子午流注穴位貼敷配合按摩治療骨折合并便秘患者46例

吳潔 孟琴秋

浙江省諸暨市中醫醫院 浙江 諸暨 311800

筆者于2015年2月至2016年5月，對骨折合并便秘的病人采用子午流注穴貼敷配合按摩方法治療，取得良好的療效。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇骨折臥床合并便秘病人92例，其中男54例，女38例；年齡21～85歲，平均年齡54.3歲。其中有股骨骨折53例（股骨頸、股骨粗隆、股骨干骨折），胸、腰椎壓縮性骨折22例，髕骨和脛腓骨骨折17例。采用隨機數字法分為觀察組和對照組各46例。兩組一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：即排便感到費力，大便為塊狀便或硬便，排便有不盡感，有肛門直腸的阻塞感，排便需要人工方法輔助（如指摳、盆底支持）及每周少于3次排便。

2 治療方法

兩組患者均給予骨科常規護理，飲食需清淡易消化，多食富含粗纖維蔬菜、水果，忌食肥甘煎炸辛辣燥火之品，并鼓勵多飲水及床上活動。

2.1 觀察組：根據子午流注時間用中藥神闕穴貼敷配合相應穴位按摩（商陽、二間、三間、合谷等穴）。自擬中藥處方：生大黃、檳榔、萊服子各100g，大蜣螂60g，烘干磨成粉盛放于密封瓶中。操作方法：取藥粉3克左右，用醋調成制成片狀，用75%酒精清潔神闕穴，用小塊紗布包裹藥片，貼敷在神闕穴，外用6cm×7cm無菌自粘敷貼固定即可。每日2次，上午6～7點，下午1～3點，貼敷時間≥6h，連用3天；腹脹明顯時可每日貼敷3次，增加晚上9點貼敷，貼敷后進行穴位按摩，每個穴位按摩50下左右，按摩強度以有熱感為宜。

2.2 對照組：必要時予大黃蘇打片，每次3片，每日3次對癥處理，嚴重者予甘油灌腸等。

3 療效觀察

3.1 臨床療效標準[1]：治療開始第3日，觀察排便次數、時間、質、量、自我感受（排便時）。顯效：恢復正常，24h以內排便，便質轉潤，排便時通暢，短期無復發；有效：72h以內排便，便質轉潤，排便時欠暢；無效：大于72h無排便，癥狀無改善。

3.2 治療結果：見表1、表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組總有效患者排便次數比較

4 體會

筆者所選子午流注時間中，卯時促進大腸經進入最興奮狀態，有利于治療便秘；未時小腸經最旺，有利于排毒降火，泌別清濁及吸收營養；亥時三焦經最興奮，通行氣血，三焦通，則和內調外，導上宣下，有利于治療便秘。因此在病人的最佳用藥時間給藥，則能使藥物充分發揮藥效，從而達到事半功倍的療效。

神闕穴為固元培本之要穴，具有運化胃腸氣機，潤腸通便等功效。從解剖學上看，臍下有豐富血管和神經分布，皮膚菲薄，滲透性強，有利于對藥物滲透和吸收入血。貼服方中三藥均有瀉下通腑之功用，用醋調敷，善走善行，具有理氣行血之功效，在方中充當引經藥的角色，引導諸藥直達病所，使藥力專一。同時醋制可增強方中藥物有效成分的溶出和擴散，增強藥物的吸收。諸藥合用，共奏通里行滯、瀉下通便之功效。

商陽、二間、三間、合谷等穴為手陽明大腸經循行之穴，手陽明大腸經具有運行氣血、運化水濕、分清降濁、潤下之功能，利用按摩刺激穴位，同樣可以達到調理臟腑、潤下通便之功效。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：35.