體重正常也要提防妊娠期糖尿病

高花蘭

妊娠期糖尿病是一種很常見的妊娠并發(fā)癥。通俗一點(diǎn)說，就是有一些準(zhǔn)媽媽在懷孕期間糖代謝異常，導(dǎo)致體內(nèi)血糖過高，通常在產(chǎn)后兩個月內(nèi)基本會恢復(fù)正常，但是也有例外。

肥胖是引發(fā)妊娠期糖尿病的一個重要危險因素，但并不是唯一的危險因素，所以不胖的孕婦也不能掉以輕心。

妊娠期糖尿病的危險因素

家族史一級親屬（如父母）中有人患糖尿病，孕婦患妊娠期糖尿病的風(fēng)險增加。

肥胖孕婦肥胖，胰島素需求量增加，但機(jī)體分泌不了那么多的胰島素，時間長了就容易引發(fā)妊娠期糖尿病。

多囊卵巢綜合征患者本身存在胰島素抵抗，所以孕期更易得妊娠期糖尿病。

孕期體重增加過快有些孕婦雖然體重正常甚至偏低，但和自己懷孕前相比，體重增長過快，導(dǎo)致胰島素需求量猛增，機(jī)體一旦負(fù)荷不了，就容易導(dǎo)致血糖上升。

有妊娠期糖尿病病史得過妊娠期糖尿病的女性再次懷孕時患病風(fēng)險增加。

有巨大兒分娩史這在40多歲的高齡孕婦中屢見不鮮，她們懷一胎時未必做過妊娠期糖尿病篩查，有過巨大兒分娩史，說明她得妊娠期糖尿病的概率相對較高。

年齡隨著年齡增長，胰島功能逐漸減退，患妊娠期糖尿病的風(fēng)險也會增加。有人曾做過統(tǒng)計(jì)，23～29歲的孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)生率為4%～10%，30～35歲的孕婦增加到15%～20%，35歲以上的孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)生率上升至20%～30%。

確保孕期“糖篩”的準(zhǔn)確性

妊娠期糖尿病有時防不勝防，所以最好的方法是及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。在懷孕24～28周時，建議每個孕婦都要進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查（以下簡稱“糖篩”）。

懷孕12周到醫(yī)院建圍產(chǎn)保健手冊時，空腹血糖值大于7毫摩爾/升，要警惕糖尿病；小于5.1毫摩爾/升為正常；5.1～7毫摩爾/升則屬于妊娠期糖尿病的高危人群，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下提前進(jìn)行糖篩。

很多孕婦為順利通過糖篩，會在篩查前幾天減少主食和糖類的攝入。這很不可取。臨時的飲食干預(yù)雖然通過了糖篩，卻可能使妊娠期糖尿病被漏診，使孕婦和胎兒面臨很大的風(fēng)險。

為了確保糖篩結(jié)果的準(zhǔn)確性，孕婦篩查前三天應(yīng)正常飲食，每天攝入的碳水化合物不能少于150克（約相當(dāng)于4兩主食）。篩查前空腹8～14個小時。篩查時第一次抽血應(yīng)在上午9點(diǎn)前進(jìn)行。太晚的話孕婦太饑餓，可能導(dǎo)致血糖反射性升高，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。篩查過程中最好靜坐，避免過多走動。

“糖篩”結(jié)果異常做好生活調(diào)理

即使糖篩結(jié)果異常，孕婦也不必過度擔(dān)心，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過飲食、運(yùn)動等控制，80%～95%的妊娠期糖尿病患者可將血糖控制在正常范圍內(nèi)。只有5%～20%的患者需要使用胰島素來控制血糖。

糖篩結(jié)果正常也不等于進(jìn)了“保險箱”。一些孕婦糖篩通過后就放開了吃水果等，結(jié)果出現(xiàn)體重增長過快等問題，在懷孕晚期被查出患了妊娠期糖尿病。這樣的情況并不少見。

孕婦最好不要食用甜食及高油性食物，并且注意多增加膳食纖維。尤其要做到以下幾點(diǎn)。

1.準(zhǔn)媽媽要多學(xué)習(xí)，了解與糖尿病相關(guān)的基本知識。使用胰島素和口服降糖藥物治療的孕婦容易產(chǎn)生低血糖反應(yīng)。低血糖癥狀較輕者可以考慮喝一些糖水，10分鐘左右不適癥狀就可以緩解。如果癥狀較重，最好去咨詢醫(yī)生。

⒉準(zhǔn)媽媽們最好要學(xué)會自檢血糖。如果出現(xiàn)頭暈、惡心以及心慌等不適癥狀時，要及時區(qū)別是低血糖還是高血糖，這樣可以及時判斷、及時對癥處理。

⒊注意日常生活中的熱量需求。準(zhǔn)媽媽們?nèi)焉锍跗诓⒉恍枰貏e增加熱量，妊娠中、后期如果需要增加，應(yīng)控制在每天300千焦（大概一個雞蛋的能量）。如果準(zhǔn)媽媽的體重過輕，可能會使母體內(nèi)酮體增加，對準(zhǔn)媽媽腹中的胎兒極其不利，故孕期不宜減重。

4.注意日常餐次分配，適時調(diào)控。為了維持準(zhǔn)媽媽們血糖值的平穩(wěn)，餐次分配非常重要。如果準(zhǔn)媽媽們一次進(jìn)食大量食物，會造成體內(nèi)血糖含量快速上升；如果準(zhǔn)媽媽們空腹太久的話，非常容易產(chǎn)生酮體，所以建議準(zhǔn)媽媽們少量多餐。可以將每天應(yīng)該攝取的食物分成5～6餐食用。避免晚餐與次日早餐的時間相距過長，睡前可以吃點(diǎn)小點(diǎn)心或者起床后吃點(diǎn)零食水果。

5.保證攝取正確的糖分。糖類（基本的五谷雜糧都含有大量的糖分）的攝取是為了給身體提供能量，維持身體的代謝正常，并且避免體內(nèi)酮體的大量產(chǎn)生。可以考慮食用一些利于血糖控制的食物，如用糙米或五谷飯代替白米飯，食用全谷類面包或饅頭等。一般情況下，妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值都比較高，最好早餐避免食用或者少食淀粉類食物。endprint