微波聯(lián)合白介素—2和干擾素陰道泡騰片治療女性尖銳濕疣的效果觀察

陳慧琴

[摘要]目的 探討微波聯(lián)合白介素-2和干擾素陰道泡騰片治療女性尖銳濕疣的效果。方法 選取2016年1月～2017年6月我院門診收治的120例尖銳濕疣患者作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為實驗組與常規(guī)組，每組各60例。常規(guī)組患者采用單一微波進行治療，實驗組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用白介素與干擾素陰道泡騰片進行治療。比較兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組患者的治療總有效率（90.00%）顯著高于常規(guī)組（66.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組有1例患者治療后出現(xiàn)輕微的腰腹部酸痛不適感，未進行任何處理，在幾天后癥狀逐漸消失。結(jié)論 微波聯(lián)合白介素-2和干擾素陰道泡騰片治療女性尖銳濕疣的效果顯著，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]微波；白介素-2；干擾素陰道泡騰片；女性患者；尖銳濕疣

[中圖分類號] R711.32 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）1（b）-0029-03

[Abstract]Objective To investigate the curative effect of microwave combined with Interleukin-2 （IL-2） and Interferon Vaginal Effervescent Tablets in the treatment of female condyloma acuminatum.Methods Altogether 120 cases of condyloma acuminatum who were treated in outpatient of our hospital from January 2016 to June 2017 were selected as the subjects of this research and randomly divided into the experiment group and the conventional group according to the random number method，60 cases in each group.The conventional group was treated with single microwave，and the experiment group was treated with Interleukin-2 and Interferon Vaginal Effervescent Tablets on the basis of the conventional group.The curative effect and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate in the experimental group （90.00%） was significantly higher than the conventional group （66.67%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.In the experimental group，1 patient showed slight pain and discomfort in the waist and abdomen after treatment，but the symptoms gradually disappeared without any treatment in a few days later.Conclusion Application of microwave combined with Interleukin-2 and Interferon Vagina Effervescent Tablets is effective in the treatment of female condyloma acuminatum，with low recurrence rate，which is worthy of clinical promotion.

[Key words]Microwave；Interleukin-2；Interferon Vaginal Effervescent Tablets；Female patients；Condyloma acuminatum

尖銳濕疣是因為某些類型的人類乳頭瘤病毒而引發(fā)的一種增生性疾病，當(dāng)前關(guān)于女性尖銳濕疣的治療方式雖然比較多，但是大多數(shù)的治療方式在治療后仍然存在復(fù)發(fā)的可能，同時很難根治，其主要原因與患者的細(xì)胞免疫功能較弱相關(guān)，尤其是和白介素-2的水平降低有直接的關(guān)聯(lián)性[1]。另外，相關(guān)研究顯示，干擾素對于尖銳濕疣患者的療效也有直接影響，干擾素和細(xì)胞膜結(jié)合之后，可以在細(xì)胞當(dāng)中形成酶，并誘導(dǎo)其發(fā)生系列性的變化，從而阻止病毒感染細(xì)胞當(dāng)中病毒的復(fù)制以及保護未感染細(xì)胞避免遭受病毒的影響，從而提升淋巴細(xì)胞對于靶細(xì)胞的毒性，這也是預(yù)防尖銳濕疣疾病復(fù)發(fā)的有效途徑之一[2]。因此，為了更好地提高女性尖銳濕疣的臨床療效，本研究選取我院門診收治的120例尖銳濕疣患者作為研究對象，探討微波聯(lián)合白介素-2和干擾素陰道泡騰片的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年6月我院門診收治的120例尖銳濕疣患者作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為實驗組與常規(guī)組，每組各60例。所有患者均為女性，均為尖銳濕疣。實驗組患者年齡18～70歲，平均（56.5±6.7）歲；尖銳濕疣的疣體直徑>10 mm患者34例，5～10 mm患者10例，<5 mm患者16例。常規(guī)組患者年齡20～65歲，平均（57.0±8.5）歲；尖銳濕疣的疣體直徑>10 mm患者35例，5～10 mm患者12例，<5 mm患者13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均無明顯的免疫功能障礙；無嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病以及其它病毒感染疾病；在研究開始前1個月內(nèi)未使用過任何皮質(zhì)類固醇激素或免疫抑制藥物等；所有患者對白介素、干擾素均無任何過敏反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有其他性傳播疾病。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。endprint

1.2方法

常規(guī)組患者采用單一微波進行治療。在2%鹽酸利多卡因局部麻醉之后，將探頭尖部插入到疣體底部促使其充分凝固，直到疣體發(fā)白并脫落，對周邊肉眼不明顯，醋酸白試驗呈現(xiàn)陽性的皮損面也需要促使其凝固并發(fā)白。微波的輸出功率為50 W。

實驗組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用白介素（北京四環(huán)生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S10970015，規(guī)格型號：50 000 IU/0.6 ml）與干擾素陰道泡騰片（上海華新生物高技術(shù)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20050075，規(guī)格型號：800 000萬IU/2粒）進行治療。白介素-2 20萬單位隔1 d/次，皮下注射，連用8周；干擾素陰道泡騰片80萬，每晚塞1次。

1.3觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。參照韓淑琴等[3]所采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)（中國臨床皮膚病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)-尖銳濕疣）作為本研究的療效參考標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)實際情況制定具體診斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：通過治療之后皮損完全消失，各項臨床癥狀消失，術(shù)后3個月無復(fù)發(fā)癥狀；有效：通過治療之后皮損基本消失，各項臨床癥狀有明顯改善，不存在復(fù)發(fā)或復(fù)發(fā)后通過治療皮損完全消失；無效：臨床癥狀無明顯改善甚至更加惡化。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

實驗組患者的治療總有效率（90.00%）顯著高于常規(guī)組（66.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

實驗組患者在開始使用干擾素陰道泡騰片進行治療后，有1例出現(xiàn)輕微的腰腹部酸痛不適感，未進行任何處理，在幾天后癥狀逐漸消失。常規(guī)組患者未發(fā)生不良反應(yīng)。

3討論

人乳頭瘤病毒是一種鱗狀上皮的腫瘤性疾病，全面治療宮頸的尖銳濕疣在清除人乳頭瘤病毒感染方面有著非常重要的價值和意義[4-5]。人乳頭瘤病毒的感染以及發(fā)病與機體細(xì)胞免疫功能有著直接的關(guān)聯(lián)性。微波治療尖銳濕疣之后，在外觀正常的原疾病位置處的皮膚黏膜實行PCR檢測，會發(fā)現(xiàn)仍然存在人乳頭瘤病毒的攜帶現(xiàn)象，同時陽性率的發(fā)生高達(dá)25%，檢測出陽性的患者，其尖銳濕疣復(fù)發(fā)的可能性相當(dāng)高[6-7]。尖銳濕疣的治療方式非常多，主要有冷凍、微波、激光、足葉草脂治療等，但是均存在較高復(fù)發(fā)率的問題。尖銳濕疣周邊的亞臨床感染、免疫功能異常是導(dǎo)致尖銳濕疣復(fù)發(fā)的主要原因[8]。

尖銳濕疣因為疾病本身的特點，在臨床當(dāng)中的治療主要是以瘤體切除為主。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式因為對女性的重要生理功能無明確幫助，所以導(dǎo)致在治療之后不僅會形成較高的復(fù)發(fā)率，同時還會對患者的生理功能形成影響，在加上傳統(tǒng)手術(shù)的視野局限性，在手術(shù)之后殘留病灶，術(shù)后復(fù)發(fā)率普遍較高[9-10]。應(yīng)用微波治療尖銳濕疣有著非常顯著的臨床意義，其可以在手術(shù)過程中清晰地顯示尖銳濕疣的病灶，并應(yīng)用任何彎曲的環(huán)形微波頭準(zhǔn)確接觸病灶進行急性治療[11]。在狹窄空間的治療過程中采用微波，可以借助組織的內(nèi)生熱效應(yīng)，瞬間提高局部組織的溫度，實現(xiàn)高溫、血管閉塞、組織變形、凝固性壞死并脫落的目的，表里同時實現(xiàn)凝固治療，局域邊界更加清晰，周邊的組織反應(yīng)較為輕微，可以最大程度的保留正常組織以及可逆性的病變黏膜，進而實現(xiàn)局部微創(chuàng)的治療目的[12]。微波治療操作簡單，手術(shù)中不會出血，手術(shù)視野清晰，手術(shù)之后不需要對患者的陰道口、會陰部等進行任何處理，癥狀反應(yīng)輕微，不影響患者的正常生活，有著顯著的臨床應(yīng)用價值[13]。

微波是一種高頻電磁波，其可以借助振動形成熱效應(yīng)以及非熱效應(yīng)，促使局部的組織發(fā)生凝固并脫落，進而達(dá)到治療尖銳濕疣的目的[14]。微波治療本身具備無煙、無臭以及低損傷等特點，其主要特點在于康復(fù)速度相當(dāng)快，但是如果僅僅是使用微波治療尖銳濕疣，在復(fù)發(fā)率方面存在著明顯缺陷，相關(guān)研究顯示，如果僅僅使用微波治療尖銳濕疣，患者的復(fù)發(fā)率在50%以上。因此，有必要在微波治療的基礎(chǔ)上，采用行之有效的方式控制尖銳濕疣的復(fù)發(fā)，從而達(dá)到整體治療目的。

相關(guān)研究顯示，尖銳濕疣患者的白介素-2水平存在明顯的下降現(xiàn)象，同時白介素-2是T細(xì)胞當(dāng)中關(guān)鍵性的細(xì)胞因子之一，其水平下降之后，便標(biāo)志著尖銳濕疣患者的細(xì)胞免疫功能存在缺陷。白介素-2可以促使T細(xì)胞、NK細(xì)胞明顯增值，促使單核巨噬細(xì)胞有效地分泌TNF，并提高其殺傷活性，促使B細(xì)胞增值，達(dá)到有效分泌免疫球蛋白的作用，進而改善患者本身的免疫功能，提升局部組織以及全身的抗人乳頭瘤、抗感染等功能，實現(xiàn)治療的亞臨床感染、隱性感染等臨床目的。干擾素陰道泡騰片是一種基因重組干擾素，對病毒有著廣譜抗特性以及免疫調(diào)節(jié)功能，其可以借助誘導(dǎo)生成多種抗病毒蛋白，從而抑制病毒在細(xì)胞當(dāng)中的自我復(fù)制，并提升自然殺傷細(xì)胞的活性，調(diào)節(jié)患者的機體免疫功能，從而達(dá)到治療臨床感染、亞感染以及隱性感染的作用[15]。因為干擾素對于孕婦、胎兒存在潛在性的影響，所以在臨床應(yīng)用當(dāng)中，針對女性尖銳濕疣患者而言，不能應(yīng)用于妊娠和哺乳期婦女。

在本研究當(dāng)中，在微波去除了皮損之后，采用干擾素陰道泡騰片進行深部用藥，可以直接讓藥物作用于皮膚病變局部，可以在短時間內(nèi)達(dá)到愈合的目的，同時在泡騰作用下可以實現(xiàn)內(nèi)容物完全崩解的目的，其抗病毒作用以及性能相當(dāng)明顯，因為泡騰氣體本身的推動性作用，可以將藥物均勻分布在宮頸口以及陰道壁等位置，可以讓感染灶充分暴露在藥物前面，從而充分展現(xiàn)藥物療效，提升皮膚損失部位的免疫功能，加強巨噬細(xì)胞本身的吞噬能力，提升淋巴細(xì)胞對于靶細(xì)胞本身的毒性干擾作用，從而抑制病毒的反復(fù)復(fù)制，達(dá)到彌補物理治療后復(fù)發(fā)率較高的缺陷。endprint

本研究結(jié)果提示，實驗組患者的治療總有效率（90.00%）顯著高于常規(guī)組（66.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)果與聶俊軍等[16]的研究結(jié)果高度一致，充分證明微波聯(lián)合白介素-2和干擾素陰道泡騰片治療女性尖銳濕疣的效果顯著，其可以顯著提升淋巴細(xì)胞對于靶細(xì)胞的細(xì)胞毒性，同時抑制病毒的自我復(fù)制，兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以有效彌補物理治療方面的缺陷，在復(fù)發(fā)率方面的控制效果突出，用藥簡單且安全，并且在成本費用方面有明顯的優(yōu)勢，患者更容易接受，可以作為臨床首選治療方案之一。

綜上所述，微波聯(lián)合白介素-2和干擾素陰道泡騰片治療女性尖銳濕疣的效果顯著，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]陳蔚琳，金力，盧丹，等.重組人干擾素α-2b陰道泡騰片治療宮頸HPV感染的隨機雙盲對照研究[J].中國婦幼保健，2016，23（18）：3709-3711.

[2]孫琰，錢芳波.宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療女性尖銳濕疣的臨床研究[J].中國性科學(xué)，2015， 24（11）：74-77.

[3]韓淑琴，李曉兵，薛玉梅，等.Leep刀術(shù)后聯(lián)合干擾素α-2b和胸腺五肽治療女性復(fù)發(fā)性生殖器尖銳濕疣的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2015，23（23）：3564-3566.

[4]陶萍萍，周慶華，楊玉梅，等.清熱解毒制劑宮頸用藥對HPV感染者局部免疫因子變化的影響[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，23（6）：25-29.

[5]賀蓉，周玲.高頻電刀手術(shù)切除聯(lián)合干擾素治療女性生殖器尖銳濕疣的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，41（12）：1657-1659.

[6]武麗蕊，李紅霞，魏玲.微波聯(lián)合干擾素治療慢性宮頸炎伴高危型人乳頭瘤病毒感染的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)動物防制，2016，14（12）：1364-1366.

[7]張靜，游紅林，王元媛.微波加干擾素α-2b對尖銳濕疣患者外周血T細(xì)胞亞群及其細(xì)胞因子表達(dá)的影響[J].中國性科學(xué)，2015，31（9）：63-66.

[8]彭燕，鄢海波，趙晶，等.LEEP刀聯(lián)合人重組干擾素α-2b陰道泡騰片治療宮頸柱狀上皮異位的有效性觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（26）：4565-4567.

[9]王煥麗，黎小東，陳曉吟.干擾素α-2b陰道泡騰膠囊聯(lián)合甘露聚糖肽治療及預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的臨床價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（5）：106-107.

[10]陳湘玲.CO2激光聯(lián)合咪喹莫特乳膏和干擾素α-2b治療婦科尖銳濕疣的療效及不良反應(yīng)[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（3）：129-130.

[11]常秀珍.低溫超高頻電波刀聯(lián)合重組人干擾素α-2b治療尖銳濕疣的臨床觀察及護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015， 13（7）：106-107.

[12]黃玉顏，張洲慧.高危型HPV陽性宮頸病變患者治療后隨訪的相關(guān)研究[J].中國性科學(xué)，2015，11（9）：40-43.

[13]藺仲梅，金瑞林.干擾素α-2b陰道泡騰膠囊聯(lián)合LEEP刀治療女性尖銳濕疣復(fù)發(fā)率觀察[J].中國艾滋病性病，2014，20（4）：269-271.

[14]藺仲梅.LEEP刀聯(lián)合重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療女性尖銳濕疣40例療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2013， 42（12）：1376-1377.

[15]董煜，劉源，錢文艷，等.宮頸人乳頭瘤病毒感染的藥物治療[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2015，15（17）：3357-3359.

[16]聶俊軍，付曼妮.微波和干擾素聯(lián)合中藥薰洗治療女性尖銳濕疣的療效觀察[J].中國性科學(xué)，2017，26（5）：81-83.

（收稿日期：2017-10-09 本文編輯：孟慶卿）endprint