蠲痹湯聯合穴位中藥離子導入治療風寒濕阻型梨狀肌綜合征29例

俞曉嵐 應志強

浙江省金華市中醫醫院 浙江 金華 321017

筆者采用蠲痹湯聯合經穴位中藥離子導入治療風寒濕阻型梨狀肌綜合征29例，收效良好。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組共58例患者，隨機分為對照組和觀察組各29例。對照組中男21例，女8例；年齡45～67歲，平均年齡58.21歲；病程3～60天，平均32.31天。觀察組中男23例，女5例；年齡48～66歲，平均年齡57.86歲；病程2～70天，平均31.98天。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中醫診斷標準：參考《中醫病證診斷療效標準》中關于梨狀肌綜合征的診斷標準[1]：①有外傷或受涼史；②常發生于中年或者老年人；③疼痛部位以臀部為主，嚴重者可呈持續性“刀割樣”或“燒灼樣”的劇痛，大多數患者伴有下肢的放射痛、跛行甚至無法行走；④梨狀肌部位有明顯壓痛，并可觸及質硬的條索狀結節，直腿抬高試驗在60°以內明顯疼痛，但超過60°后疼痛反而減輕，梨狀肌緊張試驗陽性。

1.3 中醫辨證標準：偏寒者得寒痛增，肢體發涼，畏冷；偏濕者肢體麻木，酸痛重著。舌淡、苔薄膩，脈沉濡。辨證為風寒濕阻型。

2 治療方法

2.1 對照組：予甲鈷胺片（每片0.5mg衛材藥業有限公司）口服治療，每次1片，每日3次，共4周，同時對患肢進行神經刺激儀治療，每次30分鐘，每日2次，共4周。

2.2 觀察組：予蠲痹湯聯合穴位中藥離子導入治療。蠲痹湯組成：羌活、獨活、秦艽、當歸、海風藤、桑枝各12g，桂心、乳香、木香各6g，川芎、炙甘草各9g。水煎服，每日1劑，早、晚各1次，2周為1個療程，共服2個療程。同時每日進行經穴位中藥離子導入，將蠲痹湯藥液浸濕襯墊，貼于環跳、陽陵泉、承扶、足三里等穴位，接通直電流，每次30分鐘，每日2次，共4周。

3 療效觀察

3.1 療效標準[1]：根據《中醫病證診斷療效標準》擬定。治愈：臀腿痛消失，梨狀肌無壓痛，功能恢復正常；好轉：臀腿痛緩解，梨狀肌壓痛減輕，但長時間行走仍痛；未愈：癥狀體征無改善。

3.2 治療結果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

梨狀肌綜合征在中醫學屬于“痹證”“筋傷”等范疇[2]。主要因為損傷后受風寒濕邪乘虛侵襲，經絡受阻，氣機不得宣暢，引起筋脈拘急，臀腿疼痛。因此，本病應以溫經通絡、祛寒除濕為主要治法。本研究蠲痹湯，是由名方獨活寄生湯加減演變而來，方中用獨活、羌活、桑枝祛風除濕，活絡通痹，養血和營；桂心溫經通脈，助陽化氣，散寒止痛；當歸、川芎、芍藥補血活血、行氣止痛；乳香、木香和血止痛；甘草益氣補中；秦艽、海風藤祛周身風寒濕邪。諸藥合用，共奏祛風除濕、溫經散寒、通絡止痛的功效，起到標本兼治、表里兼顧的作用。

中藥離子導入是利用正負電極在人體外形成一個直流電場，在直流電場中加入帶陰陽離子的藥物，利用電學上“同性相斥，異性相吸”的原理，使藥物中的陽離子從陽極，陰離子從陰極導入體內，達到治療疾病的目的[3]。筆者所選環跳、陽陵泉、承扶、足三里等穴位，均為治療腰腿痛常用穴位，將中藥離子經上述穴位導入，起到藥物治療與穴位刺激的雙重作用。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994,218-219.

[2]李陽，李慕期.痛點阻滯結合針刺治療梨狀肌綜合征49例臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2014,49(6)：447.

[3]顧唯恒，姚鉅森.中藥離子導入結合康復訓練治療膝骨性關節炎40例臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2013,48(8)：579.