我院3240張門診抗菌藥物處方分析

摘要：

目的：了解我院門診使用抗菌藥物情況。方法：選取我院2013年7月—12月門診抗菌藥物處方3240張，對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果：3240張抗菌藥物處方中，單用抗菌藥物處方2797張、聯(lián)用抗菌藥物處方443張，分別占抗菌藥物處方的85.93%和13.67%；注射用和口服抗菌藥物處方分別占抗菌藥物處方的47.38%和52.20%；內(nèi)科和急診使用抗菌藥物頻次較高為64.29%和10.22%；頭孢菌素類使用頻次排序?yàn)榈谝唬伎咕幬锾幏降?6.43%。結(jié)論：我院門診抗菌藥物處方的應(yīng)用基本合理，但仍需加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用，確保患者用藥安全、有效。

關(guān)鍵詞：門診；抗菌藥物；處方；分析

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0308-01

抗菌藥物是醫(yī)院臨床應(yīng)用最廣泛、用量較大的藥物之一，在防治細(xì)菌性感染疾病發(fā)揮很重要的作用，但同時(shí)抗菌藥物不合理使用給臨床帶來(lái)了一些不良后果。^[1]據(jù)報(bào)道，我國(guó)是目前抗菌藥物濫用最嚴(yán)重的國(guó)家之一。新藥的不斷增多，使用方便，出現(xiàn)抗菌藥物應(yīng)用不當(dāng)。自2012年8月1日，我國(guó)正式執(zhí)行《抗菌藥物臨床管理辦法》，我院正按照該管理辦法執(zhí)行。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，筆者選取門診抗菌藥物處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物管理和使用提供參考。

1 資料與方法

我院是一個(gè)二級(jí)乙等醫(yī)院，門診量不大。為了解我院門診抗菌藥物使用情況，體現(xiàn)實(shí)際使用抗菌藥物的情況，筆者選取了2013年7月-12月的抗菌藥物處方3240份進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用回顧性方法，對(duì)抗菌藥物科室分布、類別，使用頻率、不合理用藥等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

2 調(diào)查結(jié)果

應(yīng)用抗菌藥物使用科室分布情況統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1；抗菌藥物應(yīng)用情況統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表2；抗菌藥物品種使用頻次情況統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表3；我院抗菌藥物應(yīng)用頻次前10位的抗菌藥物統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表4；

3 分析與討論

由表1、表2可見(jiàn)，我院門診內(nèi)科抗菌藥物使用率最高，占抗菌藥物處方的64.29%，其次是急診科；我院是二級(jí)乙等縣級(jí)醫(yī)院，門診屬于綜合性質(zhì)，因此內(nèi)科患者明顯比其他科室就診率高，使用抗菌藥物處方相對(duì)較高，出現(xiàn)不合理使用情況較多。我院?jiǎn)斡每咕幬锾幏?794張，占抗菌藥物處方85.96%，符合《指導(dǎo)原則》：對(duì)于單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合應(yīng)用。抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用處方443例，其中二聯(lián)用藥處方437例，三聯(lián)用藥處方6例，分別占總抗菌藥物處方的13.49%和0.19%；占聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物處方的98.65%和1.35%。抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征為單一藥物不能控制的嚴(yán)重感染或混合感染，聯(lián)合用藥宜采用2種藥物聯(lián)合使用，因此我院抗菌藥物聯(lián)合用藥符合用藥原則。口服抗菌藥物處方1692張，占抗菌藥物處方的52.22%；注射用抗菌藥物處方1535張，占47.38%；我院口服給藥途徑高于注射給藥途徑的比例，符號(hào)《指導(dǎo)原則》的“先口服，后靜脈“的原則。雖然注射給藥作用快，效果明顯等優(yōu)點(diǎn)，但與口服相比具有安全性低，成本高，使用不方便等缺點(diǎn)。^[2]二聯(lián)處方集中在內(nèi)科、口腔科，內(nèi)科一般用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合硝基咪唑類治療，口腔科用大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合硝基咪唑治療牙周炎，冠周炎、化膿性根尖炎等感染。

由表3可見(jiàn)我院使用抗菌藥物品種涉及9大類：1頭孢菌素類：頭孢克肟、頭孢孟多、頭孢唑肟等。2大環(huán)內(nèi)酯類：克拉霉素、阿奇霉素、羅紅霉素。3硝基咪唑類：替硝唑、甲硝唑、奧硝唑。4青霉素類：青霉素、阿莫西林等。5復(fù)方β-內(nèi)酰胺酶抑制劑：阿莫西林/克拉維酸、哌拉西林/舒巴坦。6喹諾酮類：左氧氟沙星、諾氟沙星。抗真菌類：氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素。林可酰胺類：林可霉素。使用頻次占總頻次的46.43%、15.08%、12.86%、12.75%、6.05%、5.64%、0.77%、0.33%、0.11%。

4 結(jié)語(yǔ)

針對(duì)我院抗菌藥物合理使用，藥劑科出臺(tái)了《都勻市人民醫(yī)院臨床合理用藥管理制度》、《都勻市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度》等一系列管理制度，切實(shí)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，目的就是規(guī)范臨床抗菌藥物使用。通過(guò)本次處方調(diào)查，我院門診抗菌藥物處方使用基本合理，但還存在不足：用法用量不符、用藥指征不明確、用藥起點(diǎn)過(guò)高等。因此，應(yīng)加強(qiáng)臨床醫(yī)生抗菌藥物應(yīng)用方面的培訓(xùn)，掌握抗菌藥物的作用特點(diǎn)，提高藥劑人員抗菌藥物知識(shí)，參與臨床合理用藥，對(duì)提高藥物治療水平、降低藥物治療成本、減少藥源性疾病的發(fā)生和提高醫(yī)療質(zhì)量發(fā)揮重要作用。^[3]

參考文獻(xiàn)

[1]劉猛.我院門診抗菌藥物處方分析報(bào)告.中國(guó)藥事，2011，25（8）：848.

[2]屠文蓮，拜如霞，等.我院2010年1～6月門診抗菌藥物處方分析.中國(guó)藥房，2010，21（46）：4338.

[3]閆美興，王少華，李楊.我院強(qiáng)化特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的實(shí)踐.西部藥學(xué)，2012，9（3）：177.