腹腔鏡下卵巢打孔術對多囊卵巢綜合征合并不孕癥的治療效果探討

孫艷+張艷

【摘要】 目的 探討腹腔鏡下卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床療效。方法 51例

多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者， 均使用腹腔鏡下卵巢打孔術治療， 觀察治療前后性激素水平及術后妊娠成功情況。結果 治療后患者促黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）水平（3.12±

1.74）IU/L、（9.58±2.38）IU/L、（51.22±3.64）pg/ml均明顯低于治療前（5.42±2.41）IU/L、（17.28±3.14）IU/L、（76.28±4.67）pg/ml， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。術后6個月， 51例患者中有49例妊娠， 未妊娠2例， 妊娠率為96.08%。結論 對于多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者， 采取腹腔鏡下卵巢打孔術治療可獲得顯著療效， 能夠明顯改善患者性激素水平， 患者受孕成功率較高， 值得推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡；卵巢打孔術；多囊卵巢綜合征；不孕癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.008

【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of laparoscopic ovarian perforation on polycystic ovary syndrome complicated with infertility. Methods A total of 51 patients with polycystic ovary syndrome complicated with infertility all were treated with laparoscopic ovarian perforation， and their sex hormone levels before and after treatment and the success of postoperative pregnancy were observed. Results After treatment， patients had obviously lower luteinizing hormone （LH）， follicle stimulating hormone （FSH）， estradiol （E2） as （3.12±1.74） IU/L， （9.58±2.38） IU/L and （51.22±3.64） pg/ml than （5.42±2.41） IU/L， （17.28±3.14） IU/L and （76.28±4.67） pg/ml before treatment， and their difference was statistically significant （P<0.05）. In postoperative

6 months， there were 49 pregnant cases and 2 non-pregnant cases among 51 cases， with pregnancy rate as 96.08%. Conclusion For patients with polycystic ovary syndrome complicated with infertility， laparoscopic ovarian perforation shows remarkable efficacy， and can obviously improve sex hormone level and the rate of successful pregnancy. It is worthy of promotion.

【Key words】 Laparoscopic； Ovarian perforation； Polycystic ovary syndrome； Infertility

多囊卵巢綜合征是女性常見生殖系統疾病， 該病情誘發因素交過， 臨床中呈現為多態性， 病癥主要臨床表現為卵巢呈多囊發生， 患者的正常排卵功能受影響， 這可導致患者出現不孕及月經失調等癥狀[1]。當前， 受環境及生活方式改變的影響， 多囊卵巢綜合征發病率呈現逐年上升的趨勢[2]。針對疾病的治療， 目前隨著醫療科技水平的提升， 借助腹腔鏡行卵巢打孔術可獲得較好的臨床效果。基于此， 本研究也探討行腹腔鏡下卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年3月接收的51例確診為多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者作為研究對象， 所有患者均經B超檢查確診， 并且患者也均符合鹿特丹會議診斷標準， 排除患者中合并婦科疾病、內分泌疾病及嚴重心肝腎疾病者。患者年齡24～58歲， 平均年齡（41.6±5.5）歲；不孕年限2～6年， 平均不孕年限（3.2±1.5）年。

1. 2 方法 所有患者均使用腹腔鏡下卵巢打孔術治療， 在治療前使用黃體酮使患者能夠撤退性出血， 患者月經完全干凈， 休息3～7 d對患者進行手術。手術具體操作：所有患者均經氣管插管行全身麻醉， 患者取膀胱截石位， 采取三孔穿刺法于臍部進行穿刺， 穿刺孔為10 mm， 穿刺使用氣腹針， 向氣腹針中注入二氧化碳以產生氣腹， 然后將腹腔鏡放置其中。之后在右下腹麥氏點位以及左下腹相應位置做出一個5 mm及10 mm的穿刺孔。使用腹腔鏡對患者內臟器官進行詳細的觀察， 觀察患者子宮狀況、卵巢以及輸卵管的具體狀況。在患者確診后， 可以先進行雙側輸卵管亞甲藍通液術， 使用電凝在卵巢表面打孔， 打孔數量在4～6個左右， 打孔的深度在2～5 mm， 直徑為2～3 mm。打孔后可發現淡黃色的卵泡液流出， 卵巢會出現明顯的篩孔， 卵巢表現的體積會明顯下降。然后取適量的組織送往檢查， 創面采取電凝止血的方式， 同時應控制活檢處于輸卵管傘部>1.5 cm， 這樣避免手術后患者輸卵管傘部同手術的粘連。在手術完成后需要在患者的盆腔中放入低分子右旋糖酐100 ml、地塞米松20 mg， 術后還需要使用抗生素滴注來避免手術部位感染， 持續輸注3 d。endprint

1. 3 觀察指標 觀察患者治療前后性激素水平， 主要檢測指標為LH、FSH、E2， 同時對患者進行6個月的術后隨訪， 觀察患者術后妊娠率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療前后性激素水平 治療后患者LH、FSH、E2水平（3.12±1.74）IU/L、（9.58±2.38）IU/L、（51.22±3.64）pg/ml均明顯低于治療前（5.42±2.41）IU/L、（17.28±3.14）IU/L、（76.28±

4.67）pg/ml， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 術后妊娠率 術后6個月， 51例患者中有49例妊娠， 未妊娠2例， 妊娠率為96.08%。

3 討論

多囊卵巢綜合征在婦女中有較高的發病率， 這會對患者的身心健康造成巨大影響， 同時患者合并不孕癥為常見并發癥[3-6]。當前， 多囊卵巢綜合征合并不孕的發病原因上不明

確， 如果使用藥物治療， 容易因為藥物使患者產生耐藥性。同時采取傳統的開腹手術治療， 則會因為開口較大而導致卵巢早衰及盆腔粘連。隨著當前手術水平的不斷提升， 微創手術在當前婦科領域得到廣泛應用， 腹腔鏡下卵巢打孔術憑借術野清晰、微創以及診治結合等優勢受醫師廣泛好評。腹腔鏡下手術治療利用激光或者電凝的方式進行打孔， 打孔的主要目的是破壞患者卵巢部分組織， 減少卵巢的雄性激素分泌量， 降低高度雄性激素對卵泡的發育造成嚴重影響[4， 7-9]。此外， 采取卵巢打孔術還能夠降低患者體內雌激素濃度， 這樣可以促進黃體生成素分泌， 進而幫助患者重建下丘腦-垂體反饋機制， 進而恢復患者卵巢功能， 提升患者術后妊娠概率。同時， 行腹腔鏡下卵巢打孔術還具有微創的特點， 這樣對患者病情痊愈出院有較高安全性。但是， 腹腔鏡下卵巢打孔術對醫師的操作技能要求比較高， 如果手術過程中對患者卵巢組織強度造成影響， 容易損傷患者的卵巢功能， 進而使患者并發卵巢早衰[10]。所以手術過程應保證手術安全性。

本次研究結果顯示， 采取腹腔鏡下卵巢打孔術能夠有效降低患者的性激素水平， 還可使患者具有較高的術后妊娠率。因此針對臨床中診斷為多囊卵巢綜合征合并不孕癥的患者， 采取腹腔鏡下卵巢打孔術可獲得顯著療效， 值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-24]endprint