淺談焦慮現況和治療

胡娜

焦慮是人類對外界刺激的持續性強烈反應。焦慮常伴隨驚恐發作，包括對突發外部事情的擔憂，有對環境的不適應，也有對自身內心的不平衡。

焦慮的人在軀體方面可表現為多種應激狀態，如話語增多、出汗、掌紅、血壓上升、多種內分泌激素的比例變化等。研究發現，很多焦慮的人生來具有缺陷人格，如寓言故事中的杞人憂天。不過越來越多的動物實驗和團體調查表明，后天環境的影響不容小覷。比如陌生的野外探險活動會讓初來者感到焦慮。人體腎上腺素和去甲腎上腺素系統興奮，調節這一系統的神經-受體系統同時興奮，引起交感神經緊張性增加，作用于骨骼和運動性神經支配的肌肉，表現出運動相關的行為。在大部分副交感神經的抑制腺體功能作用明顯不足的情況下，大部分交感神經的促進腺體分泌作用占優勢，就可能引起焦慮。例如內臟器官上出現消化液和各種消化酶分泌增多，臨床表現為腹痛、胃腸蠕動增加、腸鳴音亢進；有的焦慮者表現為呼吸頻率加快，支氣管-肺泡腺體分泌增加，大小唾液腺和皮膚汗腺等分泌增加。下丘腦-垂體-靶器官相關的激素，如生長激素、糖皮質激素、性激素、促甲狀腺激素等，在焦慮者和正常人中也有明顯的不同。

焦慮患者表現的睡眠質量下降，大多數情況為入睡困難。有的焦慮患者思慮增多，日夜操勞，輾轉反側，冥思苦想，抱怨不休，試用各種催眠法卻不能獲得很好的睡眠。另一種焦慮者睡眠質量不高的表現為睡眠時間的減少，這與抑郁患者常常表現為早醒有所不同。

焦慮的人對待物品和寵物常有明顯的欣快感，過于重視內在感受。表現為受物品和小動物改變情緒的可能性大，不能很好地控制情緒，思維散漫，內知力不夠，偏執、躁狂等不良情緒較易伴隨發生。

焦慮的治療有專業醫生的訪談咨詢和藥物治療。有一定應用前景的治療技術包括弗洛伊德的精神分析法、認知行為療法、需求-自我實現的理論治療法、團體合作療法等。藥物治療應在臨床醫生和臨床藥師的指導下慎重考慮。應特別注意抗焦慮藥物對神經通路的傳遞途徑部分具有累積效應，改變神經遞質的成分，作用于突觸間隙和突觸后受體，由此引起藥物治療作用與副作用并存，即藥物之間的互補-拮抗等相關作用。如5-羥色胺類攝取抑制劑對焦慮者有較明顯的療效，但部分副作用為體重增加、便秘、生物節律改變等。

焦慮的人應重視社會功能的提高，克服自卑自閉，與他人多交往，參加有氧鍛煉，廣交朋友，融入社會，服務大眾，增強自尊心和自信心，為社會貢獻自己的力量。對焦慮伴隨躁狂-抑郁等重癥患者的治療不僅要對癥，不能追求一時顯效，不能局限于一朝一夕，更要尋根問本，正本清源，長期鞏固治療。

我們處在不斷更新變化的社會中，新知識、新理論層出不窮。目前焦慮癥還有很多未解難題，比如焦慮的測量量表更新、焦慮的神經系統病生作用機制探究、焦慮的新藥研發及臨床實驗研究等。我們需要努力的地方有很多，讓我們攜起手來，為人類戰勝焦慮而共同努力。endprint