鹽酸右美托咪定在膝關節鏡手術腰硬聯合麻醉中的應用效果觀察

趙金明

【摘要】 目的 觀察鹽酸右美托咪定在膝關節鏡手術腰硬聯合麻醉中的應用效果。方法 60例進行膝關節鏡手術治療的患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各30例。對照組在進行腰硬聯合麻醉時術前靜脈泵入生理鹽水， 實驗組在術前則靜脈泵入鹽酸右美托咪定， 觀察兩組患者Ramsay鎮靜、視覺模擬、運動神經阻滯評分及不良反應發生情況。結果 實驗組患者Ramsay鎮靜、視覺模擬、運動神經阻滯評分分別為（4.4±0.2）、（0.2±0.1）、（0.4±0.1）分， 對照組患者Ramsay鎮靜、視覺模擬、運動神經阻滯評分分別為（2.7±0.4）、（1.4±0.2）、（1.4±0.1）分；實驗組Ramsay鎮靜、視覺模擬、運動神經阻滯評分均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組1例患者出現不良反應， 不良反應發生率為3.3%；對照組6例患者出現不良反應， 不良反應發生率為20.0%；實驗組不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 膝關節鏡手術腰硬聯合麻醉中選擇鹽酸右美托咪定可以有效降低患者的疼痛感， 還確保了患者的安全， 具有較好的運用價值。

【關鍵詞】 膝關節鏡手術；腰硬聯合麻醉；鹽酸右美托咪定

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.078

對膝關節發生病變的患者進行疾病診斷和治療時通常會采用膝關節鏡手術， 膝關節出現病變的人群大都為老年人， 在手術過程中老年人對手術的承受性及麻醉耐受性不強， 因此避免患者在手術過程中因疼痛出現強烈的反應影響手術， 需要在麻醉的同時還要對患者使用鎮靜鎮痛藥物， 保證患者在手術時血流動力學的穩定， 減少患者在手術時的疼痛程度， 據相關文獻證明， 可將鹽酸右美托咪定運用于患者膝關節鏡手術腰硬聯合麻醉中， 效果良好[1]， 本研究特針對該證明展開深入探討， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年8月～2017年2月進行膝關節鏡手術治療的患者60例， 隨機分為對照組和實驗組， 各30例。對照組男12例， 女18例， 年齡最大80歲， 最小

55歲， 平均年齡（65.8±4.9）歲。實驗組男14例， 女16例， 年齡最大78歲， 最小53歲， 平均年齡（64.7±4.8）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在進入手術室后均展開動脈壓、心電圖、血氧飽和度等指標的檢測， 對患者建立有效的靜脈通路， 展開面罩吸氧療法， 讓患者保持左側臥位， 進行手術。對照組患者在手術前主要進行10 ml、濃度為0.9%的氯化鈉注射液靜脈泵入。實驗組患者在術前選擇鹽酸右美托咪定進行靜脈泵入， 使用時間選擇在麻醉期5 min， 根據用藥原則將

1.0 ?g/kg的鹽酸右美托咪定稀釋為50 ml， 再展開靜脈泵入。兩組患者用藥時間持續至10 min， 再展開腰硬聯合麻醉。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者Ramsay鎮靜、視覺模擬、運動神經阻滯評分及不良反應（心動過速、低血壓、鎮痛不足）發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組Ramsay鎮靜、視覺模擬、運動神經阻滯評分比較

實驗組患者Ramsay鎮靜、視覺模擬、運動神經阻滯評分分別為（4.4±0.2）、（0.2±0.1）、（0.4±0.1）分， 對照組患者Ramsay

鎮靜、視覺模擬、運動神經阻滯評分分別為（2.7±0.4）、（1.4±

0.2）、（1.4±0.1）分；實驗組Ramsay鎮靜、視覺模擬、運動神經阻滯評分均優于對照組， 差異有統計學意義（t=20.82、29.39、38.73， P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應發生情況比較 實驗組1例患者出現不良反應， 不良反應發生率為3.3%；對照組6例患者出現不良反應， 不良反應發生率為20.0%；實驗組不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.04， P<0.05）。

3 討論

在臨床醫學中針對膝關節病變進行治療時常會選用膝關節鏡手術療法， 在老年群體中的運用效果極佳， 但同時也會因為老年人群的年紀較大， 其機體各項功能指標水平逐漸下降， 在手術時對于其忍耐和承受能力較差， 老年人對于手術麻醉的耐受性也不強， 手術疼痛感較強， 會對治療效果及治療后的康復造成一定的影響。而在對患者使用腰硬聯合麻醉可以松弛患者的肌肉， 鎮痛的功效明顯， 但麻醉見效時間一般， 因此對其麻醉使用的藥物還可以進行探討。

在對患者展開麻醉時要確保患者血流動力學處于穩定狀態才可進行鎮靜藥物的使用， 曾有學者提出， 將鹽酸右美托咪定運用于膝關節鏡手術腰硬聯合麻醉中對于手術的開展具有促進作用[2， 3]， 可以確保手術的順利進行以及患者的安全， 在減少患者手術疼痛程度的同時還可減少患者術后不良反應的發生。

鹽酸右美托咪定是一類腎上腺素受體激動劑， 其具有抗焦慮、鎮靜鎮痛、降壓的功效， 相對于可樂定其作用程度較高， 相對于咪達唑侖其長時間鎮靜效果更好。整體而言， 鹽酸右美托咪定在確保患者手術安全的同時可進行長時間有效鎮靜， 提高患者在手術時的配合情況， 并且在手術時可以維持患者的心率、血壓搏動[4-8]。

本次研究結果顯示， 實驗組患者Ramsay鎮靜、視覺模擬、運動神經阻滯評分分別為（4.4±0.2）、（0.2±0.1）、（0.4±0.1）分， 對照組患者Ramsay鎮靜、視覺模擬、運動神經阻滯評分分別為（2.7±0.4）、（1.4±0.2）、（1.4±0.1）分；實驗組Ramsay鎮靜、視覺模擬、運動神經阻滯評分均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組1例患者出現不良反應， 不良反應發生率為3.3%；對照組6例患者出現不良反應， 不良反應發生率為20.0%；實驗組不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 膝關節鏡手術腰硬聯合麻醉中選擇鹽酸右美托咪定可以有效降低患者的疼痛感， 還確保了患者的安全， 具有較好的運用價值。

參考文獻

[1] 朱建華. 鹽酸右美托咪定在膝關節鏡手術腰硬聯合麻醉中的應用效果及安全性. 中國現代藥物應用， 2016， 10（23）：84-85.

[2] 梁是， 徐斌， 李學斌， 等. 鹽酸右美托咪定在膝關節鏡手術腰硬聯合麻醉中的應用效果及安全性. 中國醫院用藥評價與分析， 2017， 7（23）：897-899.

[3] 劉玲玲. 探究鹽酸右美托咪定在膝關節鏡手術患者行腰硬聯合麻醉中的應用. 中國繼續醫學教育， 2016， 14（12）：60-61.

[4] 汪云飛， 張帝， 周明星， 等. 鹽酸右美托咪定用于老年患者膝關節鏡手術腰麻聯合硬膜外麻醉的臨床觀察. 安徽醫藥， 2016， 20（6）：1194-1196.

[5] 郭曉輝， 楊璐. 鹽酸右美托咪定用于膝關節鏡手術患者腰硬聯合麻醉的效果及安全性評價. 中國現代醫藥雜志， 2017， 19（2）： 55-57.

[6] 聶杰. 右美托咪定兩種給藥模式在老年膝關節鏡手術腰硬聯合麻醉中的應用效果及安全性分析. 解放軍醫藥雜志， 2017， 29（5）：105-109.

[7] 金純納. 鹽酸右美托咪定用于膝關節鏡手術患者腰硬聯合麻醉的臨床觀察. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（32）：6451-6452.

[8] 彭程. 鹽酸右美托咪定用于膝關節鏡手術患者腰硬聯合麻醉的臨床觀察. 中國現代藥物應用， 2016， 10（21）：70-71.

[收稿日期：2017-10-09]endprint