透穴針刺結合小柴胡湯治療中風后抑郁的療效研究

潘波

【摘要】 目的 探討透穴針刺結合小柴胡湯治療中風后抑郁的療效。方法 80例中風后抑郁患者， 按照入院順序分為對照組和觀察組， 各40例。對照組使用小柴胡湯治療， 觀察組在對照組基礎上使用透穴針刺治療， 比較兩組治療效果。結果 治療前， 兩組患者抑郁自評量表（SDS）評分、漢密爾頓抑郁量表 （HAMD）評分比較， 差異無統計學意義（t=0.133、0.018， P>0.05）；治療后， 觀察組患者SDS評分、HAMD評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（t=2.747、3.276， P<0.05）。結論 透穴針刺結合小柴胡湯能夠對中風后抑郁起到更好的臨床療效， 有較高使用價值。

【關鍵詞】 透穴針刺；小柴胡湯；中風后抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.062

中風是臨床較常見的腦血管疾病， 在臨床發病時患者往往會出現情緒的焦慮和抑郁心理， 而這些心理會對其臨床治療造成較大影響[1]， 因此分析針對中風后抑郁的有效治療方案非常重要。本文探討透穴針刺結合小柴胡湯治療中風后抑郁的療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年8月收治的中風后抑郁患者80例， 所有患者均被確診為中風， 且HAMD評分均>20分。其中男48例， 女32例， 年齡49～79歲，

平均年齡（64.51±14.49）歲。將患者按照入院順序分為對照組和觀察組， 各40例。對照組中男24例， 女16例， 年齡49～78歲， 平均年齡（64.20±13.87）歲。觀察組中男24例， 女16例， 年齡50～79歲， 平均年齡（64.82±14.18）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者及其家屬對本研究均知情同意， 并簽署《知情同意書》。本院倫理委員會已經批準研究。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者使用小柴胡湯治療， 組方為：柴胡30 g、人參9 g、黃芩9 g、半夏9 g、生姜9 g、甘草9 g、大棗4枚。將藥物加入500 ml清水煎服， 1劑/d， 服用3次， 頓服。治療時間為30 d。

1. 2. 2 觀察組 患者在對照組治療基礎上實施透穴針刺治療。取穴：前頂透百會， 玉枕透天柱， 前神聰透懸厘， 膻中透中庭， 腦戶透風府， 璇璣透華蓋， 紫宮透玉堂， 鳩尾透巨闕。在操作時， 在取穴區域需常規消毒， 并使用華佗牌28號

1.5寸毫針， 頭針， 針身和頭皮呈現15°， 刺入到帽狀腱膜下層， 并進行小幅度的快速捻轉， 控制為200 r/min左右， 留針時間1 h。體針需沿皮透刺， 在進針后1寸需平補平寫， 將局部感到酸脹為宜。體針留針時間為1 h。針刺治療1次/d， 治療時間為30 d。

1. 3 觀察指標 采用SDS評分、HAMD評分評價患者抑郁情況， 評分越低表示抑郁情況佳。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前， 兩組患者SDS評分、HAMD評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者SDS評分、HAMD評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

由于諸多因素的影響， 當前我國中風患者的數量呈現出不斷上升趨勢。由于中風的特點， 在臨床發病時患者會出現半身不遂、語言不清、口眼歪斜等癥狀。這些癥狀的出現會導致對其身體健康和正常生活造成較大影響[2]。尤其是中風會導致患者外貌造成較大改變， 因此極易導致其出現抑郁心理， 對其造成更大影響。

當前， 在對中風后抑郁患者治療時， 小柴胡湯是較常見的方法， 小柴胡湯的組方為柴胡、人參、黃芩、半夏、生姜、甘草、大棗。諸藥合用， 可起到補氣養血、理氣開郁和養心安神的效果， 因此能夠在一定程度上改善中風后抑郁患者的臨床癥狀[3]。

而單一的使用小柴胡湯， 仍無法較好的改善患者抑郁心理狀態， 而透穴針刺開始得到了較多關注。透穴針刺最初起源于元代， 在《玉龍歌》中對其有過描述。透穴針刺的特點為針刺少， 刺激穴位多。在臨床治療時， 可使用臥針沿著皮刺或是直立深刺， 讓毫針從一個穴位刺入， 而針尖到達另一個穴位， 因此能夠起到針刺一個穴位而刺激兩個穴位的效

果[4]。由于這一特點， 透穴針刺能夠減輕針刺時的痛苦， 同時可在針刺時有著取穴較多， 讓多個穴位協同作用， 因此透穴針刺能夠取得明顯更佳的治療效果。針對中風后抑郁患者而言， 可在透穴針刺時取前頂穴、玉枕穴、前神聰穴、膻中穴、腦戶穴、璇璣穴、紫宮穴、鳩尾穴等穴位， 而刺激穴位增加了百會穴、天柱穴、懸離穴、中庭穴、風府穴、華蓋穴、玉堂穴、玉堂穴。膻中穴氣會， 可起到行氣開胸以及安神解郁的效果；鳩尾穴可起到安神效果。而對這些穴位進行刺激， 則能夠加強表里經和周圍經脈溝通， 臟腑陰陽平衡， 氣血更旺盛， 促進腦部氣血和經絡運行， 從而起到“神寧郁解”的效果， 改善抑郁癥狀[5-10]。

本研究也顯示， 治療前， 兩組患者SDS評分、HAMD評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者SDS評分、HAMD評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明使用透穴針刺結合小柴胡湯可對中風后抑郁患者起到更佳的治療效果。

綜上所述， 透穴針刺結合小柴胡湯能夠對中風后抑郁起到更好的臨床療效， 有較高使用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-04]endprint