綜合醫院護士某些職業暴露及其干預效果評價的初步研究

摘要：

目的：研究分析綜合醫院護士某些職業暴露及其干預效果。方法：對我院2012年1月-2012年12月間實施干預措施前發生的職業暴露情況和2013年1月-2013年12月間實施干預措施后發生的職業暴露情況進行統計分析。結果：實施干預措施前監測護士人數為560人，職業暴露率為25﹪（140/560）。實施干預措施后監測護士人數為560人，職業暴露率為9.82﹪（55/560）。實施干預措施前后比較，P<0.05具有顯著性差異，有統計學意義。結論：綜合醫院對護士實施職業暴露規范化管理，可最大限度的減低職業暴露，提高護士的職業安全。

關鍵詞：綜合醫院護士；職業暴露；干預效果

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0329-02

本文通過對綜合醫院護士針刺傷職業暴露的高危環節進行分析，制定實施職業暴露規范化管理，實施有效的干預措施，減少護士的針刺傷職業暴露，提高護士的職業安全，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料：對我院2012年1月-2012年12月間實施干預措施前發生的職業暴露情況和2013年1月-2013年12月間實施干預措施后發生的職業暴露情況進行統計分析。實施干預措施前監測護士人數為560人，其中新護士83人，男護士有12人，年齡18歲-55歲，平均年齡45.0±9.5歲。其中10名副主任護師，65名主管護師，85名護師，400名護士。實施干預措施后監測護士人數為560人，其中新護士168人，男護士有18人，年齡19歲- 47歲，平均年齡31.5±7.4歲。其中12名副主任護師，68名主管護師，89名護師，391名護士。實施干預措施前后的護士在數量、性別、年齡等一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：以前瞻性的調查方法，在建立護士職業暴露監測系統的基礎上，于2013年1月開始實施職業暴露規范化管理，并對實施干預措施前、后發生的職業暴露情況進行統計分析。具體職業暴露規范化管理措施如下：組建職業暴露監控小組，由護理科室主管消毒隔離的護士長和感染管理的專職護士及監控護士組成，定期督查各個科室的利器使用的護理規范操作落實執行情況，定期分批組織護士進行職業暴露相關知識的培訓和職業暴露的統計分析反饋；建立護士健康檔案，對全院護士進行職業暴露監測登記，建立包括基本信息、一般資料、血源性檢驗報告等在內的護士健康檔案，以便職業暴露發生后快速處理；建立、健全職業安全的防護制度，根據相關法律法規，結合醫療廢物安全管理相關規定，建立、健全包括利器使用方法、利器處理要求、利器操作流程、防護用品使用規定、緊急處理措施等在內的職業安全防護制度；加強職業暴露知識培訓，將職業安全納入到常態化的管理當中，制定相應的培訓內容和培訓時間及考核辦法，對低年資護士、新進護士加強重點培訓教育，對新護士進行崗前有關職業防護知識培訓，側重防護知識和防護用品及操作環境的培訓，定期統計公布相關數據（職業暴露的高危因素和高危操作環節），樹立護士的主動防護意識，使護士自覺的遵守操作規程，避免出現針刺傷；提供必要的防護用品及安全用具，給重點科室護士提供防護面罩、防護眼鏡、手套、安全型注射器等安全防護用品，針刺傷發生后注射乙肝高效免疫球蛋白，以降低職業暴露機會^[1]。

1.3 統計學方法：數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料用（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為具有明顯差異，有統計學意義。

2 結果

未實施干預措施前監測護士人數為560人，職業暴露率為25﹪（140/560），其中新護士針刺傷發生率66.26﹪（55/83）。實施干預措施后監測護士人數為560人，職業暴露率為9.82﹪（55/560），其中新護士針刺傷發生率23.81﹪（45/168）。實施干預措施前后比較，P<0.05具有顯著性差異，有統計學意義。

3 討論

職業暴露指的是因職業關系暴露于危險因素當中，導致有可能發生損害到健康或者危及到生命的情況。護士職業暴露，指的是護士在護理活動的過程當中接觸到有毒物質、有害物質、傳染病病原體等，從而損害到健康或者危及到生命的情況。護士作為職業暴露的高危群體，而針刺傷是導致護士出現血源性傳播疾病的最主要的傳播途徑，針刺傷對護士的職業安全產生嚴重威脅。建立職業暴露規范化管理體系，提高職業防護教育，建立標準預防體系，有效預防血傳播疾病。通過對低年資護士、新進護士重點培訓，使其充分認識職業暴露的危險性，掌握職業暴露的預防措施，降低職業暴露的發生率。完善職業暴露規范化管理制度，建立健全監督管理機制，發揮監督作用，履行監督、管理、制度的職能，規范護士護理操作行為，避免不良操作。實施職業暴露規范化管理操作，細化操作流程、加強高危操作環節監督，降低職業暴露的發生^[2]。本研究顯示，實施干預措施后的職業暴露率明顯低于實施干預措施前的職業暴露率。

綜上所述，綜合醫院對護士實施職業暴露規范化管理，可最大限度的減低職業暴露，提高護士的職業安全。

參考文獻

[1]金美娟，喬美珍，吳琛，等.規范化管理模式在護士職業暴露防護中的應用及效果評價[J].護士進修雜志，2012，27（19）：1750-1751.

[2]楊明珊，黃衛東.護士血源性職業暴露的干預效果評價[J].全科護理，2013，11（5）：1220-1221.