改良拔罐法治療疲勞性訓練傷140例

嚴懷寧，高 鋒，葉 榮，張曉峰，潘永飛，劉祖德

隨著我軍進入新時代，軍隊訓練常態(tài)化、實戰(zhàn)化，廣大基層官兵在訓練中傷病痛的發(fā)生率呈升高趨勢，許多傷痛經(jīng)診斷為疲勞性疼痛和慢性勞損性疼痛，以往只能靠服用抗炎鎮(zhèn)痛類藥物進行治療，許多官兵擔心藥物的不良反應和依賴性，只能自我克服，影響了官兵訓練的主動性和訓練效果。臨床發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)拔罐推拿對運動員訓練后疲勞性疼痛、慢性勞損性疼痛，以及部分疾病的輔助治療康復治療非常有效。2016-01至2017-12，筆者在基層部隊進行醫(yī)療保障過程中，對140例訓練傷官兵采用改良拔罐推拿法，明顯改善了疼痛癥狀,減少了傷病痛導致的非戰(zhàn)斗減員，降低了停訓率，對基層部隊的訓練和保障任務有較好的作用。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取某駐訓醫(yī)療隊就診的訓練傷患者140例，均為男性，年齡17～31歲。入選標準：(1)集訓時間為2周～6個月；(2)有疲勞性疼痛；(3)排除嚴重頸、腰椎間盤突出癥和關節(jié)韌帶斷裂半月板3度以上損傷及結(jié)石等需要住院手術的，其中頸背疼痛36例，腰背疼痛42例，四肢關節(jié)疼痛62例，均經(jīng)過醫(yī)師確認為非送醫(yī)癥狀，給予適當非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物，效果不明顯。

1.2 方法 拔罐通常分為留罐法和走罐法。(1)留罐法；將真空罐拔于皮膚后停留10 min左右，通常負壓球壓3次即可，根據(jù)人體耐受度可以增減負壓。待拔罐部位皮膚充血、淤血時起罐，若大罐而吸拔力強時，可適當縮短留罐的時間。春季冬季11～4月拔罐時間可稍長，夏季秋季5～10月宜短，一般1次/2 d。頸背疼痛通常選用頸夾脊穴加阿是穴 ，腰背疼痛選用腰背棘突兩旁酸痛明顯點(阿是穴)為穴點，四肢關節(jié)疼痛選用肢體肌肉豐滿處酸痛明顯點(阿是穴)。(2)走罐法，亦稱推罐、行罐或刮痧罐 ，在行罐前，可先用凡士林油膏等潤滑油涂抹疼痛部位，用手掌快速磋磨皮膚，使皮溫升高，使疼痛部位血液循環(huán)加快，促進肌肉放松，同時凡士林油膏液化有利于罐體滑動，有條件也可以使用電吹風局部加熱，達到同樣目的。將罐拔住，負壓低于留罐，負壓球按壓2次即可，然后沿著經(jīng)脈或者需要拔的線路來回推拉真空罐，至所拔部位的皮膚紅潤、充血甚至淤血時將罐起下。此法可起到拔罐與刮痧的雙重作用。適用于面積較大、皮膚平滑、肌肉豐厚的部位，如背部、腰臀、大腿等部位，1次/d。應囑患者注意保暖，3 h 之后再洗澡。10次為1個療程, 治療1～2個療程。

1.3 觀察指標 療效標準：(1)優(yōu)，患者疼痛消失或顯著減輕，VAS和Nakai[1]分級降低二個等級或者無痛；(2)良，患者疼痛減輕；VAS和Nakai分級降低一個等級或者仍有輕微疼痛；(3)差，患者疼痛沒有明顯改善，甚至加重VAS和Nakai分級不變或者增加。收集治療前、治療4次，治療10次的具體數(shù)據(jù)進行分析對比。

1.4 結(jié)果 本組140例，治療時間10～20 d，留罐1050例次，走罐450人次，平均12.4次/例，無皮膚損害，無不良反應，無并發(fā)癥。117例(83.6%)療效較好，10 d后恢復訓練。23例(16.4%)療效差，再次入院檢查，頸椎間盤突出3例，腰椎間盤突出癥5例和小關節(jié)病1例，膝關節(jié)半月板損傷加重和創(chuàng)傷性關節(jié)炎6例留院治療，其余8例停訓繼續(xù)治療。

2 討 論

中醫(yī)學認為，拔罐是罐體吸附選定的部位，使皮下及淺層肌肉充血，刺激人體皮部、經(jīng)筋、經(jīng)絡穴位以達到排除毒素、疏通經(jīng)絡、行氣活血、扶正固本、促進新陳代謝、調(diào)動臟腑功能最終以達到凈化血液的一種非藥物自然物理生態(tài)療法[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學也認為，拔罐可以改善局部內(nèi)環(huán)境，加速血液循環(huán)，促進致痛物質(zhì)的排泄，解除疼痛，提高痛閾，同時還能解除軟組織痙攣和缺氧狀態(tài)，從而達到治療的目的。傳統(tǒng)拔罐，是以玻璃罐為工具，利用燃燒、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負壓，使罐吸附于體表特定穴位，因為用火使之產(chǎn)生負壓，故稱為火罐。本組采用改良拔罐器吸收了傳統(tǒng)罐具的優(yōu)點，較之傳統(tǒng)意義上的火罐，療效一致，其特點是：(1)選用了塑料負壓罐，不易破碎；(2)可反復使用，成本消耗低；(3)重量輕， 攜帶方便；(4)不需要乙醇燃料，無燙傷隱患；(5)罐內(nèi)負壓可據(jù)患者的體質(zhì)情況和病情隨意調(diào)整，易于觀察罐內(nèi)皮膚變化，便于掌握拔罐時間；(6)操作方便，易學易用，不影響部隊訓練和正常操課。

在軍事訓練中,由于短期內(nèi)集中訓練,尤其是反復進行某一項目的高強度訓練,容易出現(xiàn)骨、關節(jié)和軟組織的疲勞性損傷,而且多發(fā)生在下肢[3]。中醫(yī)認為，緣于肝腎不足，經(jīng)血不能濡養(yǎng)筋骨，局部脈絡空虛，復感風寒濕邪，營衛(wèi)氣血不和、經(jīng)脈閉塞不通而發(fā)病。選用頸夾脊穴加阿是穴，可通經(jīng)活絡、舒筋活血、改善局部微循環(huán)。對調(diào)節(jié)神經(jīng)、血管也有功效，利于無菌性炎性反應的消散和吸收，從而消除癥狀[2-4]。本組采用改良拔罐法，在明確診斷的情況下，取得了良好的臨床療效，140例中有117例(83.6%)療效較好，10 d后恢復訓練。筆者還發(fā)現(xiàn)，由于感冒引起全身肌肉或者關節(jié)疼痛也是風寒或濕邪或營衛(wèi)氣血不和、經(jīng)脈閉塞不通而發(fā)病，也可采用此方法進行診治[5，6]。

筆者認為，軍隊衛(wèi)勤伴隨保障，不僅要預防訓練傷病，及早發(fā)現(xiàn)和診斷疾病，還要有充分的醫(yī)療手段，由于演訓環(huán)境不同，衛(wèi)勤保障不可能配備全面的醫(yī)療設備，加上保障軍醫(yī)的專業(yè)不同，缺乏能夠滿足一線官兵衛(wèi)勤需要的方法和設備，或者由于條件限制設備無法攜帶、使用。改良拔罐法有一定的實用性、有效性，是部隊衛(wèi)勤保障值得推廣應用的一種好方法。

【參考文獻】

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[6] 徐 麗,王 亮, 鄭光新, 等.康復干預對強化軍事訓練腰痛的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志，2017,32(5): 539-542.