學教育，2015，7（11）：145-146.

[8] ?楊玉芳，張舒梅，黃凌雁.臨床護理路徑在腎病綜合征患兒健康教育中的應用[J].海南醫學，2013，24（23）：3583-3584.

（收稿日期：2018-10-24）