防治結合 終結艾滋病流行

專家簡介

寧鎮 上海市疾病預防控制中心結核病艾滋病防治所主任醫師，從事艾滋病性病防治工作二十余年，對艾滋病性病健康教育和行為干預工作有豐富經驗。

艾滋病是當前全球主要公共衛生問題之一。2017年7月20日，聯合國艾滋病規劃署發布的題為“2030年終止艾滋病流行”的報告指出，截至2016年底，估計全球現存活艾滋病感染者3679萬，2016年新發感染180萬例，2016年100萬人因艾滋病及相關疾病死亡；當前全球艾滋病控制取得重大進展，2016年已經有1950萬艾滋病感染者接受抗病毒治療，治療人數首次超過存活感染者的50%，相關死亡較2005年減少47%。

我國艾滋病流行特點：性傳播是最主要途徑

截至2016年底，我國報告現存活艾滋病病毒感染者和病人66.4萬例，其中感染者38.4萬例，病人28.0萬例；報告死亡20.9萬例；2016年報告12.4萬例當年新感染者，男女比為3.6：1，異性性傳播占67.1%，男性同性傳播占27.6%，注射毒品傳播占3.8%，母嬰傳播占0.8%。

目前，我國艾滋病流行的特點表現為：以性傳播為最主要傳播途徑，男性同性性行為人群感染率持續升高，青年學生感染人數上升速度較快。男性同性性行為者、共用注射器吸毒者、多性伴或性亂等人群，是我國艾滋病感染的高危人群。

全球防治愿景：2030 年終結艾滋病流行

2015年9月在聯合國大會上通過的《2030年可持續發展議程》中提出了“2030年之前終結艾滋病流行”的愿景。實現這一宏大愿景意味著艾滋病不再是全球重大公共衛生威脅，意味著至2030年，全球艾滋病年新發感染下降至 20 萬例以下，無嬰兒新發感染發生，艾滋病病毒感染者能夠長久、健康地生活。

為實現這一愿景，聯合國艾滋病規劃署力圖在2020年實現90-90-90艾滋病防治目標（3個90%），即到2020年，知曉自身感染狀況的感染者和病人比例達90%以上，符合治療條件的感染者和病人接受抗病毒治療比例達90%以上，接受抗病毒治療的感染者和病人治療成功率達90%以上。早發現、早治療、有效治療，是實現控制目標的三個路徑。

至2016年底，全球3個90%的防治目標取得了長足進步，已經有70%的感染者知曉自己的感染狀態，77%的知曉自己感染狀態的感染者已經接受艾滋病抗病毒治療，治療病人中82%已經達到病毒抑制。博茨瓦納，柬埔寨，丹麥，冰島，新加坡，瑞典和英國等七個國家已經在國家層面實現3個90%的防治目標。

預防加治療，阻斷艾滋病傳播完全能實現

艾滋病的傳播途徑非常明確，目前經科學研究證實的艾滋病傳播方式僅僅包括無保護性傳播、血液傳播和母嬰傳播等三種方式。采取針對性的防治措施，完全可以保護未感染者不感染艾滋病病毒。

首先，避免危險性行為（無保護性行為）和危險注射行為（如共用針具注射）的發生，提高安全套使用比例，能降低感染艾滋病的風險。

其次，對感染艾滋病的孕產婦實施母嬰阻斷措施，如孕早期抗病毒治療、剖宮產、非母乳喂養、新生兒預防性抗病毒治療等，能極大地降低母嬰傳播率。

科學研究已經證實，對艾滋病病毒感染者開展有效的抗病毒治療本身就是一項重要的預防措施，即“治療就是預防”。3個90%的策略，旨在通過盡最大可能發現感染者并給予有效抗病毒治療，降低感染者的傳染性，從而達到阻斷艾滋病傳播的目的。endprint