老年肺炎患者的綜合治療探索

謝樹花+唐金紹

[摘要] 目的 為了探究老年肺炎病患的綜合治療方式，進一步探究院內對老年病患的臨床治療對策。方法 方便選取該院2015年1月—2017年1月所收治的376例老年肺炎患者的臨床治療資料，采用隨機分組方式將全部患者分為對照組A（常規治療對策）和對照組B（綜合治療對策），每組各有患者188例，對比兩組患者的治療效果。結果 對照組A治療總有效率為77.66%，對照組B為91.49%，對照組B優于對照組A，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 與常規單純老年肺炎治療方式相比，綜合治療方對老年肺炎更具治療優勢，該種治療方式不僅可以有效控制和治療患者肺炎疾病，更能夠改善患患者整體的體態特征、減少和預防并發癥，提升治療效果，應于臨床推廣使用。

[關鍵詞] 老年病患；肺炎；綜合治療；臨床研究；抗生素

[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（b）-0091-03

[Abstract] Objective To study the general treatment method of senile pneumonia patients thus further studying the clinical treatment strategies. Methods The clinical treatment data of 376 cases of patients admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were convenient selected and the patients were randomly divided into two groups with 188 cases in each， the control group A adopted the routine treatment strategies， and the control group B adopted the general treatment strategies， and the treatment effect was compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the control group B was better than that in the control group A（91.49% vs 77.66%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The general treatment method for senile pneumonia patients is more advantageous than that of routine treatment method， which can not only effectively control and treat the pneumonia， but can improve the holistic body signs features， reduce and prevent the complications and improve the treatment effect， and it can be promoted and applied in clinic.

[Key words] Senile patients； Pneumonia； General treatment； Clinical study； Antibiotic

老年肺炎是老年群體高發病、多發病之一[1]，根據病患病情的差異性對老年肺炎的治療效果和治療也不盡相同。老年肺炎患者具有“多病并存”的特點，并且老年肺炎無典型病癥、無特異性，所以在診斷和治療過程中易出現誤診、漏診等情況。而且老年肺炎患者多并存多種疾病[2]，并且多種疾病者之間會互相影響，多以老年肺炎患者應采用綜合性治療對策從而從本質上改善治療效果。該次研究根據該院2015年1月—2017年1月所收治的376例老年肺炎患者的臨床治療資料，對綜合性治療對策對老年肺炎的治療效果進行分析和說明，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究所涉及資料均方便選取該院所收治的376例老年肺炎患者的臨床治療資料，采用隨機分組方式將全部患者分為對照組A和對照組B，每組各有患者188例。其中對照組A中有男性102例，女性86例；年齡范圍60～84歲，中位年齡（72.91±3.07）歲；病程范圍1～5年，中位病程（1.61±2.13）年；其中并發高血壓82例，冠心病71例，糖尿病97例，腎臟疾病70例、腦血管疾病55例，慢性支氣管炎89例，慢性阻塞性肺病102例，其他疾病27例。對照組B中有男性113例，女性75例；年齡范圍60～88歲，中位年齡（75.87±2.63）歲；病程范圍1～6年，中位病程（2.06±2.14）年；其中并發高血壓79例，冠心病75例，糖尿病87例，腎臟疾病61例、腦血管疾病42例，慢性支氣管炎96例，慢性阻塞性肺病118例，其他疾病23例。兩組均排除患有神經疾病、重大血液疾病、臟器疾病的患者，入組前兩組患者及其家屬均對研究過程、治療藥物有清楚認知，并且簽署過研究同意書。對比兩組患者性別、年齡、病情等一般臨床資料，其差異無統計學意義（P>0.05），具有對比性。

1.2 治療方法

對照組A采用常規治療對策，如飲食治療，藥物治療，常用藥物如阿奇霉素、頭孢、羅紅霉素、化痰類藥物，等。對照組B采用綜合治療對策，綜合治療對策主要包括綜合性診斷和綜合性治療兩大部分，醫生需根據不同患者所表現出來的不同臨床病癥、并發疾病情況、醫學影像特點、血常規、生物活檢結果綜合確診患者病情，并逐人制定具有針對性的治療方法，治療不僅要包括常規的單純肺炎治療手段，還應該包括對并發癥的準確診斷和治療，從而為肺炎的治療營造一個理想的環境，提升治療效果。endprint

1.3 評估方法

治愈：治療后患者相關病征完全消失或幾乎消失，X線胸片檢測結果無炎癥圖像，患者體溫為正常水平。有效：治療后患者相關病征有所改善，X線胸片檢測結果炎癥圖像有所減少，患者體溫仍高于正常水平，仍需持續治療。無效：治療后患者相關病征無改善、X線胸片檢測結果炎癥圖像無減少，體溫正常水，嚴重者甚至死亡。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

根據該次研究結果現將兩組患者治療效果進行統計和分析，對比兩組患者治療效果對照組B明顯優于對照組A，對比結果的差異有統計學意義（P<0.05），見表1。另外，對照組A出現不良反應39例，占比20.74%，主要癥狀為腹瀉、腹痛、嘔吐、皮疹、胃腸痙攣。對照組B出現不良反應者11例，占比5.85%，主要癥狀為腹瀉、腹痛、嘔吐。對比兩組藥物不良反應情況，對照組B明顯優于對照組A，其對比結果差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年肺炎患者主要臨床癥狀表現為咳嗽、胸悶、胸痛、腹痛、腹瀉、發熱、惡心、嘔吐以及無特異性的神經系統、消化道系統、呼吸系統癥狀[3]。X線檢測圖像均存在不同程度、形狀（斑片狀、網狀等）、密度較高的陰影區域，且陰影區域邊緣較為模糊，肺部紋理明顯增粗、增多，部分患者出現胸腔積液。全部患者病灶均發于肺下葉，雙發為主。其中小葉性肺炎病患數量最多，為142例，其次是大葉性肺炎，為39例，最少是間質性肺炎，為7例。其中132例白細胞數量異常，為>10×109/L， 52例白細胞數量異常，為>4×109/L，4人白細胞數量異常，為4×109/L～10×109/L。我國每年老年肺炎患者都在逐步增加[4]，除了環境因素之外，飲食環境、工作壓力、心理狀態等因素都會致使老年人發病，尤其是并發多種疾病的老年人，當其自身免疫力逐漸降低、主要臟器功能發生損傷或衰退之后極易誘發肺炎。并且，老年肺炎的相關癥狀又無特異性易被誤診或忽略[5]，進而導致肺炎治療不及時，肺炎發展速度快等不良情況。采用綜合治療對策來診斷和治療老年肺炎不僅可以從多方面、多角度來及早確診病情、及早治療[6]，更能夠有效提升治療效果，改善病患綜合病癥和整體體征，降低并發癥對肺炎治療所帶來的影響，并且治療并發癥，這要比單純性治療肺炎更有效、更宏觀、更科學。綜合治療方式是指從藥物、飲食、體能、體質、作息等多個方面進行干預影響，從而使患者在接受藥物治療的同時使其體質、免疫力、作息規律等多個方面得到均衡的提升，從而由外部治療、內在強化這兩個方面雙管齊下，使肺炎得到更好的治療、改善和控制，并進一步提升老年患者的生活質量和身體素質。老年肺炎由于不具典型性[7]，病情復雜、多變，并且常伴生多種疾病，治療難度大，治療方式不統一，所以不同患者之間治療效果差異性大。臨床診斷中要綜合患者多種指標來確定治療方式，例如影像結果、年齡、體質、并發癥等，進而確定治療方式，綜合治療的核心理念有3：①降低抗生素的使用量，落實最小用藥量原則；②改善病患體質、精神狀態，提升病患對治療的依從性以及信心；③提高對并發癥的重視程度，不單治肺炎，對可能影像肺炎治療以及可能造成肺炎的并發癥進行統籌治療，如支氣管炎癥、消化道病變、神經系統病變等。治療時可綜合吸取中醫、西醫兩方面的治療觀點，并且從內外兩個方面進行疾病的治療，從而獲取最佳的治療效果。

該次研究中對照組A治療總有效率為77.66%，不良反應發生率為20.74%；對照組B治療總有效率為91.49%，不良反應發生率為5.85%。對比兩組患者治療效果及不良反應發生情況，對照組B明顯優于對照組A，對比結果的差異有統計學意義（P<0.05）。根據劉永蓮[8]的研究報道指出2014年1月—2015年1月間，根據其院內收治的160例老年肺炎的臨床治療資料，采用隨機分組方式將全部患者分為治療組和對照組，每組均有患者80例，其中治療組采用綜合治療方式進行治療，對照組采用羅紅霉素聯合阿奇霉素進行治療。根據其治療結果可知，治療組治療總有效率為91.25%，對照組治療總有效率為80.00%，對比兩組治療效果，治療組明顯優于對照組，其對比結果差異有統計學意義（P<0.05）。另外，治療組中共出現藥物不良反應者4例，占比5.00%，主要癥狀為惡心、嘔吐、乏力。對照組中共出現藥物不良反應者18例，占比22.50%，主要癥狀為嘔吐、腹痛、腹瀉、胃腸痙攣、皮疹。對比兩組患者藥物不良反應發生情況，治療組明顯優于對照組，其對比結果差異有統計學意義（P<0.05）。該次研究結論與劉永蓮的研究報道相一致。說明綜合性治療對策對老年肺炎患者具有理想而正面的治療影響，可以顯著提升其治療效果。

綜上所述，與常規單純老年肺炎治療方式相比，綜合治療方對老年肺炎更具治療優勢，該種治療方式不僅可以有效控制和治療患者肺炎疾病，更能夠改善患者整體的體態特征、減少和預防并發癥，提升治療效果，應于臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 高學禎.226例老年肺炎的臨床特點分析[J].中國醫療前沿，2015，6（1）：142-143.

[2] 易春波.分析老年肺炎患者的臨床治療[J].中國實用醫藥，2014，7（6）：145-147.

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[4] 張偉鋒.基層醫院老年肺炎患者的臨床特點分析[J].中國農村衛生事業管理，2015，34（10）：1305-1308.

[5] 劉欣，許碩，朱宏泉.無創呼吸機在老年重癥肺炎治療中的應用[J].中國醫學創新，2017，14（9）：226-227.

[6] 何春來，曹凱，丁紅磊.老年重癥肺炎46例的臨床分析[J].今日健康，2016，15（2）：194-196.

[7] 袁僑英，張玲，趙坤.70歲以上老年肺炎患者臨床特征探索[J].中華老年多器官疾病雜志，2014，13（5）：361-363.

[8] 劉永蓮.老年肺炎綜合治療的臨床效果觀察[J].大家健康，2017，11（6下旬版）：183-184.

（收稿日期：2017-09-19）endprint