用改良的冬病夏治脫敏方治療過敏性鼻炎的效果分析

邵 亮

（張家港中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇 張家港 215600）

過敏性鼻炎又被稱為變應(yīng)性鼻炎，是一種發(fā)生于鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為打噴嚏、鼻癢、鼻粘膜腫脹等。中醫(yī)認(rèn)為，過敏性鼻炎屬于“鼻鼽”的范疇[1]。基于冬病夏治理論研制的冬病夏治脫敏方是臨床上治療過敏性鼻炎的常用藥。但有研究發(fā)現(xiàn)，采用冬病夏治脫敏方進(jìn)行穴位貼敷治療的過敏性鼻炎患者在治療后常會出現(xiàn)皮膚起泡等不良反應(yīng)。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用改良的冬病夏治脫敏方治療過敏性鼻炎的效果較為理想，可有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討用改良的冬病夏治脫敏方治療過敏性鼻炎的臨床效果，筆者對在張家港中醫(yī)醫(yī)院接受治療的100例過敏性鼻炎患者進(jìn)行了分組對照研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究的對象為2016年9月至2017年5月期間張家港中醫(yī)醫(yī)院收治的100例過敏性鼻炎患者。這100例患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有過敏性鼻炎，且均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其中，排除患有過敏性皮炎、傳染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、重要器官的器質(zhì)性疾病的患者。采用雙盲法將這100例患者分為傳統(tǒng)組和改良組。傳統(tǒng)組48例患者中有男性26例（占54.17%），女性22例（占45.83%）；其年齡為18～65歲，平均年齡（41.6±7.8）歲。改良組52例患者中有男性28例（占53.85%），女性24例（占46.15%）；其年齡為18～64歲，平均年齡（41.3±7.2）歲。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)張家港中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

為傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)的冬病夏治脫敏方進(jìn)行穴位貼敷治療。治療方法是：自夏至開始后，每隔1周對患者進(jìn)行1次穴位貼敷治療。在使用冬病夏治脫敏方對患者進(jìn)行穴位貼敷治療前10 min，對其進(jìn)行拔罐。冬病夏治脫敏方的藥物組成和用法是：麻黃20 g、款冬花20 g、桑白皮20 g、制半夏20 g、桂枝20 g、白芥子20 g、杜仲20 g、甘草5 g。先將上述藥物烘干，粉碎，研細(xì)末，過80～120目篩，然后再向藥粉中加入清涼膏，并將其調(diào)成較干稠的膏狀。將此藥膏制成高0.2 cm、直徑5 cm的藥餅，然后將其置于8 cm×8 cm的紙片上，制成貼敷膏。將貼敷膏敷于患者的大椎穴、雙側(cè)肺腧穴、定喘穴、天突穴和膻中穴上，然后用麝香壯骨膏或脫敏膠帶對貼敷膏進(jìn)行固定，每次貼敷2～8 h。為觀察組患者采用改良的冬病夏治脫敏方進(jìn)行穴位貼敷治療。改良的冬病夏治脫敏方中無白芥子，其他藥物組成與傳統(tǒng)的冬病夏治脫敏方相同。穴位貼敷方法與傳統(tǒng)組相同。兩組患者均治療5次。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療的效果、各項臨床癥狀的評分和皮膚起泡的發(fā)生情況。參照《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》[2]，對患者的各項臨床癥狀進(jìn)行評分。患者各項臨床癥狀的評分越高，表示其病情約嚴(yán)重。

1.4 療效分級標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患者各項臨床癥狀的評分降低≥90%，可判定其臨床療效為治愈。治療后，患者各項臨床癥狀的評分降低66%～89%，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患者各項臨床癥狀的評分降低26%～65%，可判定其臨床療效為有效。治療后，患者各項臨床癥狀的評分降低＜26%，可判定其臨床療效為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對本研究中所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療前后兩組患者各項臨床癥狀的評分

治療前，兩組患者各項臨床癥狀的評分相比，P＞0.05。治療后，兩組患者各項臨床癥狀的評分均較治療前明顯降低，P＜0.05。兩組患者接受治療后其各項臨床癥狀評分相比，P＞0.05。詳見表1。

2.2 對比兩組患者的臨床療效

傳統(tǒng)組患者治療的總有效率為95.83%，改良組患者治療的總有效率為94.23%。兩組患者治療的總有效率相比，P＞0.05。詳見表2。

表1 對比治療前后兩組患者的臨床癥狀評分（分，±s ）

表1 對比治療前后兩組患者的臨床癥狀評分（分，±s ）

組別（n） 打噴嚏 流鼻涕 鼻塞 鼻癢治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后傳統(tǒng)組（n=48） 2.76±0.37 1.87±0.23 2.69±0.18 1.92±0.21 2.72±0.62 1.72±0.17 2.73±0.42 1.77±0.25改良組（n=52） 2.75±0.35 1.88±0.21 2.70±0.16 1.91±0.22 2.71±0.60 1.71±0.18 2.74±0.41 1.78±0.24

表2 對比兩組患者的臨床療效[%(n)]

2.3 對比兩組患者皮膚起泡的發(fā)生情況

在治療期間，傳統(tǒng)組患者中有8例患者發(fā)生皮膚起泡，其皮膚起泡的發(fā)生率為16.67%（8/48）；改良組患者中有1例患者發(fā)生皮膚起泡，其皮膚起泡的發(fā)生率為1.92%（1/52）；改良組患者皮膚起泡的發(fā)生率低于傳統(tǒng)組患者，P＜0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，過敏性鼻炎主要是由臟腑功能失調(diào)、外感風(fēng)寒所致；治療此病應(yīng)從扶正固本方面著手[3]。進(jìn)行穴位貼敷治療是臨床上治療過敏性鼻炎的常用方法。基于冬病夏治理論研制的冬病夏治脫敏方是臨床上對過敏性鼻炎患者進(jìn)行穴位貼敷治療的常用藥。但有研究發(fā)現(xiàn)，冬病夏治脫敏方中的白芥子對患者的皮膚具有較大的刺激性，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚起泡等不良反應(yīng)。相關(guān)的臨床實踐證實，用改良的冬病夏治脫敏方（方中去除白芥子）治療過敏性鼻炎的臨床效果較為理想，可有效地降低患者皮膚起泡的發(fā)生率。本研究的結(jié)果顯示，治療后，兩組患者各項臨床癥狀的評分均較治療前明顯降低，P＜0.05。兩組患者接受治療后其各項臨床癥狀的評分相比，P＞0.05。傳統(tǒng)組患者治療的總有效率為95.83%，改良組患者治療的總有效率為94.23%。兩組患者治療的總有效率相比，P＞0.05。這表明，用傳統(tǒng)的冬病夏治脫敏方和改良的冬病夏治脫敏方治療過敏性鼻炎均可取得顯著的臨床效果。在治療期間，改良組患者皮膚起泡的發(fā)生率（1.92%）低于傳統(tǒng)組患者皮膚起泡的發(fā)生率（16.67%），P＜0.05。這表明，與采用傳統(tǒng)的冬病夏治脫敏方相比，用改良的冬病夏治脫敏方治療過敏性鼻炎的安全性更高。

綜上所述，用改良的冬病夏治脫敏方治療過敏性鼻炎的臨床效果顯著，可有效地降低患者皮膚起泡的發(fā)生率。

[1] 陳曉英.冬病夏治三伏貼冬病冬治三九貼治療過敏性鼻炎的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(31):326-327.

[2] 陳科汛,萬義文,李國武,等.針灸聯(lián)合中藥冬病夏治對過敏性鼻炎發(fā)作的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(6):18-19,20.

[3] 陳郁,懷金茜,孟景春,等.”冬病夏治”治療季節(jié)性過敏性鼻炎75例臨床觀察[J].東方食療與保健,2015(5):181.