防老年癡呆，做健康老人

徐一峰+黃延焱

1910年，克雷佩林（Kraepelin）首次用阿爾茨海默病（Alzheimers Disease）描述這種疾病，并沿用至今，也即俗稱的老年癡呆癥、老年失智癥、腦退化癥等。1994年，國際老年癡呆協會把每年9月21日定為“世界阿爾茨海默病日”，每年的9月是阿爾茨海默病月。

阿爾茨海默病（AD）是一種起病隱匿、進行性發展的神經系統退行性疾病。以記憶力下降、失語、失用、失認、視空間功能損害、執行功能減退以及人格和行為改變等全面腦功能下降表現為特征，病因迄今未明。 《世界阿爾茨海默病流行病學報告》數據指出，截至2015年，全世界共有4680萬人罹患AD，每3秒鐘就有1例新發病例。國際阿爾茨海默病聯合會估計，到2030年，全球AD患者將增至7562萬；到2050 年，將達13 546萬。 目前，我國有阿爾茨海默病患者950萬人，到2050年，患者數將達到3000萬。我國阿爾茨海默病的患病率隨著年齡的升高呈顯著增長趨勢：75歲以上達8.26%，80歲以上高達11.4%。

老年癡呆患者面臨“多重挑戰”

1.關注少，漏診多：我國輕度癡呆癥患者的就診率為14%，中度癡呆癥患者的就診率為25%，重度癡呆癥患者的就診率為34%。值得關注的是，老年癡呆及病前改變越來越早地出現在老年前期，甚至中年期的人群中。

2.歧視多，病恥感重：調查顯示，25%的患者因恥感和遭遇歧視隱瞞或掩飾癡呆病史，40%的癡呆患者稱在日常生活中會受到排斥，60%的癡呆患者表示，被診斷為癡呆后，最可能疏遠或者失去朋友，其次是家人。

3.家庭及社會負擔重：老年癡呆患者的平均生存期為5.5年，在疾病的預防、治療及護理需要大量投入。可以說，老年癡呆是繼心血管病、腦血管病和癌癥之后，危害老年人健康的“第四大殺手”。

早期發現癡呆“苗子”

認知障礙是指包括癡呆與輕度認知障礙的一組綜合征，最常見的是阿爾茨海默病。隨著人口老齡化程度加劇，我國目前癡呆患者人數已超過1000萬，其高致死率和高致殘率給家庭和社會帶來沉重負擔。同時，由于人們對老年癡呆認識不足，我國癡呆患者的就診率較低、致殘率高，癡呆患者也缺乏相應的干預和照護支持。實際上，認知障礙患者如果能被早期發現并有效干預，是可以延緩病情進展、降低致殘率的。在老年癡呆的防治中，最重要的三個詞是：時間、時間、時間。

不少老年人認為，年紀大了，記性差些是正常現象。殊不知，在“健忘”背后，可能隱藏著老年癡呆的“苗子”，應提高警惕。

生活方式干預：讓大腦保持年輕狀態

一項在芬蘭開展的為期2年多中心、隨機雙盲對照研究，共納入1260例存在認知下降和AD風險的老年人（CAIDE癡呆風險評分>6分，年齡60～77歲），分為干預組（631人，干預措施包括：飲食、運動、認知訓練、血管風險監控）和對照組（629人，給予普通的健康護理）。研究結果提示：多途徑生活方式干預可顯著延緩認知下降或存在老年癡呆風險老年人的認知能力下降。

1. 健康飲食 適宜的熱量攝入，增加n-3脂肪酸和抗氧化食物（如新鮮水果）的攝入，進食低糖指數的碳水化合物。

2. 多吃有益于大腦的健康蛋白質 如牛肉、雞肉、奶酪（低脂或脫脂更佳）、雞蛋、雞蛋白、魚（鳳尾魚、大比目魚、鯡魚、三文魚、鱒魚、金槍魚、白鮭魚）、牛奶（低脂或脫脂）、堅果（杏仁、核桃、花生）、堅果醬（杏仁醬）、豆類及豆制品（豆腐、青豆）、酸奶（低脂或脫脂）等。

3. 降低壓力 慢性壓力會降低記憶能力，加速年齡相關的記憶丟失，增加疾病和過早老化風險。當感到壓力較大時，可通過做瑜伽、步行、打太極拳、冥想等方式加以放松。此外，保持良好的社會交往和睡眠質量，也有助于舒緩情緒，減輕壓力。

把上述總分相加，即為主觀記憶得分。

如果每一記憶分類的總分小于或等于10分，或者測評總分小于或等于40分，為正常。

若測評總分超過70分，應進一步檢查記憶及認知功能。endprint