分析預(yù)防性護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響

杜春雪

（北京市門頭溝區(qū)區(qū)醫(yī)院，北京 102300）

0 引言

高血壓腦出血屬于一種較為常見的疾病，具有較大的危害，可能導(dǎo)致患者殘疾甚至失去生命。近些年，高血壓腦出血患者數(shù)量不斷增加，這種疾病主要通過手術(shù)方法進(jìn)行治療，能夠減輕疾病帶來的危害，提高患者的生存質(zhì)量。但是手術(shù)治療后容易形成下肢深靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis, DVT），一旦出現(xiàn)這類并發(fā)癥，患者的生命安全將會(huì)受到嚴(yán)重的威脅，因此需要找到安全有效的護(hù)理方法，減少DVT的形成[1]。本次選取了一定數(shù)量的患者進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取材于近兩年（2015年2月至2017年7月）來我院治療高血壓腦出血疾病的患者，數(shù)量為86例，將選取的患者平均分為兩組，傳統(tǒng)方法護(hù)理其中一組患者，其中男23例，女20例，這組患者的年齡范圍在46歲以上、74歲以下，平均（54.3±4.1）歲，剩余一組接受人性化護(hù)理，其中男24例，女19例，這組患者的年齡范圍在45歲以上、76歲以下，平均（55.1±3.9）歲，兩組患者在各項(xiàng)臨床資料上沒有明顯的差異存在，能夠進(jìn)行比較P＞0.05。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，將選取的患者平均分為兩組，傳統(tǒng)方法護(hù)理其中一組患者（對(duì)照組），對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后的護(hù)理，并密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，一旦患者出現(xiàn)不適反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，由醫(yī)師制定安全有效的處理方案。剩余一組患者接受預(yù)防性護(hù)理（觀察組），護(hù)理內(nèi)容如下：（1）健康教育：健康教育的對(duì)象包括患者以及患者家屬，給患者講述形成DVT的原因以及形成后的危害，雙下肢定時(shí)抬高，促進(jìn)靜脈回流，每天觀察腿圍的變化。（2）輸液管理：除了搶救患者時(shí)避免下肢靜脈輸液，留置股靜脈的患者在5d內(nèi)拔除。（3）功能鍛煉：護(hù)理人員積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆磉\(yùn)動(dòng)，如果患者不能獨(dú)立完成，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每2h幫助患者完成一次翻身，并擺放好體位。早期雙下肢活動(dòng)包括雙足，手術(shù)后1h開始進(jìn)行，間隔1-2h活動(dòng)1次,不能活動(dòng)的由護(hù)理人員協(xié)助。手術(shù)后患者可以穿彈力襪，增加患者下肢的肌肉鍛煉，在患者身體恢復(fù)不錯(cuò)的情況下，鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)。（4）飲食護(hù)理：首先在飲食中應(yīng)當(dāng)盡量避開危險(xiǎn)因素，增加水果、蔬菜等維生素含量豐富的食物，避免患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理過程中記錄形成DVT的患者數(shù)量，并在護(hù)理結(jié)束后讓患者填寫問卷，調(diào)查患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意情況，根據(jù)問卷結(jié)果對(duì)護(hù)理滿意情況進(jìn)行評(píng)級(jí)，其中80分以上為滿意；60-80分為比較滿意；60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究過程中，與兩組患者有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0實(shí)施處理，采用和（%）表示所有檢測數(shù)據(jù)，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種護(hù)理方法的作用效果比較

傳統(tǒng)方法護(hù)理下形成下肢深靜脈血栓的患者數(shù)量為9例，5例患者失去生命。預(yù)防性護(hù)理下的患者中形成下肢深靜脈血栓的患者數(shù)量為1例，無死亡病例，兩組數(shù)據(jù)比較具有明顯的差異存在（P=0.000，χ2=10.021）。

2.2 兩種護(hù)理方法下患者的滿意度情況比較

預(yù)防護(hù)理下的患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況與傳統(tǒng)方法護(hù)理下患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況進(jìn)行比較明顯較高（P＜0.05），具體情況如表1所示。

表1 兩種護(hù)理方法下患者的滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

其中DVT的形成原因較多，而且一旦形成DVT，將會(huì)導(dǎo)致一側(cè)的肢體活動(dòng)出現(xiàn)障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷現(xiàn)象，對(duì)患者的危害較大。手術(shù)后的初期，患者的行動(dòng)能力受限，下肢長期不運(yùn)動(dòng)，將會(huì)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)異常現(xiàn)象，容易導(dǎo)致DVT的形成。另一方面，手術(shù)后長期使用抗生素等藥物進(jìn)行預(yù)防感染處理，由于抗生素藥物較強(qiáng)的刺激性，會(huì)損傷患者的血管壁，進(jìn)而增加患者DVT形成的概率[3]。

形成DVT后會(huì)對(duì)患者的身體造成較大傷害，因此需要采取安全有效的護(hù)理措施，減少形成DVT的患者數(shù)量。本次研究選取了一定數(shù)量的患者，接受預(yù)防性護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行了健康教育以及飲食用藥等護(hù)理，幫助其避開危險(xiǎn)因素。本次研究中，預(yù)防性護(hù)理下的患者中只有1例形成DVT，沒有患者失去生命，與傳統(tǒng)方法護(hù)理下的患者進(jìn)行比較，患者的生存質(zhì)量明顯提高，患者滿意度方面也明顯較高，得到了大量患者的認(rèn)可，具有較為顯著的作用效果，可以在護(hù)理高血壓腦出血術(shù)后患者時(shí)選擇使用。

[1] 曹櫻花.預(yù)防性護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(23)：138-139.

[2] 鄧燕婷.預(yù)防性護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中外醫(yī)療,2014,34(26)：172-174.

[3] 楊小芳.預(yù)防性護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].母嬰世界,2017,57(12)：202.