失眠試試酸棗仁湯

王巖

年底了，公司這一年來累積的許多瑣事都被翻出搬到了臺面上，張總感到心累得不行，每晚拖著疲倦的身體回到家，躺在床上卻翻來覆去睡不著，第二天精力更差，如此惡性循環，苦不堪擾。

老朋友王先生登門拜訪，被他頹廢的“小老頭”模樣嚇了一跳。了解情況后，王先生若有所思地點點頭，說：“我去年也遇到了和你一樣的問題，后來看了中醫，大夫說我是思慮過度，給開了一個療程的酸棗仁湯服用，說能養血安神、消熱除煩。果真效果不錯。要不你也試試？”

王先生一再推薦，張總自己也覺得挺對癥；去看中醫大夫，大夫也給予認可。于是張總下決心服用。連服數劑，感覺還真管用。

專家點評

失眠是臨床比較常見而又難治病證之一。中醫稱之為不寐，是指患者不能獲得正常睡眠，睡眠時間和深度嚴重不足，不能夠達到消除疲勞的作用。中藥治失眠不僅副作用小，而且可以養血安神、調理身心。但中醫治失眠講究辨證施治，只有藥物對證才能取得預期的效果。

酸棗仁湯出自《金匱要略》：“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。”方由酸棗仁、知母、茯苓、川芎、甘草組成。此方可養血安神、清熱除煩，主治“虛勞虛煩不得眠”，即肝血不足、陰不斂陽、虛火擾心，臨床可見心悸失眠、虛煩不安、頭目眩暈、咽干口燥、舌紅、脈弦細等證。

中醫認為，肝藏魂，內寄相火，肝血虛則魂不安，虛火擾心則神不寧，故出現虛煩不得眠、心悸；虛陽上擾，故頭目眩暈；虛熱迫津外泄，故夜間盜汗；咽干口燥，脈細弦或數，為陰虛內熱之象。本證由肝血不足、陰虛內熱而致，治宜補血調肝、養心安神、清熱除煩，使肝血足、心神寧、虛煩除，諸證得解。

方中重用酸棗仁，養血補肝、寧心安神，為君藥；茯苓寧心安神，知母苦寒質潤、滋陰清熱，共為臣藥；佐以川芎之辛散，調肝血而疏肝氣，調暢氣機，與君藥相配，酸收與辛散并用，相輔相成，養血調肝安神；甘草生用，和中緩急，調和諸藥，一者與茯苓相伍可健脾和中，二者與酸棗仁酸甘合化以養肝陰，為使藥。諸藥相伍，共奏養血安神、清熱除煩之功，可使陰血得補，心神得養，虛熱得清，虛煩不眠、心悸等證可除。

現代藥理研究表明，酸棗仁具有顯著的鎮靜、催眠作用；茯苓、川芎有明顯的鎮靜作用，能對抗咖啡因的興奮作用。

酸棗仁湯配伍特點以酸收為主，辛散為輔，兼以甘緩，體現了《素問·臟氣法時論》“肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸泄之”和“肝苦急，急食甘以緩之”等配伍理論和治療法則。若失眠明顯者，加石菖蒲、柏子仁，以養心安神；若驚悸者，加龍骨、磁石，以重鎮安神；若夢多者，加夜交藤、五味子，以養陰斂陰、安神定魂；若胸脅不舒者，加柴胡、香附，以行氣寬胸；若飲食不佳者，加山楂、麥芽，以消食和胃；若大便干者，加麻子仁、龍眼肉，以益血潤腸。本方亦可用于治療神經衰弱、內分泌失調、精神亢奮癥、更年期綜合征、慢性肝炎、心動過速等病而見上述證候者。

需要指出的是，引起失眠的原因很多，如心腎不交、肝血不足、心脾兩虛、痰濁內擾、胃氣不和等，并不是所有的失眠都可以用酸棗仁湯來治療，必須辨證施治，才能取得好的效果。素體陽虛者禁用本方；脾胃虛寒者、濕熱內蘊者、瘀血內阻者慎用本方。另外，由于失眠多是由精神心理因素引起，因此在運用中藥治失眠的同時，需要進行適當的心理咨詢和心理治療，才能夠徹底治愈。

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