美國高血壓標準改了，中國大爺大媽怎么辦

郭妍

不久前，美國最新的高血壓指南中將高血壓標準下調到130/80毫米汞柱。這一變動不僅在醫師專業領域引起熱議，在普通人群中也引起了廣泛關注。中國人口老齡化趨勢越來越顯著，而高血壓的主力軍正是大爺大媽，我國老年高血壓何去何從？

為此在11月，由中國老年學和老年醫學學會心腦血管病專業委員會、中國醫師協會心血管內科醫師分會制定的《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識（2017版）》正式發表。本次指南旨在進一步促進中國老年高血壓的防治工作。以下是本次共識部分重要內容。

老年高血壓定義

年齡≥60歲、血壓持續或3次以上非同日坐位收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓<90毫米汞柱，定義為單純收縮期高血壓（ISH）。

不同測量方法的血壓正常值：診室血壓<140/90毫米汞柱，家庭自測血壓<135/85毫米汞柱，24小時平均動態血壓<130/80毫米汞柱，24小時動態血壓清醒時平均血壓<135/85毫米汞柱。

老年人降壓目標

老年高血壓治療的主要目標是保護靶器官，最大限度地降低心腦血管事件和死亡的風險。≥65歲老年人推薦血壓控制目標<150/90毫米汞柱，若能夠耐受，可降低至140/90毫米汞柱以下。對于收縮壓140～149毫米汞柱的老年患者，可考慮使用降壓藥物治療，在治療過程中需監測血壓變化以及有無心、腦、腎灌注不足的臨床表現。

對于高血壓合并心、腦、腎等靶器官損害的老年患者，建議采取個體化、分級達標的治療策略：首先將血壓降低至<150/90毫米汞柱，耐受良好者可降低至<140/90毫米汞柱。對于年齡<80歲且一般狀況好、能耐受降壓的老年患者，可降至<130/80毫米汞柱；≥80歲的患者，建議降至<150/90毫米汞柱，如能耐受降壓治療，可降至<140/90毫米汞柱。

對于有癥狀的頸動脈狹窄患者，降壓治療應慎重，不應過快過度降低血壓，如能耐受，可降至<140/90毫米汞柱。過度降壓不利于各重要臟器的血流灌注，增加了老年人暈厥、跌倒、骨折和死亡的風險。

對于伴有缺血性心臟病的老年高血壓患者，在強調收縮壓達標的同時應關注舒張壓，舒張壓低于60毫米汞柱時應在密切監測下逐步達到收縮壓目標。

要點：老年高血壓診療策略

※小劑量開始，平穩降壓。

※慎重選藥，嚴密觀察。

※多藥聯合，逐步達標。

※因人而異，個體化治療。

※監測立位血壓，避免低血壓。

※重視家庭自測血壓及24小時血壓監測。

總之，中國大爺大媽們還是要聽中國醫生的話，立足于本地，根據本國身體素質的特點，將血壓降到合適的范圍，不能盲目跟風；如果血壓過低，會造成心腦供血不足，反而事與愿違，因此，個體化治療才是硬道理。endprint